Infeccões Odontogenicas

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INFECÇÕES 
ODONTOGÊNICAS
OPHIR RIBEIRO JÚNIOR
Infecção
Desequilíbrio entre o poder defensivo de
um hospedeiro e o poder agressivo de
microrganismos que o invadem. Caracteriza-
se por inflamação, formação de pus, necrose
tecidual e pode provocar septicemia.
Infecção odontogênica
Infecção provocada por bactérias que
habitam a cavidade oral e as superfícies
dentais e periodontais.
• Bactérias aeróbias: 5%
• Bactérias anaeróbias: 35%
• Bactérias aeróbias e anaeróbias: 60%
Microbiologia
Bactérias aeróbias
• Cocos gram +
Streptococcus spp.
Staphylococcus spp.
• Cocos gram -
• Bastonetes gram + e -
Bactérias anaeróbias
• Cocos gram +
Streptococcus spp.
Peptostreptococcus spp.
• Cocos gram -
• Bastonetes gram + e -
Endodôntica Periodontal Endoperiodontal
Etiologia
Etiologia
Endodôntica Periodontal Endoperiodontal
Evolução
Cárie Dental Inflamação
Pulpar
Abscesso
Dento-alveolar
Abscesso
Subperiosteal
Abscesso de
Partes Moles
Pericementite
Apical
• Vestíbulo bucal ou lábio / Palato / Seio
maxilar ou cavidade nasal
• Espaços fasciais primários:
Maxilares
• Canino
• Bucal
• Infratemporal
Evolução
Mandibulares
• Mentual / Submentual
• Bucal
• Coletor (Chompret Lirond’’ll)
• SubLingual
• Submandibular
• Espaços fasciais secundários:
• Temporal superficial
• Temporal profundo
• Massetérico
• Pterigomandibular
• Faríngeo lateral
• Retrofaríngeo
Evolução
Espaços mastigatórios
Espaços parafaríngeos
Vestibular Palatina / Lingual
Evolução
Sinusal ou cavidade nasal
Evolução
Vestíbulo Espaço fascial primário
Evolução
Evolução
Evolução
Celulite Abscesso
Características clínicas
Celulite Abscesso
Característica Celulite Abscesso
Duração Aguda Crônica
Dor Intensa e Generalizada Localizada
Limites Difusos Precisos
Presença de pus Não Sim
Ponto de flutuação Ausente Pode ocorrer
Fistula Ausente Pode ocorrer
Consistência Endurecida Flutuante
Gravidade Maior Menor
Características clínicas
Estágios da Infecções
1. Estágio de Inoculação: após o 3° dia do início dos 
sintomas, edema mole, pastoso e levemente sensível
2. Estágio de celulite: 3° -5° dia após o início dos 
sintomas, edema endurecido, vermelho, altamente 
sensível
3. Estágio de abscesso: 5°- 7° dia, abscesso liquefeito 
no centro da área edemaciada 
4. Estágio de resolução: o abscesso drena 
espontaneamente 
• Evolução rápida
• Sinais flogísticos:
• Dor
• Calor
• Rubor
• Edema
• Perda de função
Características clínicas
Características clínicas
Vestíbulo bucal
Características clínicas
Lábio
Características clínicas
Palato
Espaço canino
Características clínicas
Espaço bucal
Características clínicas
Espaço infratemporal
Características clínicas
Espaço mentual
Características clínicas
Espaço submentual
Características clínicas
Espaço coletor
Características clínicas
Espaço lingual
Características clínicas
Espaço submandibular
Características clínicas
Espaços mastigatórios e parafaríngeos
Características clínicas
• Linfoadenopatia
• Febre
• Toxemia
• Sudorese
• Anorexia
Características clínicas
Características clínicas
• Oclusão palpebral
• Trismo
• Disfagia
• Disfonia
• Dispneia
 Princípio I: Determinar a gravidade da infecção
 Princípio II: Avaliar o estado dos mecanismos de defesa do 
hospedeiro
 Princípio III: Decidir se o paciente deve ser tratado por um 
generalista ou por um especialista
 Princípio IV: Tratamento cirúrgico da infecção
 Princípio V: Suporte médico para o paciente
 Princípio VI: Escolher e prescrever antibióticos apropriados
Tratamento
Tratamento
Hupp, 2015
•
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Tratamento
• Bactérias aeróbias
• Cocos gram +
• Streptococcus spp.
• Staphylococcus spp.
• Cocos gram -
• Bastonetes gram + e -
• Bactérias anaeróbias
• Cocos gram +
• Streptococcus spp.
• Peptostreptococcus spp.
• Cocos gram -
• Bastonetes gram + e -
• Antibióticoterapia empírica:
• 1ª escolha (pacientes não alérgicos à penicilinas) :
- amoxicilina
- amoxicilina + metronidazol (infecções sugestivas de 
anaerobiose)
- penicilina G cristalina + metronidazol (infecções severas 
com necessidade de hospitalização)
• 2ª escolha - clindamicina
Secreção sugestiva de anaerobiose• Critérios para uso da antibioticoterapia:
• Infecções difusas ou de espaços fasciais profundos
• Infecções severas (febre, toxemia, trismo, disfagia...)
• Imunossupressão ou imunodepressão
• Critérios de seleção do(s) antibiótico(s):
• Antibioticoterapia empírica (microbiologia esperada)
• Antibióticoterapia guiada por cultura e antibiograma
Tratamento
• Infecções dos espaços fasciais secundários
• Angina de Ludwig Mediastinite
• Trombose séptica do seio cavernoso
• Fasceíte necrotizante
Infecções graves
• Celulite de evolução rápida que envolve
espaços fasciais primários que delimitam
as vias aéreas superiores
• Espaços submandibulares
• Espaços sublinguais
• Espaço submentual
Angina de Ludwig
• Complicação encefálica de evolução
rápida que se desenvolve por
disseminação de processos infecciosos
pelas veias faciais.
Trombose do seio cavernoso
Trombose do seio cavernoso
• Infecção de evolução rápida que promove
celulite difusa e necrose dos tecidos moles,
sem formação de abcesso
Fasceíte necrotizante
Resumo
Hupp, 2015
INFECÇÕES 
ODONTOGÊNICAS
OPHIR RIBEIRO JÚNIOR