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1 Sistema Nervoso Central O sistema nervoso central (SNC) é constituído pela medula espinal e pelo encéfalo. Embora estejam conectados, apresentam alguma independência funcional. A medula espinal integra e processa informações de maneira independente, além de transmitir informações ao encéfalo e deste para a periferia. Anatomia macroscópica da medula espinal: A medula espinal adulta apresenta um sulco mediano posterior (raso) e uma fissura mediana anterior (profunda). Apresenta também intumescências localizadas (intumescência cervical e intumescência lombar) que são regiões expandidas onde há maior quantidade de substância cinzenta para fornecer inervação aos membros. A medula espinal adulta estende-se do forame magno até a vértebra L I. A medula espinal afila-se em uma extremidade cônica, o cone medular. A parte pial do filamento terminal (um filamento delgado de tecido fibroso) se origina nessa extremidade e se estende através do canal vertebral até a segunda vértebra sacral, finalmente tornando-se um componente da parte dural do filamento terminal. A medula espinal apresenta 31 segmentos, cada um associado a um par de gânglios sensitivos (contendo corpos celulares dos neurônios sensitivos) e pares de raízes posteriores e raízes anteriores. Em muitos indivíduos, o primeiro nervo cervical e o primeiro nervo coccígeo representam exceções, não apresentando raízes posteriores. As fibras sensitivas e motoras se unem como um único nervo espinal distal a cada gânglio sensitivo. Os nervos espinais emergem dos forames intervertebrais e são nervos mistos, pois contêm fibras sensitivas e motoras. A cauda equina é a extensão inferior das raízes anteriores e posteriores e da parte pial do filamento terminal no canal vertebral 2 Meninges Espinais: As meninges espinais constituem uma série de membranas especializadas que proporcionam estabilidade física e a absorção de impactos aos tecidos nervosos da medula espinal; as meninges encefálicas são membranas que circundam o encéfalo. Há três camadas meníngeas: a dura-máter, a aracnóide-máter e a pia-máter. Anatomia seccional da medula espinal A substância cinzenta central envolve o canal central e contém corpos celulares de neurônios e células da glia. Os prolongamentos de substância cinzenta que se projetam em direção à superfície externa da medula espinal são denominados colunas. A substância branca, situada perifericamente, contém grande número de axônios mielínicos e amielínicos. Nervos espinais Há 31 pares de nervos espinais; cada um é identificado pela sua associação com uma vértebra adjacente (cervical, torácica, lombar e sacral). Cada nervo espinal é envolto por uma série de camadas de tecido conectivo. A camada mais externa, o epineuro, é uma densa rede de fibras colágenas; a camada intermediária, o perineuro, divide o nervo em uma série de compartimentos (fascículos) e forma a barreira hematoneural; a camada mais interna, o endoneuro, é composta de fibras delicadas de tecido conectivo, que circundam axônios individuais. Organizados em funículos e tratos. Reflexos Um reflexo nervoso é uma resposta motora rápida, imediata e involuntária a estímulos. Os reflexos ajudam a preservar a homeostase, ajustando rapidamente as funções de órgãos ou sistemas de órgãos. Um arco reflexo é o “circuito” neuronal de um único reflexo. Um receptor é uma célula especializada que monitora as condições no corpo ou no ambiente externo. Cada receptor tem um intervalo característico de sensibilidade. Há cinco etapas envolvidas no reflexo nervoso: 1-chegada do estímulo e ativação do receptor; 2-transmissão da informação ao SNC; 3-processamento da informação; 4-ativação de um neurônio motor; 5-resposta de um efetuador periférico. 3 Organização Encefálica O encéfalo é muito mais complexo do que a medula espinal; sua complexidade torna-o adaptável, porém mais lento na resposta do que os reflexos espinais. Há seis regiões no encéfalo adulto: cérebro, diencéfalo, mesencéfalo, ponte, cerebelo e bulbo. Pensamento consciente, funções intelectuais, memória e padrões motores complexos se originam no cérebro. O teto do diencéfalo é o epitálamo; as paredes são os tálamos, que contêm centros de retransmissão e de processamento para informações sensitivas. O soalho é o hipotálamo, que contém centros envolvidos em emoções, função autonômica e produção hormonal. O mesencéfalo processa informação visual e auditiva e emite respostas motoras somáticas involuntárias. A ponte conecta o cerebelo ao tronco encefálico e está envolvida com o controle motor somático e visceral. O cerebelo regula as atividades motoras voluntárias e involuntárias com base nas informações sensitivas e memórias armazenadas. A medula espinal se conecta ao encéfalo no bulbo, que retransmite informação sensitiva e regula funções autonômicas. Organização da substância cinzenta e da substância branca: O encéfalo contém extensas áreas de córtex nervoso, uma camada de substância cinzenta na superfície do cérebro e do cerebelo que recobre a substância branca subjacente. Os ventrículos encefálicos: O conduto central do encéfalo se dilata para formar câmaras chamadas de ventrículos. O líquido cerebrospinal circula continuamente dos ventrículos e canal central da medula espinal para o espaço subaracnóideo das meninges que envolvem o SNC. 4 Proteção e sustentação do encéfalo As meninges encefálicas: As meninges encefálicas – dura-máter, aracnóide-máter e pia-máter – são contínuas com as mesmas meninges espinais, que envolvem a medula espinal. Entretanto, elas têm diferenças anatômicas e fisiológicas. Pregas de dura-máter estabilizam a posição do encéfalo no interior da cavidade do crânio e incluem a foice do cérebro, o tentório do cerebelo, a foice do cerebelo e o diafragma da sela. A barreira hemato-encefálica. A barreira hemato-encefálica isola o tecido nervoso da circulação sistêmica (geral). A barreira hemato-encefálica permanece íntegra por todo o SNC, exceto em partes do hipotálamo, na glândula pineal e no plexo corióideo na parte membranosa do teto do diencéfalo e do bulbo. Líquido cerebrospinal: amortece estruturas nervosas delicadas, sustenta o encéfalo e transporta nutrientes, mensageiros químicos e resíduos metabólicos. O plexo corióideo é o local de formação do líquido cerebrospinal. O líquido cerebrospinal alcança o espaço subaracnóideo através das aberturas laterais e da abertura mediana do quarto ventrículo. A difusão, através das granulações aracnóideas, para o interior do seio sagital superior faz o líquido cerebrospinal retornar à circulação venosa. A barreira hemato-encefálica isola o tecido nervoso da circulação sistêmica (geral). O suprimento sanguíneo do encéfalo: O sangue arterial alcança o encéfalo por meio das artérias carótidas internas e das artérias vertebrais. O sangue venoso é drenado primariamente nas veias jugulares internas. 5 O Cérebro Os hemisférios cerebrais: A superfície cortical contém giros (cristas elevadas) separados por sulcos (depressões rasas) ou fendas profundas (fissuras). A fissura longitudinal separa os dois hemisférios cerebrais. O sulco central marca o limite entre o lobo frontal e o lobo parietal. Outros sulcos formam os limites do lobo temporal e do lobo occipital Cada hemisfério cerebral recebe informação sensitiva do e emite comandos motores para o lado oposto do corpo. Há diferenças funcionais significativasentre os dois; assim, a atribuição de uma função específica a uma determinada região do córtex cerebral é imprecisa. O córtex motor primário do giro pré-central comanda movimentos voluntários. O córtex sensitivo primário do giro pós-central recebe informação sensitiva somática de receptores do tato, pressão, dor, paladar e temperatura. Áreas de associação, como a área de associação visual e a área de associação motora somática (córtex pré-motor), controlam nossa capacidade de entender a informação sensitiva. Centros de integração “superiores” recebem informação de várias áreas de associação diferentes e comandam atividades motoras complexas e funções analíticas. A substância branca central: contém três grupos principais de axônios: fibras de associação (tratos que interconectam áreas do córtex nervoso dentro do mesmo hemisfério cerebral); fibras comissurais (tratos que conectam os dois hemisférios cerebrais); e fibras de projeção (tratos que unem o cérebro a outras regiões do encéfalo e à medula espinal). 6 Os núcleos da base: Os núcleos da base, no interior da substância branca central, incluem núcleo caudado, corpo amigdaloide, claustro, putame e globo pálido. Os núcleos da base controlam o tono muscular, a coordenação de padrões motores aprendidos e outras atividades motoras somáticas. O sistema límbico: inclui o corpo amigdaloide, o giro do cíngulo, o giro dentado, o giro para-hipocampal, o hipocampo e o fórnice. Os corpos mamilares controlam movimentos reflexos associados com a alimentação. As funções do sistema límbico envolvem os estados emocionais e impulsos comportamentais associados. O núcleo anterior retransmite sensação visceral, e a estimulação da formação reticular aumenta a percepção e produz excitação generalizada. O Diencéfalo O diencéfalo possui os centros de comutação e retransmissão necessários para a integração das vias sensitivas e motoras. O epitálamo: O epitálamo forma o teto do diencéfalo. Contém uma estrutura que secreta hormônio, a glândula pineal. O tálamo: O tálamo é o principal e também o último local de retransmissão para a informação sensitiva ascendente e coordena as atividades motoras somáticas involuntárias. O hipotálamo: O hipotálamo contém importantes centros de controle e de integração. Pode controlar as atividades motoras somáticas involuntárias; controlar a função autonômica; coordenar as atividades dos sistemas nervoso e endócrino; secretar hormônios; produzir impulsos emocionais e comportamentais; coordenar funções autonômicas e voluntárias; regular a temperatura corporal; e controlar o ritmo circadiano de atividade. O Mesencéfalo A lâmina do teto do mesencéfalo contém dois pares de núcleos, os colículos. De cada lado, o colículo superior recebe aferência visual do tálamo e o colículo inferior recebe aferência auditiva do bulbo. O núcleo rubro integra informação do cérebro e emite comandos motores involuntários relacionados ao tono muscular e à posição dos membros. 7 A substância negra regula a eferência motora dos núcleos da base. Os pedúnculos cerebrais contêm fibras ascendentes direcionadas aos núcleos do tálamo e fibras descendentes da via piramidal (corticospinal) que levam comandos motores voluntários do córtex motor primário de cada hemisfério cerebral. A ponte A ponte contém: núcleos sensitivos e motores para quatro nervos cranianos; núcleos relacionados com o controle involuntário da respiração; núcleos que processam e retransmitem comandos cerebelares que chegam pelos pedúnculos cerebelares médios; e tratos ascendentes, descendentes e transversos. O cerebelo O cerebelo supervisiona os músculos posturais do corpo e programa e refina os movimentos voluntários e involuntários. Os hemisférios cerebelares consistem no córtex nervoso formado por pregas, as folhas do cerebelo. A superfície pode ser dividida em lobos anterior e posterior, verme e lóbulo flóculo-nodular. O bulbo O bulbo conecta o encéfalo à medula espinal. Contém o núcleo grácil e o núcleo cuneiforme, que são centros de processamento, e os núcleos do complexo olivar inferior, que retransmitem informação da medula espinal, córtex cerebral e tronco encefálico para o córtex cerebelar. Seus centros reflexos, incluindo os centros cardiovasculares e os centros rítmicos respiratórios, controlam ou ajustam as atividades dos sistemas periféricos. Referências Bibliográficas: MARTINI, F.. H; TIMMONS, M. J; TALLISTSCH, R. B. Anatomia Humana. 6ª edição. Editora Artmed, 2009. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: uma abordagem integrada. 7ª edição. Editora Artmed, 2017. TORTORA, Gerard. J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e fisiologia. 14ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2016.
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