Débito cardiaco_VS_pré e pós carga

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Prof. Ms. Mirelle Bueno Hugo
 É o volume sanguíneo bombeado por um 
ventrículo por unidade de tempo. 
DC = FC X VS
FC - frequência cardíaca
VS- volume sistólico
O débito cardíaco médio em repouso é 5 L/min. 
 A frequência cardíaca é iniciada pelas células 
autoexcitáveis do nó SA
 Mas é modulada por estímulos neurais e 
hormonais
SN Simpático SN Parassimpático
Influenciam a FC 
através de um 
controle 
antagônico
 É a quantidade de sangue bombeado por um 
ventrículo durante uma contração.
 Quais fatores podem influenciar o volume 
sistólico??
 A força gerada pelo músculo cardíaco durante uma 
contração.
▪ É afetada por dois parâmetros: 
1. O comprimento da fibra muscular no início da contração;
2. A contratilidade do coração.
 A força gerada por uma fibra 
muscular  diretamente 
relacionada com o 
comprimento do sarcômero.
 Quanto mais alongada estiver 
a fibra muscular e o sarcômero 
no início da contração 
maior será a tensão 
desenvolvida, até um limite 
máximo.
 Relação comprimento-tensão no coração intacto:
Conforme aumenta 
o estiramento das 
paredes 
ventriculares
aumenta o volume 
sistólico
Se mais sangue 
chegar ao ventrículo
Mais as fibras 
musculares se 
estiram
Aumenta 
força de 
contração
Mais sangue é 
ejetado
 O grau de estiramento do miocárdio antes do início 
da contração é chamado:
PRÉ-CARGA sobre o coração
Representa a carga colocada sobre o músculo 
cardíaco antes que ele contraia.
Eixo x = representa VDF = medida do 
estiramento dos ventrículos
Eixo Y = 
representa o 
volume sistólico 
= indicador da 
força de 
contração
 Essa relação entre estiramento e força é descrita pela: 
VS é proporcional ao VDF = VS aumenta se o VDF 
aumenta.
Quando mais sangue chega ao coração ele se contrai 
com mais força e ejeta mais sangue. 
Dentro dos limites fisiológicos, o coração ejeta todo o 
sangue que chega até ele.
Lei de Frank-Starling do coração
O VDF e a PRÉ-CARGA 
São determinados pelo retorno venoso
Quantidade de sangue que retorna ao coração pela 
circulação venosa. 
 Três fatores afetam o RETORNO VENOSO: 
(1) a contração ou compressão das veias que levam 
o sangue para o coração (bomba do músculo 
esquelético);
(2) a mudança na pressão no abdome e no tórax 
durante a respiração (a bomba respiratória);
(3) a inervação simpática das veias.
 Contratilidade é diferente da 
relação comprimento-tensão
 Músculo pode permanecer em 
determinado comprimento 
(ponto A) e ter contratilidade 
aumentada.
 Como a contratilidade pode ser 
aumentada? 
▪ Catecolaminas (adrenalina e 
noradrenalina)  aumentam a 
entrada e o armazenamento de Ca2+
 efeito inotrópico positivo 
aumentam a contratilidade do coração
Proteína reguladora
que é fosforilada e 
aumenta a atividade 
da Ca2+-ATPase no RS
 Para ejetar sangue do ventrículo, o coração 
deve gerar força para deslocar o sangue para 
a aorta, empurrando-o ainda mais adiante. 
 A carga do VDF + resistência durante a 
contração ventricular = PÓS-CARGA
 É a carga colocada sobre o ventrículo quando ele contrai.
 A PAM é um indicador clínico da pós-carga.
Aumento da pós-carga 
 Situações patológicas:
 Pressão sanguínea arterial elevada 
 Perda da distensibilidade (complacência) da aorta. 
 Em uma situação crônica  as células miocárdicas 
hipertrofiam  aumento da espessura da parede 
ventricular.
Para manter constante o 
volume sistólico 
O ventrículo deve 
aumentar sua força 
de contração 
Aumenta a 
necessidade de O2 e 
de produção de ATP 
para o músculo 
cardíaco
 Medida para avaliar função ventricular
 Fracão de ejeção = porcentagem do VDF 
ejetada em uma contração (débito 
sistólico/VDF)
 Avaliado por ecocardiografia
 Homem de 70 kg, a fração de ejeção em repouso é
de 70 mL/135 mL, ou 52%. 
 Varia de acordo:
Frequência cardíaca 
Modulada pela porção 
autonômica do sistema nervoso 
e pela adrenalina
Volume sistólico 
É uma função da relação 
intrínseca comprimento-tensão 
da lei de Frank-Starling
Indicado pelo VDF e as 
alterações mediadas pelas 
catecolaminas na contratilidade
O VDF é influenciado pelo 
retorno venoso
	Débito cardíaco�Frequência cardíaca e volume sistólico�Pré e Pós Carga 
	Débito cardíaco 
	Frequência cardíaca
	Frequência cardíaca
	Volume sistólico 
	Relação comprimento-tensão
	Relação comprimento-tensão
	Relação comprimento-tensão e a PRÉ-CARGA
	Relação comprimento-tensão e a lei de Frank-Starling do coração
	Relação comprimento-tensão e a lei de Frank-Starling do coração
	Relação comprimento-tensão e a lei de Frank-Starling do coração
	Relação comprimento-tensão e a lei de Frank-Starling do coração
	Contratilidade e catecolaminas
	Slide Number 14
	O VDF e a pressão sanguínea arterial determinam a PÓS-CARGA
	O VDF e a pressão sanguínea arterial determinam a PÓS-CARGA
	O VDF e a pressão sanguínea arterial determinam a PÓS-CARGA
	Slide Number 18
	Débito cardíaco