Ancilostomíase: uma doença parasitária

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ANCILOSTOMÍASE
Amarelão, opilação, doença do Jeca Tatu
Filo Nemathelminthes
Classe Nematoda
Espécies Ancylostoma duodenale
Necator americanus
ANCILOSTOMÍASE
• Ancylostoma duodenale: Europa, Ásia e norte da África
- Ancylostoma – boca com ganchos (“dentes”)
- cápsula bucal com 2 pares de dentes
• Necator americanus: África tropical, América e ilhas do Pacífico
- Necator – matador, assassino
- cápsula bucal com lâminas (placas)
• parasitas exclusivos do homem
• ovos de ancilostomídeos em múmias – parasitose muito antiga
Morfologia - verme adulto
• verme adulto:
♀ 1,0 – 1,3 cm, extremidades afiladas
♂ 0,5 – 0,9 cm, extremidade posterior expandida
• Ap. digestivo: cápsula bucal (bomba aspirante), abertura oral, 
esôfago muscular/glandular (anticoagulante), intestino e ânus
• Ap. reprodutor: 
♀ 2 ovários – ovidutos – 2 úteros – vagina - vulva
♂ 1 testículo tubular – canal deferente – vesícula seminal – canal 
ejaculador – cloaca (2 espículos acessórios + bolsa copuladora)
• habitat: intestino delgado do homem
• nutrição: sangue (Necator – 0,05 mL/ Ancylostoma – 0,2 mL, por dia) 
e tecido necrótico
Bolsa copuladora -♂
Ovo
Cápsula bucal
Ovo
Cápsula bucal
A. duodenale N. americanus
Ovo a Larva L3
•Ovo 
• ovóides/ elípticos, com casca fina e transparente, 60 a 70 μm
• oviposição: Ancylostoma – 20.000 a 30.000/ dia e Necator – 9.000/ dia
• desenvolvimento no solo úmido/ 20 a 30°C – eclosão da larva depois de 
2 a 3 dias.
• larva rabditóide (L1 - 250 μm) → nutrição (bactérias) → L2 (500 μm) →
larva filarióide L3*
•L3 – larva filarióide é forma infectante, penetração ativa
• solo: larva rabditóide – larva filarióide = 10 dias
• longevidade da larva no solo: até 1 ano
Ovo e larvas
•larva filarióide L3* (geotropismo, hidrotropismo, termotropismo) – penetração ativa na 
pele – circulação – alvéolos pulmonares (L4) – retorno até faringe –
esôfago – intestino (L5 - verme adulto)
• ciclo completo: 6 semanas
• longevidade verme adulto: em geral 2 anos (máx. 5 - 6 anos)
- Necator: obrigatório ciclo pulmonar
- Ancylostoma: normalmente ciclo pulmonar. Pode apresentar 
transmissão oral (s/ ciclo pulmonar) ou amamentação
Ciclo Biológico
1. ovos saem com as fezes do hospedeiro
em ambiente propício (oxigenado, úmido e
quente).
2. ovo eclode, liberando a larva L2
3. Larva L2, no solo transforma-se em larva
L3 (forma infectante).
4. Larva L3 de locomoção ativa penetram
no hospedeiro, caindo na circulação.
Após passar pelo coração, a larva chega no
pulmão, onde rompe o capilar, seguindo
para o alvéolo.
Sofre nova muda (L4) e migra para a
faringe;
Expulsão da larva por expectoração ou
deglutição da mesma. Nesse trajeto do
pulmão, tráqueia, laringe, sofre novo muda
transformando em L 5;
5. Larva L5 atinge novamente o duodeno 
transformando-se em adulto (Macho ou 
Fêmea). 
Fêmeas, após a cópula com o macho 
eliminam os ovos que caem na luz intestinal 
e são eliminados com as fezes.
Relação Parasito-Hospedeiro
• destruição das larvas (3/4): pele, gânglios linfáticos e pulmões
• relação étnica: negros + resistentes 
• parasetemia baixa - pode estar relacionado ao sistema imune ou aos 
hábitos 
- reações de hipersensibilidade (teste intradérmico)
Patologia
Ancylostoma duodenale no íleo
período de latência: cerca 2 meses
• lesão ↔ carga parasitária/ espécie
• penetração: assintomático ou prurido
• intestinal: 
lesões na mucosa (necrose) – úlceras
 ação espoliativa (sangue)
 nutrição do verme e pontos hemorrágicos – anemia ancilostomótica
- anemia crescente (perda Fe > ingestão Fe) 
- anemia e déficit nutricional: típica em grandes infestações.
• Fase aguda:
- prurido e eritema na pele
- tosse seca e febre
- eosinofilia (30% – 60%)
- mal-estar abdominal, vômitos, diarréia, cansaço e perda de peso
- crianças subnutridas: anemia grave – insuf. cardíaca – morte
• Fase crônica: 
- anemia (palidez, mucosas descoradas, cansaço, tonturas, dores 
musculares)
- crianças: déficit crescimento e mental
- Ex. “Jeca Tatu”
Sintomatologia
• Clínico: É fácil na fase crônica
• Parasitológico: exame de fezes: busca de ovos nas fezes -
quantificação (40 ovos/grama de fezes = 1 fêmea)
• Imunológico: reação intra-dérmica (permanece positiva por anos 
mesmo após cura) 
Diagnóstico
• mebendazol: 100mg/ 2x/dia por 3 dias ou 500mg dose única 
• albendazol: 400 mg dose única
• pirantel:10mg/kg/dia/ 3 dias
Tratamento
•Distribuição mundial. Ocorre, preferencialmente, em crianças com mais 
de 6 anos, adolescentes e em indivíduos mais velhos, independente da 
idade. No Brasil, predomina nas áreas rurais, estando muito associada a 
áreas sem saneamento e cujas populações têm o hábito de andar 
descalças. 
•OMS:
- mundo:1,25 bilhão portadores, com 151 milhões sofrendo da doença
- Brasil: 24 milhões de casos positivos
- índices mais altos: Pará, Maranhão, Piauí e litoral de São Paulo
Epidemiologia
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
• uso de calçado
• tratamento em massa periodicamente em regiões endêmicas
• saneamento básico (tratamento de esgoto)
• educação sanitária – higiene
Controle