Aula urogenital- Desenvolvimento embriológico do sistema urinário e patologias associadas

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Profª Msc Roberta Góes
Objetivos de aprendizagem
• Entender como ocorre o desenvolvimento embrionário do sistema
urinário;
• Associar as principais patologias provenientes de uma falha do
desenvolvimento embrionário do sistema urinário;
Desenvolvimento do 
sistema urinário
• O sistema urogenital se desenvolve a partir do
mesênquima intermediário (tecido conjuntivo
embrionário primordial que consiste de células
mesenquimais) derivadas da parede corporal
dorsal do embrião.
• O mesênquima é principalmente responsável
pela formação do rim e da genitália interna e
de seus ductos.
• Durante o dobramento do embrião no
plano horizontal o mesênquima é
movido ventralmente e perde sua
conexão com os somitos.
• Uma elevação longitudinal do
mesoderma, a crista urogenital, forma-se
em cada lado da aorta dorsal.
• A parte da crista que dá origem ao
sistema urinário é o cordão
nefrogênico.
Desenvolvimento do 
sistema urinário
• Três conjuntos de rins sucessivos desenvolvem-se
nos embriões: pronefros, mesonefros e metanefros;
• Os pronefros são estruturas rudimentares
transitórias bilaterais que aparecem inicialmente na
quarta semana;
• Os mesonefros, são órgãos excretores grandes,
alongados, aparecem ao final da quarta semana,
caudais aos pronefros e funcionam brevemente
durante o período fetal inicial .
• Os mesonefros funcionam como rins temporários
durante aproximadamente 4 semanas, até que os
rins permanentes, os metanefros, se desenvolvam e
funcionem;
Desenvolvimento do 
sistema urinário
• Os mesonefros degeneram em torno do final da 12ª
semana; entretanto, os túbulos metanéfricos se tornam
os dúctulos eferentes dos testículos.
• Os metanefros, ou os primórdios dos rins
permanentes, começam a se desenvolver na quinta
semana e se tornam funcionais aproximadamente 4
semanas mais tarde.
• A formação de urina continua durante toda a vida
fetal; a urina é excretada para dentro da cavidade
amniótica e forma um dos componentes do líquido
amniótico;
Desenvolvimento do 
sistema urinário
• A nefrogênese começa em torno do início da oitava
semana.
• Os túbulos metanéfricos, os primórdios dos néfrons,
se conectam com os túbulos coletores para formar
os túbulos uriníferos.
• Os néfrons são derivados do blastema
metanefrogênico e os túbulos coletores são
derivados do broto uretérico.
Desenvolvimento do 
sistema urinário
• Os néfrons devem durar para sempre porque
não são formados novos néfrons após essa
época e números limitados podem resultar em
consequências importantes para a saúde da
criança e do adulto.
• Os rins fetais são subdivididos em lobos.
• A lobulação usualmente desaparece no fim do
primeiro ano da infância à medida que os
néfrons aumentam e crescem
Desenvolvimento do 
sistema urinário
• O aumento no tamanho do rim após o nascimento
resulta principalmente do alongamento dos túbulos
contorcidos proximais bem como um aumento do
tecido intersticial;
• A formação de néfrons está completa ao
nascimento exceto em bebês prematuros.
• Embora a filtração glomerular comece
aproximadamente na nona semana fetal, a
maturação funcional dos rins e taxas aumentadas
de filtração ocorrem após o nascimento.
Desenvolvimento do 
sistema urinário
• A ramificação do broto uretérico é dependente da
indução pelo mesênquima metanéfrico;
• A diferenciação dos néfrons depende da indução pelos
túbulos coletores;
• O broto uretérico e o blastema metanefrogênico
interagem e induzem um ao outro, um processo
conhecido como indução recíproca, para formar os
rins permanentes;
Desenvolvimento do 
sistema urinário
Posicionamento dos rins
 Inicialmente, os rins permanentes primordiais
situam-se próximos um do outro na pelve,
ventrais ao sacro;
 À medida que o abdome e a pelve crescem, os
rins gradualmente se posicionam no abdome e se
afastam.
 Essa “ascenção” resulta principalmente do
crescimento do corpo do embrião caudal aos
rins.
 De fato, a parte caudal do embrião cresce
afastando-se dos rins, de modo que eles,
progressivamente, ocupam sua posição normal
em cada lado da coluna vertebral.
• À medida que os rins se deslocam, eles são supridos por artérias em níveis sucessivamente 
mais altos e que os hilos dos rins, onde entram os nervos e vasos, estão direcionados 
anteromedialmente.
 O hilo de cada rim, situa-se ventralmente, contudo, à medida que os rins mudam de 
posição, o hilo rota medialmente quase 90°. 
 Finalmente, os rins se tornam estruturas retroperitoneais (externas ao peritônio) na 
parede abdominal posterior.
 Nesse local, os rins entram em contato com as glândulas suprarrenais
Vídeo do desenvolvimento do sistema 
urinário
• https://www.youtube.com/watch?v=lGXTFAfTZnw
Anomalias Congênitas dos rins e ureteres
• Algum tipo de defeito dos rins e ureteres ocorre em 3% a 4% dos recém-nascidos.
• Defeitos em forma e posição são mais comuns.
• AGENESIA( AUSÊNCIA) RENAL
• Ocorre aproximadamente um caso em cada 1.000 recém-nascidos.
• Sexo masculino é mais prevalente, e o rim esquerdo é, em geral, o que está ausente;
• Muitas vezes não causa sintomas e, geralmente, não é descoberta durante a infância
porque o outro rim usualmente sofre hipertrofia compensatória e executa a função do
rim que está faltando.
• Deve-se suspeitar de agenesia renal unilateral em bebês com uma única artéria
umbilical;
Rins Ectópicos
• Um ou ambos os rins podem estar em posição
anormal;
• A maioria dos rins ectópicos estão localizados na
pelve, mas alguns ficam na parte inferior do abdome.
• Rins pélvicos e outras formas de ectopia resultam da
falha dos rins em ascender.
• Rins pélvicos são próximos um do outro e
usualmente se fundem para formar um rim discoide;
• Rins ectópicos recebem seu suprimento sanguíneo de
vasos sanguíneos perto deles (artérias ilíacas internas
ou externas e/ou aorta abdominal).
Rim em ferradura
• Em 0,2% da população, os polos dos rins são fundidos;
usualmente são os polos inferiores que se fundem.
• O grande rim em forma de U geralmente se localiza na
região púbica, anterior às vértebras lombares inferiores;
• A ascensão normal dos rins fundidos é impedida porque
eles ficam presos pela raiz da artéria mesentérica
inferior;
• Um rim em ferradura usualmente não produz sintomas
porque o seu sistema coletor se desenvolve
normalmente e os ureteres entram na bexiga.
• Se o fluxo de urina for impedido, pode aparecer sinais e
sintomas de obstrução e/ou infecção.
Duplicações do trato urinário
• Duplicações da parte abdominal do ureter e pelve renal são comuns.
• Esses defeitos resultam da divisão anormal do broto uretérico.
• A divisão incompleta resulta em um rim dividido com um ureter bífido.
• A divisão completa resulta em um rim duplo com um ureter bífido ou ureteres separados.
Referências
• SADLER, T.W. Langman Embriologia médica. 9ª edição. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2005.
• http://www.famema.br/ensino/embriologia/img/sistema-urogenital/sistema-
urinario/uro6.gif.
• http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
39842013000100013