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1 Os nervos cranianos Há doze pares de nervos cranianos. Cada nervo está ligado ao encéfalo, próximo aos núcleos sensitivos ou motores a ele associados, na superfície ventrolateral do encéfalo. O nervo olfatório: leva informação sensitiva responsável pelo sentido do olfato. As fibras olfatórias aferentes fazem sinapse no interior do bulbo olfatório. O nervo óptico: leva informação visual de receptores sensitivos especiais dos olhos. O nervo oculomotor: é a fonte primária de inervação dos músculos extrínsecos que movem o bulbo do olho. O nervo troclear: o menor dos nervos cranianos, inerva o músculo oblíquo superior do bulbo do olho. O nervo trigêmeo: o maior dos nervos cranianos, é um nervo misto, com os nervos oftálmico, maxilar e mandibular. O nervo abducente: inerva o sexto músculo extrínseco do bulbo do olho, o músculo reto lateral. O nervo facial: é um nervo misto que controla os músculos da face. Fornece sensações profundas de toda a face e recebe informação gustativa da língua. O nervo vestibulococlear: contém o nervo vestibular, que regula as sensações de equilíbrio, posição e movimentação, e o nervo coclear, que regula os receptores da audição. O nervo glossofaríngeo: é um nervo misto que inerva a língua e a faringe e controla o ato da deglutição. O nervo vago: é um nervo misto vital para o controle autonômico da função visceral e tem uma diversidade de componentes motores. O nervo acessório: tem um ramo interno, que inerva os músculos voluntários do palato mole e da faringe associados à deglutição, e um ramo externo, que controla os músculos relacionados com o cíngulo do membro superior. O nervo hipoglosso: O nervo hipoglosso fornece controle motor voluntário para os movimentos da língua. 2 Vias sensitivas e motoras Informações são transmitidas continuamente entre o encéfalo, a medula espinal e os nervos periféricos. A informação sensitiva é enviada aos centros processadores do SNC, e os neurônios motores controlam e ajustam as atividades dos efetuadores periféricos. Vias transmitem informações sensitivas e motoras entre o SNC, o SNP e sistemas e órgãos periféricos. Vias ascendentes (sensitivas) e descendentes (motoras) contêm uma cadeia de tratos e núcleos associados. Vias Sensitivas: Receptores sensitivos detectam mudanças no corpo ou no ambiente externo e transmitem tal informação ao SNC. Essa informação, denominada sensação, chega como potenciais de ação em uma fibra aferente (sensitiva). A resposta ao estímulo depende do local onde ocorre o processamento. Neurônios sensitivos que transmitem as sensações ao SNC são denominados neurônios de primeira ordem. Neurônios de segunda ordem são os neurônios do SNC com os quais os neurônios de primeira ordem fazem sinapse. Esses neurônios, por sua vez, fazem sinapse com os neurônios de terceira ordem no tálamo. Os axônios dos neurônios de primeira ordem e os dos neurônios de segunda ordem cruzam para o lado oposto do SNC, em um processo denominado decussação. Assim, o hemisfério cerebral direito recebe informações sensitivas do lado esquerdo do corpo e vice-versa. O sistema do funículo posterior transmite sensações de tato epicrítico, pressão e propriocepção (noção de posição). Os axônios ascendem no interior do fascículo grácil e fascículo cuneiforme e fazem sinapse, respectivamente, no núcleo grácil e no núcleo cuneiforme no interior do bulbo. Esta informação é, então, transmitida ao tálamo, pelo lemnisco medial. A decussação ocorre quando os neurônios de segunda ordem entram no lemnisco medial. 3 A natureza e a localização de qualquer estímulo são conhecidas porque a informação é projetada a uma parte específica do córtex sensitivo primário. A percepção de sensações, como o tato, depende de processamento no tálamo. A localização precisa é propiciada pelo córtex sensitivo primário. Um mapa funcional do córtex sensitivo primário é denominado homúnculo sensitivo O sistema ântero-lateral transmite sensações de localização relativamente difusa de tato, pressão, dor e temperatura. Os axônios dos neurônios de segunda ordem decussam na medula espinal e ascendem nos tratos espinotalâmicos anterior e lateral para os núcleos ventrais póstero-laterais do tálamo. A via espinocerebelar, incluindo os tratos espinocerebelares anterior e posterior, transmite sensações, relacionadas com a posição dos músculos, tendões e articulações, para o cerebelo Vias motoras: Os comandos motores do SNC são emitidos em resposta à informação sensitiva. Esses comandos são distribuídos pela parte somática do sistema nervoso (SNS) para os músculos esqueléticos e pela parte autônoma do sistema nervoso (SNA) para os efetuadores viscerais. As vias motoras somáticas envolvem um neurônio motor superior (cujo corpo celular está localizado em um centro de processamento no SNC) e um neurônio motor inferior (localizado em um núcleo motor do tronco encefálico ou na medula espinal). O controle motor autônomo requer um neurônio pré-ganglionar (no SNC) e um neurônio pós-ganglionar (em um gânglio periférico). Os neurônios do córtex motor primário são células piramidais; o sistema corticofugal fornece um mecanismo rápido e direto para o controle voluntário dos músculos esqueléticos. O sistema corticofugal consiste em três pares de tratos motores descendentes: os tratos corticonucleares, os tratos corticospinais laterais e os tratos corticospinais anteriores. O mapa funcional do córtex motor primário é denominado homúnculomotor. Os tratos corticonucleares terminam nos núcleos motores dos nervos cranianos, controlando movimentos oculares, músculos faciais, músculos da língua, músculos do pescoço e músculos superficiais do dorso. 4 Os tratos corticospinais fazem sinapse com os neurônios motores nas colunas anteriores da medula espinal e controlam movimentos do pescoço e tronco, e alguns movimentos coordenados do esqueleto axial. São visíveis ao longo da superfície anterior do bulbo como um par de elevações espessas, as pirâmides, onde a maior parte dos axônios decussa para entrar nos tratos corticospinais laterais. Os demais axônios não decussam e entram nos tratos corticospinais anteriores. Estas fibras cruzarão no interior da comissura cinzenta antes de fazer sinapse com neurônios motores nas colunas anteriores. Os sistemas descendentes medial e lateral consistem em vários centros que podem emitir comandos motores, como resultado do processamento realizado em um nível inconsciente e involuntário. Estas vias podem modificar ou coordenar padrões somáticos motores. As informações por elas liberadas podem descender no trato vestibulospinal, trato tetospinal, trato reticulospinal ou trato rubrospinal. Os núcleos vestibulares recebem informações sensitivas de receptores da orelha interna por meio do nervo VIII. Esses núcleos emitem comandos motores para manter a postura e o equilíbrio. As fibras descem através dos tratos vestibulospinais. Comandos transmitidos pelos tratos tetospinais modificam a posição dos olhos, da cabeça, do pescoço e dos braços em resposta à luz intensa, a movimentos repentinos ou ruídos intensos. Comandos motores transmitidos pelos tratos reticulospinais variam conforme a região estimulada. A formação reticular recebe informações de quase todas as vias ascendentes e descendentes e de numerosas interconexões com o cérebro, o cerebelo e os núcleos do tronco encefálico 5 Os núcleos da base, o cerebeloe a formação reticular transmitem informações para o núcleo rubro. Os tratos rubrospinais conduzem comandos motores para neurônios motores inferiores que fornecem controle suplementar sobre músculos distais dos membros superiores. Em humanos, esses tratos são pequenos e de pouco significado em circunstâncias normais. Os núcleos da base ajustam comandos motores emitidos em outros centros de processamento. Eles não iniciam movimentos específicos, mas proporcionam um padrão básico uma vez tendo sido iniciados os movimentos. O cerebelo regula a atividade ao longo das vias conscientes (sistema corticofugal) e subconscientes (sistemas descendentes medial e lateral). As atividades de integração executadas pelos neurônios no córtex cerebelar e núcleos cerebelares são essenciais para o controle preciso dos movimentos voluntários e involuntários. Após o início do movimento voluntário, o cerebelo desencadeia a inibição das unidades motoras desnecessárias para completar o padrão da atividade. Niveis de controle motor somático e funções superiores A informação sensitiva ascendente é liberada de um núcleo ou centro para outro, em uma série de etapas. Em cada etapa ao longo da via ocorre processamento da informação. As etapas de processamento são importantes, mas consomem tempo. Núcleos na medula espinal, no tronco encefálico e no cérebro trabalham juntos em vários reflexos complexos. Funções Superiores: As funções superiores têm algumas características: elas são executadas pelo córtex cerebral; envolvem conexões complexas de fibras entre áreas do córtex cerebral e entre este e outras áreas do encéfalo; envolvem processamento de informações conscientes e inconscientes; e são sujeitas a modificações e ajustes ao longo do tempo. Especialização dos Hemisférios: hemisfério esquerdo é geralmente o hemisfério de caracterização; contém a área integrativa geral e o centro da fala e é responsável pelas habilidades básicas de linguagem. O hemisfério direito, ou hemisfério de representação, é responsável pelas relações espaciais e análise. 6 Memória: memória é o processo de acessar traços de informações adquiridos através da experiência. Envolve uma considerável interação entre o córtex cerebral e outras áreas do encéfalo. Memórias a curto prazo permanecem por segundos ou horas; memórias a longo prazo podem permanecer por anos. A conversão de memória a curto prazo em memória a longo prazo é denominada consolidação da memória. O corpo amigdalóide e o hipocampo são essenciais para a consolidação da memória. A consciência é determinada por interações entre o tronco encefálico e o córtex cerebral. Um dos componentes mais importantes do tronco encefálico é uma rede na formação reticular denominada sistema ativador reticular ascendente (SARA). Referências Bibliográficas: MARTINI, F.. H; TIMMONS, M. J; TALLISTSCH, R. B. Anatomia Humana. 6ª edição. Editora Artmed, 2009. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: uma abordagem integrada. 7ª edição. Editora Artmed, 2017. TORTORA, Gerard. J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e fisiologia. 14ª edição. Editora Guanabara Koogan, 2016.