5- PROCEDIMENTOS RADIOLÓGICOS II SFACE

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19/11/2019
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PROCEDIMENTOS 
RADIOLÓGICOS II
PROFª DÉBORA SOUTO
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SEIOS PARANASAIS
SEIOS PARANASAIS
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• AS GRANDES CAVIDADES CHEIAS DE AR DOS SEIOS PARANASAIS SÃO ALGUMAS VEZES
DENOMINADAS SEIOS NASAIS ACESSÓRIOS POIS SÃO ESTRUTURAS REVESTIDAS POR UMA
MEMBRANA MUCOSA.
• SÃO DIVIDIDOS EM QUATRO GRUPOS CONFORME OS OSSOS QUE ELE CONTÉM:
1- MAXILARES = OSSOS MAXILARES DA FACE
2- FRONTAIS = OSSO FRONTAL DO CRÂNIO
3- ETMOIDAS = OSSO ETMOIDAL DO CRÂNIO
4- ESFENOIDAIS = OSSO ESFENÓIDE DO CRÂNIO
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SEIOS PARANASAIS
• OS SEIOS PARANASAIS DESENVOLVEM-SE 
ENTRE OS 6/7ANOS DE IDADE.
• COMPLETO AOS 12 ANOS.
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FUNÇÕES DOS SEIOS PARANASAIS:
– UMIDIFICAÇÃO E AQUECIMENTO DO AR RESPIRADO PELO 
NARIZ.
– AUMENTO DA RESSONÂNCIA DA VOZ.
– EQUILÍBRIO DAS PRESSÕES INTRACRANIANAS QUANDO HÁ 
VARIAÇÕES NA PRESSÃO ATMOSFÉRICA (MERGULHOS, VIAGENS 
DE AVIÃO OU GRANDES ALTITUDES).
– SECREÇÃO DE MUCO PARA PROTEÇÃO DAS VIAS AÉREAS 
SUPERIORES.
– ABSORÇÃO DE IMPACTO EM CASOS DE TRAUMA (MATERIAIS 
OCOS ABSORVEM MAIS IMPACTO DO QUE MATERIAIS MACIÇOS).
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RX 
CONVENCIONAL
• Método 
tradicional
• Rápido e 
econômico
• Técnica 
limitada
TOMOGRAFIA
• Detalhes 
anatômicos
• Visualiza 
variações 
anatômicas
• Detecta 
patologias 
associadas
RESSONÂNCIA
• Melhor 
resolução 
partes moles
• Avalia extensão 
das lesões
• T1 E T2 
diferenciam 
anatomia e 
patologias
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RX CONVENCIONAL TOMOGRAFIA
RESSONÂNCIA
INDICAÇÕES PATOLÓGICAS
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CEFALÉIAS
OBSTRUÇÃO NASAL
EPISTAXE
DEFORMIDADES FACIAS- ASSIMETRIASRINOSSINUSITE
PÓLIPOS TUMORES
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FRONTONASO
• MÉTODO 
DE 
CALDWELL
MENTONASO • MÉTODO DE WATERS
PERFIL
• PERFIL SF
• CAVUM
INCIDÊNCIAS DE ROTINA
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WATERS 
MODIFICADO
SMV - HIRTZ
IN
C
ID
Ê
N
C
IA
S
 E
S
P
E
C
IA
IS
LINHAS DE POSICIONAMENTO
ÍNIO: nuca
LGM
LOM
LIOM
LAM
LLM
LMM
LGA
MAE
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• NUNCA ESQUEÇA.... A RESPONSABILIDADE DO PACIENTE NO 
SETOR DA RADIOLOGIA É SUA!!!
NA ABORDAGEM INICIAL CONFIRA:
• NOME COMPLETO
• DATA NASCIMENTO
• MOTIVO DO EXAME (QUEIXA)
• SOLICITE RETIRADA DE ADORNOS ORIENTE E TREINE COM SEU 
PACIENTE A APNÉIA 
RESPIRATÓRIA. 
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• ORTOSTASE OU DECÚBITO?
VÃO DEPENDER DAS CONDIÇÕES FÍSICAS DO PACIENTE. MAS HÁ 
PREFERÊNCIA PELA ORTOSTASE PARA DEMONSTRAR OS NÍVEIS 
HIDROAÉREOS NAS REGIÕES PARANASAIS.
SEJA CORDIAL E EDUCADO, 
IDENTIFIQUE-SE AO SEU PACIENTE.
ANAMNESE FAZ PARTE DO PROCESSO INICIAL.
EXAMES DE SEIOS DA FACE EXIGEM O CONTATO DIRETO DA ESTRUTURA 
COM O TAMPO DA MESA E BUCKY MURAL.
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA: 
HIGIENE
- BOAS PRÁTICAS DE COLIMAÇÃO
- MINIMIZAR O ERRO
- MINIMIZA A REPETIÇÃO DE EXAMES
PROTEÇÃO DE 
GONODAS E 
PROTETOR DE 
TIREÓIDE 
APENAS PARA 
TRANQUILIZAR 
O PACIENTE
ATENÇÃO 
AO PACIENTE 
GESTANTE.
CRIANÇAS
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IDOSOS
MACA/CADEIRANTES
EXPLIQUE AO SEU PACIENTE COMO O EXAME 
SERÁ REALIZADO.
• ORIENTE E TREINE COM SEU PACIENTE A APNÉIA 
RESPIRATÓRIA. 
• TREINE O CAVUM COM AS CRIANÇAS
• TREINE O WATERS MODIFICADO
DESORIENTADOS
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INCIDÊNCIA EM PA – MÉTODO DE CALDWELL
• COLOCAR O NARIZ E A TESTA DO PACIENTE CONTRA O BUCKY OU MESA, COM PESCOÇO
ESTENDIDO, PARA ELEVAR A LOM EM 15° DA HORIZONTAL. USAR UM UM APOIO RADIOLUZENTE
ENTRE A TESTA E O BUCKY OU MESA, PARA MANTER ESTA POSIÇÃO (SE NECESSÁRIO)
• O RAIO CENTRAL PERMANECE NA HORIZONTAL.
• ALINHAR O PSM PERPENDICULARMENTE À LINHA MÉDIA DA GRADE OU DO BUCKY
• CENTRALIZAR RI AO RC AO NÁSIO, GARANTINDO A AUSÊNCIA DE ROTAÇÃO.
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RAIO CENTRAL
Alinhe o RC horizontalmente para sair no 
násio.
Fatores Técnicos
• DFR mínima −1m
• Tamanho do RI 18× 24 cm, longitudinal
• Grade
• Analógico − 70 a 80 kV
• Sistemas digitais − de 75 a 85 kV.
* PROTEÇÃO RADIOLÓGICA E COLIMAÇÃO 
ADEQUADA PARA A ÁREA DE INTERESSE.
* SUSPENDER A RESPIRAÇÃO DURANTE A 
EXPOSIÇÃO AOS RAIOS X.
PA – MÉTODO DE CALDWELL P/ SEIOS FACE
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* RETIRAR OBJETOS METÁLICOS: BRINCOS, 
PROTESES, PIERCENG, GRAMPOS....
OPÇÃO: 
ANGULAR 
15º BUCK
Alinhe o RC horizontalmente para
sair no násio.RC
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CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA
Anatomia Demonstrada
• Seios frontais projetados acima da
sutura frontonasal são demonstrados.
• Células aéreas etmoidais anteriores são
visualizadas lateralmente a cada osso
nasal, logo abaixo dos seios frontais.
*Traçando linhas imaginárias, observe a posição das
cristas petrosas (temporal), devem estar projetadas no
1/3 inferior das orbitas e a ausência de rotação pela
distância das margens orbitais. Das estruturas incluídas na
imagem, as mais importantes são: os seios frontais, seios
maxilares e órbitas.
• ESTENDER O PESCOÇO, COLOCANDO O QUEIXO E O NARIZ CONTRA A MESA/BUCKY.
• AJUSTAR A CABEÇA ATÉ QUE A LMM ESTEJA PERPENDICULAR AO RI, E A LOM FORME UM 
ÂNGULO DE 37° COM O PLANO DO RI.
• POSICIONAR O PSM PERPENDICULARMENTE À LINHA MÉDIA DA GRADE OU MESA/BUCKY
• ASSEGURE A AUSÊNCIA DE ROTAÇÃO OU INCLINAÇÃO DA CABEÇA.
• CENTRALIZAR O RI AO RC E AO ACÂNTIO.
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INCIDÊNCIA EM PA – MÉTODO DE WATERS
RAIO CENTRAL
Alinhar o RC horizontal perpendicularmente 
ao RI, centralizado para sair no acântio.
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Fatores Técnicos
• DFR mínima −1m
• Tamanho do RI 18× 24 cm, longitudinal
• Grade
• Analógico − 70 a 80 kV
• Sistemas digitais − de 75 a 85 kV.
* PROTEÇÃO RADIOLÓGICA E COLIMAÇÃO 
ADEQUADA PARA A ÁREA DE INTERESSE.
* SUSPENDER A RESPIRAÇÃO DURANTE A 
EXPOSIÇÃO AOS RAIOS X.
PA – MÉTODO DE WATERS P/ SEIOS FACE
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* RETIRAR OBJETOS METÁLICOS: BRINCOS, 
PROTESES, PIERCENG, GRAMPOS....
Centralizado para sair no acântio.
NO WATERS MODIFICADO O PACIENTE ABRE A 
BOCA – PROJETA SEIO ESFENOIDAL DENTRO DA 
CAVIDADE ORAL.
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CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA
WATERS MODIFICADO
Anatomia Demonstrada: seios maxilares com o lado inferior visualizado livre da sobreposição de
processos alveolares e cristas petrosas, a margem orbital inferior e uma perspectiva oblíqua dos seios
frontais. Ausência de rotação é indicada pelo distância igual do PSM - identificado pelo septo nasal- à
margem lateral da órbita, em ambos os lados, e pela distância igual das laterais orbitais. Cristas petrosas
abaixo dos seios maxilares.
Rochedo
1/3 
nfeiror
seio 
maxilar
INCIDÊNCIA EM PERFIL DIREITO OU ESQUERDO
• COLOCAR A LATERAL DA CABEÇA NA MESA/BUCKY, COM O LADO DE INTERESSE MAIS PRÓXIMO 
AO RI.
• AJUSTAR A CABEÇA NO POSICIONAMENTO EM PERFIL VERDADEIRO, MOVENDO O CORPO EM 
UMA DIREÇÃO OBLÍQUA, COMO NECESSÁRIO PARA O CONFORTO DO PACIENTE.
• PSM PARALELO AO RI.
• ALINHAR LIP PERPENDICULARMENTE AO RI SEM INCLINAÇÃO.
• AJUSTAR O QUEIXO PARA ALINHAR A LIOM PERPENDICULARMENTE À MARGEM FRONTAL DO RI.
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RAIO CENTRAL Centralizar o RC para o ponto intermediário 
entre o canto externo do olho e o MAE.
Fatores Técnicos
• DFR mínima −1m
• Tamanho do RI 18× 24 cm, longitudinal
• Grade
• Analógico − alcance de 65 a 75 kV
• Sistemas digitais − de 75 a 85 kV.
* PROTEÇÃO RADIOLÓGICA E COLIMAÇÃO 
ADEQUADA PARA A ÁREA DE INTERESSE.
* SUSPENDER A RESPIRAÇÃO DURANTE A 
EXPOSIÇÃO AOS RAIOS X.
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* RETIRAR OBJETOS METÁLICOS: BRINCOS, 
PROTESES, PIERCENG, GRAMPOS....
ponto intermediário entre o canto 
externo do olho e o MAE
RC
PERFIL VERDADEIRO
INCIDÊNCIA EM PERFIL DIREITO OU ESQUERDO
* NO CAVUM PARA VER ADENÓIDES O PACIENTE 
ABRE A BOCA.
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CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA
Anatomia Demonstrada: seios esfenoidais, frontais superpostos,
células etmoidais e seios maxilares,sela túrcica e teto da órbita.
Correto posicionamento sem inclinação ou rotação observando a
superposição dos ramos mandíbula, teto das órbitas e asas
maiores do esfenóide, sela túrcica sem rotação.
Visualiza 
parte 
nasal da 
faringe
Sela
turca 
nítida
IMAGENS RADIOLÓGICAS PARA DEBATE:
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IMAGENS RADIOLÓGICAS PARA DEBATE:
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IMAGENS RADIOLÓGICAS PARA DEBATE:
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BIASOLI JUNIOR, A. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS. 2 ED. EDITORA RUBIO, 2016. 
• BONTRAGER, K. L.; LAMPIGNANO, J. P. TRATADO DE POSICIONAMENTO 
RADIOGRÁFICO E ANATOMIA ASSOCIADA. 8ª. ED. RIO DE JANEIRO: ELSEVIER, 2014.
• MELLO JUNIOR, C.F. RADIOLOGIA BÁSICA. 2.ED. REVINTER. 2016.
• NOVELLINE, R. A. FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA DE SQUIRE. 5. ED. PORTO ALEGRE, 
RS: ARTMED, 1999.
• TORSTEN B. MOELLER. ATLAS DE ANATOMIA RADIOGRÁFICA. 2ED. EDITORA THIEME
STUTTGART, 2000.
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BOA NOITE!!!
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