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NEOPLASIAS BENIGNAS
PATOLOGIA – P2
AULA DIA 30/07/19
Revisão:
CARACTERÍSTICA
BENIGNAS
MALIGNAS
PADRÃO
Expansivo; aspecto nodular
Invasivo ou infiltrativo
PROPORÇÃO
Crescem mais que o tecido sadio, porem o crescimento se dá em um período de tempo maior
Crescem muito mais que o tecido sadio e esse crescimento se dá em um curto período de tempo
DIFERENCIAÇÃO
Bem diferenciadas
Bem, moderadas ou pouco diferenciadas
CÁPSULA/ DELIMITAÇÃO
Possuem cápsula / delimitadas
 Sem delimitação
METÁSTASES
Não há
Há metástase
TRATAMENTO
Cirúrgico localnodulectomia
Depende do estadiamento e há protocolo terapêutico ( cirurgia + terapia adjuvante).
O protocolo mais comum é: Cirúrgico + radioterapia e/ou quimioterapia Terapia adjuvante!
Hormonioterapiae imunoterapia também podem ser usadas e trazem menos efeitos colaterais.
OBS: Braquiterapia (variante da radioterapia, no entanto mais localizada)
OBS: Não existe estadiamento de neoplasia benigna!
As mitoses nas neoplasias benignas são ditas bipolares típicas. Já nas neoplasias malignas as mitoses são atípicas (tripolares, tetrapolares, pentapolares...)
Na neoplasia maligna o processo cirúrgico serve para remover o maior número de células, as quais fazem muitas mitoses. Essa deve ser feita com a retirada da lesão e mais uma margem de segurança. Caso não seja deixada margem de segurança, na cicatrização irá ocorrer angiogênese e, por consequência, recidiva.
Na cirurgia oncológica também se faz necessária a retirada de vasos sanguíneos e vasos linfáticos, pois do contrario, eventuais células neoplásicas que podem estar presentes irão contaminar todo o sistema.
Para usar terapia adjuvante não necessariamente precisa existir metástase e linfonodos acometidos, basta apenas ter presença de êmbolos neoplásicos na submucosa.
Radioterapia é feita em casos em que a neoplasia responde bem a esse tratamento, e isso vai depender de sua histogênese. 
Quimioterapia e radioterapia podem ser utilizadas antes de cirurgia (neoadjuvancia), buscando diminuir o tumor e a dimensão cirúrgica, havendo menos sequelas e melhor recuperação para o paciente.
A cirurgia é sempre a primeira linha de tratamento para retirar o maior número de células em mitose o mais rápido possível. Já a neoadjuvancia não é a primeira linha, pois dependerá do quão disseminada está a neoplasia e das possibilidades cirúrgicas do local.
Sempre que há possibilidade do sistema estar contaminado é indicado quimioterapia.
Braquiterapia é um tratamento local em que a radiação não ultrapassa o diâmetro do órgão em tratamento. Esse procedimento difere da radioterapia externa em que a radiação não é controlada e afeta vários órgãos. Usado em câncer de próstata e câncer de colo uterino, por exemplo.
Crioterapia é usada apenas para lesões pré-neoplásicas.
A quimioterapia e a radioterapia podem, após anos, causar outro tipo de neoplasia. No entanto, quando se utiliza essas terapias é porque a doença já está avançada, dessa forma o benefício é maior que eventuais consequências.
LIPOMAS
Característica geral de LIPOMA: Neoplasia benigna, nodular, bem delimitada, encapsulada, localizada abaixo da pele, no tecido subcutâneo, e a sua célula de origem é o adipócito.
LIPOMA
Visualização da cápsula
Lipomas podem ocorrer no abdômen, no coração, globo ocular, na mama, no vaso sanguíneo (mais precisamente na camada adventícia), no intestino delgado, no intestino grosso (colón).
LIPOMA (localizado na coxa)
Esse tipo de lipoma apresenta consistência macia.
LIPOMA (localizado na coxa)
Visualização da cápsula do lipoma, caracterizando um neoplasia benigna.
LIPOMA
LIPOMA
Ressecção de um lipoma junto com a pele.
LIPOMA (localizado no intestino delgado)
Pólipo com cápsula. 
Visualização da peça fechada.
LIPOMA (localizado no intestino delgado)
Região de perda do epitélio  Ulceração 
Visualização da peça fechada.
LIPOMA (localizado no intestino grosso)
INTESTINO GROSSO: PÓLIPO SE DESENVOLVE NA SUBMUCOSA E COMPRIME A MUCOSA, POR CONSEQUENCIA OCORRE ISQUEMIA, NECROSE, DESCAMAÇÃO E SANGRAMENTO (ULCERAÇÃO).
OBS: Sangra pouco, pois o tecido conjuntivo está comprimido.
LIPOMA (localizado no intestino grosso)
QUADRO CLÍNICO: Paciente chega na emergência com dor abdominal importante, abdômen distendido, relata ter sangramento nas fezes dias atrás e a 4 dias não evacua, sentindo muita dor. Em raio x apresenta lesão no colon direito  massa tumoral. 
Pode ocorrer no paciente: oclusão (pólipo ocupa a luz e não passa mais fezes), suboclusão (passa parcialmente as fezes), abdome distendido, dor, sangramento não significativo e necrose liquefativa caso fique mais tempo, acarretando em possível perfuração do intestino.
Nesse caso seria ideal biopsia da lesão, no entanto, como demora, se faz cirurgia (laparotomia)  colectomia direita. 
No caso de emergência, se faz um procedimento mais abrangente porque não há analise patológica, logo se trata sempre como neoplasia maligna, visto que se é maligna e for tratado como neoplasia benigna ocorre recidiva.
Se não for caso de emergência, é feito exame de imagem, colonoscopia, biopsia e, caso for benigno, é feito tratamento local com retirada da lesão. Se tiver comportamento maligno se retira também o trajeto da biopsia.
ADENOMA (localizado no intestino delgado)
Visualização da peça fechada.
Adenoma com mesma coloração do epitélio, no entanto sem cápsula (cresce a partir da mucosa para a luz, por isso não encapsula).
Na parede do intestino ocorre contração e relaxamento para impulsionar as fezes. Na presença de pólipo, quando contrai nessa região, o pólipo faz efeito de gancho e o intestino entra nele mesmo, isso é chamado de intussuscepção.
FIBROLIPOMA (localizado na axila) 
- Cresce embaixo da pele (subcutâneo) e é mais rígido, porque é de origem mista, ou seja, tem origem no adipócito e no fibroblasto.
Nesse caso as duas origens são mesenquimais.
OBS: No caso de fibroadenoma a origem é epitelial e mesenquimal. 
FIBROMA
- Tumor cresceu entre os espaços intercostais E empurrou pleura parietal.
- Possui cápsula.
- Causa dor, pois é uma região onde passa nervo, artéria e veia (feixe vasculo-nervoso).
- Célula de origem é o fibroblasto (célula que apenas não está presente no sistema nervoso central).
FIBROMA 
Visualização da cápsula.
FIBROMA
Fibroma que desenvolveu-se entre o espaço intercostal.
ADENOMA (Paratireóide) 
QUADRO CLÍNICO: Paciente jovem, mulher, vai ao hospital por fratura no fêmur com mínimo esforço, no exame clinico foram encontrados nódulos na topografia da tireoide  tumor de paratireoides direitas
É bem delimitado, encapsulado
- A paratireoide é uma glândula que produz paratormônio, que aumenta por conta da sua benignidade e ser bem diferenciado, exercendo a função da origem. Então, a clinica apresenta hipercalcemia e hiperparatireoidismo.
ADENOMA (Tireoide)
- Tireoide de tamanho normal mas com abaulamento no lobo direito
- Paciente apresentava taquicardia, sudorese, estressada e hipertensa
- No ultrassom apareceu bem delimitado e encapsulado
- A clínica da paciente apresenta hipertireoidismo
OSTEOMA (Palato duro)
- Cresceu no palato duro e a sua célula de origem é o osteócito.
MENINGIOMA
Meningioma.
Meninge. 
Osso da calota craniana.
- Paciente com queixa de cefaleia. 
- Tumor cresceu a partir da meninge.
- Capsula mais delgada.
MENINGIOMA 
- Meningioma com sinais que tendem a malignidade, pois possui características atípicas e necrose.
PAPILOMA (Prepúcio)
Tem origem epitelial, cresce do epitélio estratificado pavimentoso para a superfície.
Não possui cápsula.
OBS: não tem cápsula e é benigno devido a não invasão.
Papiloma.
LEIOMIOMAS
Colo do útero normal, mas no exame pélvico é evidenciado aumento uterino
Nódulos homogêneos
Célula de origem é o músculo liso
Leiomiomas são classificados por meio da topografia onde eles crescem:
Subserosos: quando crescem a partir domusculo liso do miométrio para a serosa. Esses são absolutamente assintomáticos e não trazem problema para a paciente (tumor maior)
Intramurais ou murais: Tumores que crescem a partir do miométrio e ficam na parede do miométrio. Esses dão sintomas como dismenorréia (cólica) e aborto.
Submucoso: cresce a partir do miométrio e empurra o endométrio. Causa sangramento fora do período menstrual (menometrorragia). Esse quando vai para o colo uterino é externalizado por conta de falta de suprimento sanguíneo (infarto).
LEIOMIOMAS 
LEIOMIOMAS
Leiomiomas.
Endométrio e cavidade uterina.
LEIOMIOMAS
LEIOMIOMAS
Nódulo calcificado  processo de angiogênese não acompanhou o desenvolvimento.
TERATOMAS 
O Teratoma é um tumor formado por vários tipos de células germinativas  após se desenvolverem, podem dar origem a diferentes tipos de tecido do corpo humano.
Pode ocorrer em ovários, testículos e linha média.
Nas mulheres o comportamento sempre é benigno e em homens comportamento é maligno, por conta das meioses.
TERATOMA NA LINHA MÉDIA
- Tumor que cresceu para o mediastino; estava no hilo do pulmão esquerdo. 
- Há sebo e pelo. 
TERATOMA DE OVÁRIO
- Paciente com quadro de abdome agudo, dor pélvica aguda;
- Ocorreu torção, isquemia e infarto. Infarta junto com a trompa. 
- Infarto vermelho de origem venosa
TERATOMA DE OVÁRIO
Neoplasia com formação de sebo.
TERATOMA DE OVÁRIO
TERATOMA DE OVÁRIO
TERATOMA DE OVÁRIO
Ovário aumentado com folículo piloso.
TERATOMA DE OVÁRIO
Presença de dentes.