02 - Seleção de Medicamentos em Hospitais

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Seleção de Medicamentos
em Hospitais
Prof. Me. Kacio Felipe S. Souza
Farmacêutico – Clínico
Especialista em Farmácia Oncológica e Hospitalar
Presidente da Comissão de Farmácia Clínica / CRF-AM
Padronização de medicamentos emateriais
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 Padronização.
- Objetivos da seleção/padronização.
- Justificativa da seleção/padronização.
- Etapas da seleção.
- Métodos de seleção.
- Vantagens.
- Critérios.
 Comissão de Farmácia e Terapêutica.
PADRONIZAÇÃO CONCEITO:
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Constituição de uma relação básica de produtos que atendam aos
critérios propostos pelo Ministério da Saúde. Constituindo os estoques da
farmácia hospitalares que objetiva o atendimento médico- hospitalar de
acordo as necessidades e peculiaridades de cada instituição.
A padronização é o resultado concreto do processo de seleção de
medicamentos/materiais desenvolvidos na Instituição e reflete seus
critérios terapêuticos.
QUADRO GERAL ATUAL
 Lançamentos de novas opções no mercado
Novas indicações para medicamentos antigos 
Novos medicamentos que não apresentam
vantagens terapêuticas quando comparadas a
produtos já existentes
EUA 1998-
2002
58 prováveis de 
representar 
aperfeiçoamento 
significativo
415medicamentos 
aprovados
OMS –1975
- 1984
398 realmente
apresentavam
novaestrutura
508 “ novas moléculas”
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QUADRO GERAL ATUAL
 NO BRASIL
- Elevado nº de medicamentos.
- Medicamentos sem comprovação de eficácia clínica 
e com inaceitável relação risco-benefício.
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QUADRO GERAL ATUAL
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/f8d2ca00474585978f43df3fbc4c6735
/gen%C3%A9ricos+acumulados+at%C3%A9+2010.pdf?MOD=AJPERES
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QUADRO GERAL ATUAL
PROPAGANDA
Direcionada a estudantes de medicina, 
prescritores e consumidores finais.
7Fagundes MJD, Soares MGA, Diniz NM, Pires JR, Garrafa V. Análise bioética da propaganda e publicidade de 
medicamentos. Ciênc Saúde Colet. 2007;12(1):221-9
98% dos médicos são visitados 
frequentemente por propagandistas da 
indústria farmacêutica
68% crêem na influênciadireta
da propaganda sobre
a prescrição
68% acreditam haver inverdades ou 
incorreções nas
peças publicitárias
40% dos entrevistados disseram
recebê-las semanalmente, 22% mensalmente, 
12% diariamente, 10% a cada três dias e 16%
mencionaram outras freqüências
24% disseram que
não há qualquer influência e
22% dos médicos confiam
plenamente nas informações 
recebidas
86% dos entrevistados afirmaram receber 
brindes durante as visitas
8% não têm opinião formada 10% não têm opinião formada
22% confiam plenamente nas informações 
publicitárias fornecidas pelos laboratórios
14% dos médicos entrevistados
disseram prescrevê-los em 
função do recebimento de
prêmios
28% dos médicos afirmaram receber 
dos propagandistas folhetos de 
propaganda destinados aos 
pacientes.
Antes da RDC, as informações (contra-indicações, indicações, precauções, cuidados e advertência) nas propagandas 
representava 28% dos casos. Após a RDC 102/2000 foram encontradas em 79%.
A NECESSIDADE DA SELEÇÃO
• A padronização tem como ponto de partida a Relação de
Medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde 
(OMS).
• A OMS considera como medicamento essencial:
“ ...Aqueles que servem para atender às necessidades 
de assistência à saúde da maioria da população, portanto
esses produtos devem estar disponíveis em qualquer
momento, nas quantidades adequadas e nas formas 
farmacêuticas requeridas”
Até o ano 2000, 146 dos 191 países já apresentavam a sua relação de 
medicamentos essenciais
No Brasil - RENAME
– publicada pela Portaria nº 507/99
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A NECESSIDADE DA SELEÇÃO
O uso racional de medicamentos/materiais no 
meio hospitalar vem aumentando gradativamente.
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Para a implementação de uma Política de uso 
racional a seleção dos medicamentos/materiais, 
que irão compor a padronização, se faz essencial.
Os medicamentos e o custo dos Serviços de Saúde
introdução de
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novas
tecnologias
Frequente • Falta de avaliação e análises de
custobenefício.
• Falta de divulgação dasanálises
existentes.
Velocidadedos 
lançamentos 
da industria 
farmacêutica
•
•Inadequada política de 
registrode medicamentos. 
Não se demonstrouque
um nº infinitode fármacos 
resulte emmaiores
benefícios.
O processo de seleção
OBJETIVOS GERAIS:
Assegurar ao hospital o acesso ao 
medicamento/material mais necessário, 
adotando critérios de eficácia, 
segurança, qualidade e custo
Promover o uso racional
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O processo de seleção
CARACTERÍSTICAS:
- Dinâmico.
- Contínuo.
- Multidisciplinar
- Participativo.
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Seleção dos 
materiais
Elaboração do 
formulário 
terapêutico
O processo de seleção:
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PRINCIPAIS OBJETIVOS DA SELEÇÃO
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- Garantir a disponibilização de fármacos em tempo
útil, sem afetar a qualidade da assistência prestada.
- Melhorar a qualidade da atenção por meio da
seleção da opção terapêutica com melhor relação
risco-benefício, segundo a evidência científica
disponível e a diminuição de erros de medicação por
redução do arsenal terapêutico disponível.
PRINCIPAIS OBJETIVOS DA SELEÇÃO
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- Servir como suporte a um sistema de dispensação
eficiente.
- Possibilitar o uso de uma mesma linguagem por
todos os membros da equipe de saúde.
• Implantar políticas de utilização de medicamentos
com base em correta avaliação, seleção, e emprego
terapêutico no hospital.
• Promover a atualização e a reciclagem de temas
relacionados à terapêutica hospitalar.
• Reduzir custos, visando a obter a disponibilidade dos
medicamentos essenciais à cobertura dos tratamentos
necessários aos pacientes.
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PRINCIPAIS OBJETIVOS DA SELEÇÃO
PRINCIPAIS OBJETIVOS DA PADRONIZAÇÃO
Racionalizar as 
espécies de 
medicamentos e 
produtoscorrelatos 
para a saúde
Propiciar o menor 
emprego de capital 
na aquisição de 
medicamentos e 
produtoscorrelatos
Facilitar as atividadesde 
armazenamento e 
controle de 
medicamentos e 
correlatos
Oferecer ao corpo 
assistencial 
orientações sobreos 
medicamentos
Contribuir parao 
sucesso da 
farmacoterapia
Servir de suportea 
um sistema de 
dispensação 
eficiente.
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VANTAGENS DA SELEÇÃO
VANTAGENS ASSISTENCIAS
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Aumenta a qualidade da farmacoterapia e facilita 
a vigilância farmacológica.
Proporciona maior segurança na prescrição 
médica e administração dos medicamentos, 
reduzindo a incidência de reações adversas.
Disciplina o receituário e uniformiza a terapêutica, 
quando possível, para estabelecer protocolos 
criteriosos.
Reduzir o custo da terapêutica , sem prejuízo para 
a segurança e a efetividade do tratamento.
Reduzir o número de fórmulas e formas 
farmacêuticas.
VANTAGENS DA SELEÇÃO
VANTAGENS ADMINISTRATIVAS
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Reduzir o estoque (quantitativamente e 
qualitativamente).
Reduzir o custo de aquisição de medicamentos.
Reduzir o custo de manutenção do estoque.
Facilitar a comunicação entre farmácia, equipe 
médica, equipe de enfermagem e seções 
administrativas.
Simplificar rotinas de aquisição, armazenagem, 
dispensação e controle.
BENEFÍCIOS DE SE TRABALHAR COM A
SELEÇÃO / PADRONIZAÇÃO
VANTAGENS PARAO 
HOSPITAL
• Menor capital 
empregado.
• Menor quantidade de 
pessoas envolvidas 
com o controle do 
estoque.
• Menor quantidade de
itens adquiridos.
• Otimização da 
estrutura de 
armazenamento.
• Maior agilidade nas
aquisições.
• Maior probabilidade 
de executar boas 
negociações.
VANTAGENS PARAA 
FARMÁCIA
• Agilidade no 
aviamento das 
prescrições médicas.
• Facilidade no controle 
dos estoques.
• Possibilidade de se 
estabelecerprotocolos de usodos 
medicamentos.
• Promover commaior 
eficiência, algumas 
atividades clínicas.
VANTAGENS PARAO 
PACIENTE
• Promover a 
qualidade da 
farmacoterapia.
• Aumentar a
segurança.
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ETAPAS PARA A ELABORAÇÃO DA
PADRONIZAÇÃO
Relacionar os
medicamentos
Organização 
da Comissão 
de 
Padronização
Seleção dos
medicamentos
Divulgação 
da 
padronização
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ETAPAS PARA A ELABORAÇÃO DA 
PADRONIZAÇÃO
Relacionar os 
medicamentos
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- Relacionar os medicamentos e 
correlatos disponíveis.
- Definir metas.
- Todas as coordenações 
médicas da instituição devem 
participar.
- O farmacêutico deve coletar 
as sugestões e realizar uma 
avaliação prévia.
ETAPAS PARA A ELABORAÇÃO DA
PADRONIZAÇÃO
Organizaçãoda 
Comissão de 
Padronização
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- A Comissão irá regulamentar a 
inclusão e exclusão de 
medicamentos e correlatos na 
padronização.
-Deverá também atuar de forma
dinâmica e com autonomia para
intervir no que for necessário.
ETAPAS PARA A ELABORAÇÃO DA
PADRONIZAÇÃO
Seleção dos 
medicamentos
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- A Comissão realiza a 
análise das sugestões 
realizadas na primeira 
etapa, segundo os critérios 
estabelecidos de seleção. 
(eficácia, segurança, 
qualidade e custo)
ETAPAS PARA A ELABORAÇÃO DA
PADRONIZAÇÃO
Divulgaçãoda 
padronização
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-A Comissão deve elaborar 
uma estratégia para a 
divulgação da lista dos 
produtos padronizados na 
instituição para todos os 
profissionais.
- Verificação da aderência à 
padronização.
ETAPAS DA SELEÇÃO
Conscientização das equipes
Levantamento do perfil 
epidemiológico
Análise do nível assistencial e da 
infraestrutura de existente no hospital
Análise do padrão de utilização de 
medicamentos
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ETAPAS DA SELEÇÃO
Definição dos critérios de seleção a serem 
adotados
Seleção dos medicamentos, definindo 
estratégias de desenvolvimento do formulário e 
os métodos a serem empregados.
Edição e divulgação do formulário farmacêutico
Atualização periódica do formulário farmacêutico
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CRITÉRIOS PARA A SELEÇÃO
Medicamentos com níveis elevados de eficácia 
clínica
Eleger entre os medicamentos da mesma indicação e
eficácia aquele de menor toxicidade relativa.
Eleger o medicamento com maior comodidade 
posológica.
Padronizar resguardando a qualidade, aquele que
apresentar menor custo de tratamento/dia.
Padronizar do fármaco escolhido, especialidades 
farmacêuticas, que tenham informações de 
biodisponibilidade e parâmetros farmacocinéticos.
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CRITÉRIOS PARA A SELEÇÃO
Escolher sempre que possível, entre os medicamentos 
de mesma ação farmacológica, um representante de 
cada categoria química ou com uma característica 
cinética diferente.
Evitar a inclusão de associações fixas.
Priorizar forma farmacêutica que proporciona maior
possibilidade de fracionamento e adequação.
Padronizar pelo nome do princípio ativo – DCB.
Analisar o custo de aquisição, armazenamento,
dispensação e controle.
Padronizar, preferencialmente, formas farmacêuticas
que permitam a individualização na distribuição. 29
CRITÉRIOS PARA A SELEÇÃO
Comodidade de 
administração ao 
paciente
Faixa etária do 
paciente
Facilidade para cálculo 
das dosagens usuais
Facilidade de 
fracionamento ou 
multiplicação de doses
Padronizar forma 
farmacêutica, 
apresentação e 
dosagem 
considerando:
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METODOS DE SELEÇÃO
REVISÃO DE CLASSE TERAPÊUTICA
Consiste na avaliação comparativa de fármacos de uma determinada
classe terapêutica
Pode ser aplicada nas revisões do formulário ou na primeira elaboração.
Vantagens: Proporciona avaliação sistemática de cada classe.
Desvantagens: por ser um método qualitativo, em situações que
envolvam fármacos muito semelhantes, não permite uma escolha adequada.
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METODOS DE SELEÇÃO
ANÁLISE DE DECISÃO CLÍNICA
É um método que quantifica de forma sistemática e lógica os
fatores que afetam o resultado final de um processo
Etapas
Definição do problema, dos objetivos e identificação
de alternativas.
Estruturação da análise com definição dos critérios 
de avaliação. (quantificar a eficácia, segurança e
custo)
Caracterização dos informes necessários à análise.
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METODOS DE SELEÇÃO
SISTEMA DE ANÁLISE DE AVALIAÇÃO POR OBJETIVO
Consiste na definição prospectiva de critérios de avaliação para 
uma determinada classe terapêutica; a cada critério é atribuído 
um peso relativo, quanto maior a relevância do critério, maior o 
peso.
- Critérios: custo/ eficácia / reações adversas/ esquema
posológico/ etc...
Desvantagem: são tempo dependentes, devem ser
atualizados periodicamente,
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