Úlceras genitais - tabela urologia

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Letícia Nano – Medicina Unimes 
Úlceras 
genitais 
Sífilis Cancro mole Linfogranuloma venéreo Donovanose Herpes genital 
Apresentação Sífilis primária ou 
protossifiloma 
Cancro Linfogranuloma Granuloma inguinal Vesículas e úlceras 
Etiologia Treponema pallidum Haemophilus ducrey Chlamydia trachomatis (L1,L2,L3) Klabsiella granulomatis HSV-1 e HSV-2(!) 
Transmissão Contato direto c/ lesões, 
transfusão sanguínea e 
transplacentária 
Exclusivo contato sexual Exclusivo contato sexual (lesão de 
inoculação ) 
Contato sexual ou 
direto c/ lesão 
(crianças) 
Contato sexual, direto c/ 
lesão e secreções 
Período de 
incubação 
3 semanas (10-90 dias) 2 a 14 dias 3 a 30 dias Até 6 meses 3 a 7 dias 
Características Úlcera única c/ bordas 
endurecidas, fundo 
limpo e indolor 
Múltiplas úlceras c/ bordas 
irregulares e amolecidas, 
dolorosa e purulenta 
Pápulas que evoluem para úlceras 
indolores 
Pápula ou nódulos 
indolores evoluem p/ 
úlcera plana ou 
hipertrófica, lesões 
“espelhadas” 
Pápulas, vesículas que 
coalescem em úlceras e por 
fim crostas 
Localização Genital, anal, retal e oral Genital, principalmente lábios Genital, inguinal Genital, inguinal e 
perianal 
Genital ou oral 
Quadro clínico Indolor, pode 
acompanhar 
linfoadenomegalia 
Linfadenopatia dolorosa Linfadenopatia importante Lesões extensas em 
lugares de dobra, odor 
fétido SEM 
linfadenomegalia 
Dor em queimação, eritema 
disúria, parestesia, 
linfadenopatia 
Evolução Regressão espontânea 
em 2 semanas 
50% cancroide, liquefação e 
fistulização 
Linfangite (2-6 sem após), 
elefantíase, fibrose esclerosante e 
fistulas diversas 
Crônica e indolente Regressão espontânea ( até 3 
sem) e reativação 
Diagnóstico Clínico, microscopia-
campo 
escuro(esfregaço), VDRL 
e FTA-ABS, ELISA IgG e 
IgM 
Clínico (exclusão), pesquisa 
Haemophilus no esfregaço,PCR 
ou cultura 
Clínico, biópsia, cultura Clínico, biópsia (corp. 
de Donovan)- afastar 
neoplasias 
Clínico, citologia c/ céls de 
Czank, biópsia e sorologia 
IgM e IgG 
 Letícia Nano – Medicina Unimes 
 
*sífilis em gestantes alérgicas a penincilina: fazer a dessensibilização 
Tratamento Recente (<1 ano): 
Penincilina benzatina IM 
dose única 2,4M. 
Alérgicos: doxiciclina(15 
dias), ceftriaxona (1Xdia, 
IV ou IM 8 a 10 dias) 
Sífilis latente tardia, ou 
latente com duração 
ignorada ou 3ªria: 
Penincilina benzatina 
2,4MI IM,semanal por 3 
semanas (total 7,2M) 
Neurossifilis: Pencilina 
Cristalina 18-24M/dia IV, 
por 14 dias 
Limpeza lesões + azitromicina 
500mg VO dose única ou 
ceftriaxona 500 mg, IM, dose 
única 
 
Doxicliclina 100 mg, VO, 1cp 2x ao 
dia, mínimo 21 dias ou azitromicina 
500mg 2cp VO 1x semana por 3 
semanas (2ª opção) 
cirurgia para fístulas 
Doxiciclina 100mg, 1cp 
VO, 2x dia por 21 dias ou 
até cura 
Outras opções: 
azitromicina, 
ciprofloxacina ou 
sulfametoxazol 
Aciclovir 200 mg VO, 2cp 3x 
ao dia por 7 dias pomada 
tópica somente efetiva na 
fase prodrômica e primeiros 
2 dias 
Observações Controle: VDRL mensal 1 
ano, se aumentar- tratar. 
Após 1 ano c/ VDRL <1/8 
so repetir em 1 ano. 
Gestação: 1º e último tri- 
Tratar no 1º resultado 
positivo 
 Tratar parceiros ou parceiros de 
parceiros dos últimos 30 dias 
 Fatores desencadeantes: 
febre, exposição solar, 
traumatismo, stress, 
antibioticoterapia 
prolongada e 
imunodepressão