EXAME CLÍNICO DO SISTEMA LINFÁTICO E BAÇO

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EXAME CLÍNICO DO SISTEMA LINFÁTICO E BAÇO
- via circulatória acessória: os liquidos fluem do meio intersticial para o sangue
- remoção de proteínas e grandes materiais particulados que não podem ser removidos diretamente pelo sangue
- linfa: liquido intersticial que flui para os vasos linfáticos
- praticamente em todo o corpo, exceto na superfície da pele, SNC, partes profundas dos nervos periféricos e ossos
- fluxo linfático lento, depende da pressão do liquido intersticial e o grau de atividade da bomba linfática. Qualquer fator que aumente a pressão do liquido intersticial também aumenta o fluxo linfático. Alguns dos fatores são: pressão capilar elevada, diminuição da pressão coloidosmótica plasmática, aumento das proteínas no liquido intersticial e aumento na permeabilidade dos capilares.
Importância do exame do SL
- alterações do sistema linfático podem identificar o órgão ou a região acometida
- os linfonodos, como os vasos linfáticos, apresentam alterações características em várias doenças infecciosas (esporotricose, linfadenite caseira)
- a dilatação ou hipertrofia anormal dos linfonodos pode comprometer a função de alguns órgãos vizinhos, agravando ainda mais o quadro geral do animal
- o exame do sistema linfático baseia-se em inspeção, palpação e, caso necessário, realização de biopsia dos linfonodos.
- se a pelagem é longa e a pele muito pigmentada, a inspeção é impossível
- a palpação é a melhor forma de detectar alterações significativas
- deve-se avaliar o tamanho, consistência, sensibilidade, mobilidade e a temperatura de todos os linfonodos examináveis e sempre bilateralmente, para determinar se o processo é localizado (uni ou bilateral) ou generalizado.
Características examináveis dos linfonodos
- Tamanho: o tamanho dos linfonodos varia muito de animal para animal
	- normalmente, apresentam forma de grão de feijão
	- relativamente maiores em animais jovens: grande variedade de estímulos antigênicos (vacinação)
	- também depende da localização e do estado nutricional do animal
- Sensibilidade: deve-se palpar primeiro as áreas menos dolorosas, para depois atingir a área mais sensível, para melhor compreensão do animal
	- em processos inflamatórios e/ou infecciosos os linfonodos tornam-se sensíveis
- Consistência: normalmente apresentam consistência firme, cedem a pressão e voltam a forma inicial quando cessada a pressão
	- em processos inflamatórios a consistência não se altera, mas nota-se aumento no volume e na sensibilidade
	- em processos inflamatórios crônicos e neoplásicos, os linfonodos ficam duros
- Mobilidade: apresentam boa mobilidade, tanto em relação à pele quanto às estruturas vizinhas quando palpados
	- a perda ou a ausência de mobilidade é um achado comum nos processos inflamatórios bacterianos agudos
- Temperatura: normalmente apresentam temperatura igual à da pele que recobrem
	- a elevação da temperatura é acompanhada, normalmente, de dor à palpação 
Procedimentos Complementares: biopsia dos linfonodos
	- por excisão: remoção cirúrgica de uma parte ou de todo o linfonodo para futuro exame histopatológico
	- por aspiração: aspira-se o material proveniente do linfonodo para exame
Localização dos linfonodos
- Mandibulares
	- ventralmente à lingua
	- posicionamento cabeça
	- bem pequenos
	- avaliável em todas as espécies, mas em bovinos adultos e sadios podem não ser sentidos, por são relativamente pequenos e recobertos por tecido adiposo
	- adenite eqüina
- Retrofaríngeos
	- região cervical
	- atlas e parede da faringe
	- pequenos
	- podem ser examinados em todas as espécies
- Cervicais superficiais
	- próximos a articulação escapulo-umerao
	- profundamente entre a musculatura
	- podem ser palpados em todas as espécies: em animais de grande porte com a ponta dos dedos, já em animais de companhia devem ser seguros com a ponta dos dedos, mantidos em forma de pinça
- Pré-femurais
	- terço inferior do abdome
	- são mais facilmente palpados em animais ruminantes, podem ser palpados em eqüinos magros e/ou efermos e não existem nos animais de companhia
- Mamários
	- dois nódulos de cada lado, entre o assoalho ósseo da pelve e a parte caudal do úbere
	- palpados nas fêmeas de ruminantes domésticos
- Inguinais Superficiais ou Escrotais
	- medial e lateral ao corpo do pênis
	- normalmente palpado em cães
- Poplíteo
	- ausente nos equinos
	- localizados na origem do gastrocnêmio
	- entre bíceps femural e semi-tendineo
	- palpável em cães e gatos
- Parotídeos, retrofaríngeos e axilares: palpados somente quando hipertrofiados, ou seja, estão sofrendo algum processo inflamatório, infeccioso, neoplásico.
- Íleo-femurais e aórtico: palpação retal
BAÇO
- maior dos órgãos linfáticos
- faz parte do sistema retículo-endotelial
- participa ativamente da hematopoiese, hemocaterese
- função imunológica: produção de linfócitos
- órgão frágil: susceptível a ruptura (trauma)
- forma e tamanho diferentes dentre as espécies
- monogástricos: próximo a grande curvatura do estomago, do lado esquerdo no plano mediano, não se estende além do arco costal
- ruminantes: curvatura dorsal do rúmen, abaixo do gradil costal
- exame clinico: palpação, percussão, e como exame complementar diagnóstico por imagem (US)