Roteiro De Vias

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UNIP	–	UNIVERSIDADE	PAULISTA	
Professoras	Débora	Pedrolo	e		Andréia	Joaquim	
	
REVISÃO	VIAS	DE	SENSIBILIDADE	
MODALIDADES	SENSORIAIS	(CONSCIENTE)	
	
• Dor	e	Temperatura	
• Tato	Protopático	(não	discriminativo)	e	Pressão	
• Tato	Epicrítico	(discriminativo),	Vibração	e	Propriocepção	Consciente		
	
AREAS	MEDULARES	RELACIONADAS	A	SENSIBILIDADE	(EM	AZUL)	
	
	
FUNÍCULO	LATERAL	
FUNÍCULO	ANTERIOR	
FASCÍCULO	GRACIL	E	CUNEIFORME	
	
Tratos	ascendentes	–	aferentes	
1. 	Trato	espino	talâmico	lateral	(dor	e	temperatura)	
2. Trato	espino	talâmico	anterior	(tato	protopático	e	pressão)	
3. Via	do	fascículo	grácil	e	cuneiforme	(trato	epicrítico,	propriocepção	e	vibração	
	
	
	
	
	
	
1. TRATO	ESPINOTALAMICO	LATERAL		(DOR	E	TEMPERATURA)	
	
	
	
	
	
• Neurônio	 I	 conduz	 a	 informação	 sensitiva	 (dor	ou	 temperatura),	 entra	 no	 corno	
posterior	da	medula,	 faz	sinapse	com	o	neurônio	 II,	decussa	 (cruza	para	o	outro	
lado)	 	 até	 atingir	 a	 região	do	 funículo	 lateral,	 ascende	 até	o	 tálamo,	 faz	 sinapse	
com	 o	 neurônio	 III,	 e	 então	 o	 estimulo	 chega	 ao	 córtex	 (giro	 pós	 central)	 e	 se	
torna	consciente.	
	
• Via	cruzada	na	medula:	ex.	Se	ocorrer	uma	lesão	no	funículo	lateral	direito	a	perda	
de	dor	e	temperatura	será	no	lado	esquerdo.	
	
	
	
	
	
	
	
	
2. TRATO	ESPINOTALAMICO	ANTERIOR		(TATO	PROTOPÁTICO	E	PRESSÃO)	
	
	
	
	
	
• Neurônio	I	conduz	a	informação	sensitiva	(tato	protopático	ou	pressão),	entra	no	
corno	posterior	 da	medula,	 faz	 sinapse	 com	o	 neurônio	 II,	 decussa	 até	 atingir	 a	
região	do	funículo	anterior,	ascende	até	o	tálamo,	faz	sinapse	com	o	neurônio	III,	e	
então	o	estimulo	chega	ao	córtex	(giro	pós	central)	e	se	torna	consciente.	
	
• Via	cruzada	na	medula:	ex.	Se	ocorrer	uma	lesão	no	funículo	anterior	direito	a	
perda	de	tato	protopático	e	pressão	será	no	lado	esquerdo.	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
3. VIA	DO	FASCÍCULO	GRÁCIL	E	CUNEIFORME	(TATO		EPICRÍTICO,		PROPRIOCEPÇÃO	
E	VIBRAÇÃO)	
	
	
	
• Neurônio	 I	 conduz	 a	 informação	 sensitiva	 (tato	 epicrítico,	 propriocepção	
consciente	ou	vibração),	entra	no	corno	posterior	da	medula,	 	ascende	passando	
pelo	fascículo	grácil	ou	cuneiforme	do		mesmo	lado,	ao	atingir	o	tronco	encefálico	
faz	sinapse	com	o	neurônio	II	e	decussa	e	ascende	até	o	tálamo,		faz	sinapse	com	o	
neurônio	 III,	 e	 então	 o	 estimulo	 chega	 ao	 córtex	 	 (giro	 pós	 central)	 e	 se	 torna	
consciente.	
	
• Via	direta	na	medula	e	cruzada	no	encéfalo:		ex.	se	ocorrer	uma	lesão	no	fascículo	
grácil	ou	cuneiforme	do	lado		direito	a	perda	de	tato	epicrítico,	propriocepção	e	
vibração	será	no	lado	direito.	
	
	
	
	
	
	
	
																			
REVISÃO	DE	MOTRICIDADE	
1. 	ARCO	REFLEXO	SIMPLES	OU	ESTIRAMENTO	
	
Ex.,	Reflexo	patelar	–	M.	Quadríceps		(L2	a	L4	–	nervo	femoral)	
	
	
	
Resumo:		ao	ser	dado	o	estimulo	com	martelinho	no	tendão	patelar	a	tíbia	é	projetada	para	trás	
ocasionando	 o	 estiramento	 do	 músculo	 quadríceps,	 e	 este	 estiramento	 é	 percebido	 pelo	
receptor	chamado	fuso	neuromuscular	(FNM)	e	então	o	estímulo	de	estiramento	é	conduzido	
pelo	neurônio	sensitivo	até	a	região	do	corno	posterior	da	medulo	espinhal	e	na	região	anterior	
faz	sinapse	com	o	neurônio	motor	inferior	(chamado	de	neurônio	alfa)	que		conduz	o	estímulo	
para	a	contração	do	músculo	quadríceps	ocorrendo	assim	a	extensão		da	perna.	
	
Outros	reflexos:	
• Estiloradial	–	M.braquioradial	(C5-	a	C7	–	nervo	radial)	
• Biciptal	–	M.	Bíceps	braquial	(C5	-	C6	–	nervo	musculocutâneo)	
• Tríciptal	–	M.	Tríceps	braquial	(C6	a	C8	nervo	radial)	
• Reflexo	calcâneo	(S1	a	S2,	nervo	tibial)	
	
2. VIAS	MOTORAS	DESCENDETES	(TRATOS	PIRAMIDAIS)	
	
• Trato	cortiço	espinhal	lateral	e	trato	córtico	espinhal	anterior	ou	medial	
	
	
	
Trato	córtico	espino	lateral	
	
Neurônio	motor	superior	ou	primeiro	motoneurônio:	partem	do	córtex	motor	e	descem	em	direção	as	
pirâmides	bulbares,	decussam	na	pirâmide	e	descem	para	a	medula	onde	fazem	sinapses	com	os	
neurônios	motores	inferiores	e	estes	conduzem	o	estímulo	para	o	músculo	contrair.	
	
Trato	córtico	espinhal	anterior	
	
Neurônio	motor	superior	ou	primeiro	motoneurônio:	partem	do	córtex	motor	e	descem	em	direção	as	
pirâmides	bulbares,	não	decussam	na	pirâmide	e	descem	para	a	medula	e	ao	atingirem	a	medula	
decussam		e	então	onde	fazem	sinapses	com	os	neurônios	motores	inferiores	e	estes	conduzem	o	
estímulo	para	o	músculo	contrair.	
	
	
	
	
	
	
	
AVALIAÇÃO	FÍSICA:	
	
Sensibilidade:	
	
Possíveis	achados:	
• Hiperestesia	:	aumento	de	sensibilidade	
• Normoestesia:	sensibilidade	prezervada	
• Parestesia:	sensação	de	formigamento	
• Hipoestesia:	sensibilidade	diminuída	
• Anestesia:	ausência	de	sensibilidade	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Motricidade:	
	
Reflexos	ósteotendinosos	
	
GRADUAÇÃO	DOS	REFLEXOS	
	
	
	
Trofismo	muscular	(massa	muscular)	
	
• Hipertrofia:	trofismo	muscular	aumentado	
• Normotrofia:		trofismo	muscular	preservado	
• Hipotrofia:	trofismo	muscular	diminuído	
• Atrofia:	ausência	de	trofismo	muscular	
• Pseudo	hipertrofia	muscular:	substituição	do	tecido	muscular		por	tecido	de	preenchimento	(ex.	
Pacientes	com	Distrofia)	
	
		
	
Tônus		muscular	(estado	de	contração	mínima	fisiológica	do	músculo)		
	
• Hipertonia	muscular:	tônus	aumentado		
• Nomotonia	muscular:	tônus	muscular	aumentado	
• Hipotonia	muscular:	tônus	muscular	diminuído		
• Atonia	muscular:	ausência	de	tônus	ou	flacidez	muscular	
	
A	Hipotonia	está	relacionada	principalmente	por	desnervação	muscular	ou	compromentimento	
cerebelar.	
A	hipertonia	pode	ser	classificada	em	dois	tipos:	
1. Hipertonia	Plástica	(extrapiramidal,	em	roda	denteada	–Parkinson)	
2. Hipertonia	Elástica	(piramidal,	em	sinal	de	canivete,	acomete	mm	flexora	de	MMSS	e	extensora	
de	MMII	-	AVC)			
	
	
	
	
	
	
	
	
EXAME DOS REFLEXOS: 
 
0 ausente 
+ hiporeflexia 
++ normoreflexia 
+++ hiperreflexia 
++++ hiperreflexia com aumento da área reflexógena 
Graduação	da	Força	Muscular	
	
	
	
	
	
Contração	muscular	
	
• Prezervada	
• Paresia	muscular:	diminuição	
• Plegia	muscular:	ausência		
	
	
Lesão	de	neurônio	motor	superior	(ex.	AVC)	
• Quadro	de	Espaticidade	
	
Caracterizado	por	:	Hipereflexia,	hipertonia	muscular,	sinal	de	clonus	e	sinal	de	Babinski+