leoses brancas e vesicobolhosas

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Lesões brancas na cavidade oral 
Alteração no epitélio por 2 processos: 
Aumento no nº de células epiteliais
Aumento de camadas de queratina
Estomatite nicotínica 
Relacionada ao fumo (fumaça quente)
Papulas avermelhadas (acizentada com centro avermelhado)
Não é relacionada a nicotina
Não é tão comum e completamente reversível 
Não tem potencial maligno 
É uma resposta inflamatória 
Quando cessa o fumo, há diminuição do quadro clinico 
Diagnostico clinico, pode ser com biopsia e diagnostico histopatológico 
Lesão assintomática 
Comum na regiao de palato duro e mole
+ comuns em homens com + de 45 anos 
Estomatite de contato (reação a canela) e reação liquenoide (contato a restauracao) 
Aumento na camada de células epiteliais
Pode causar atrofia
Alguns pacientes sentem dor, outros não 
Tem base eritomatosa, são predominantemente brancas como resultado da hiperqueratose da superfície epitelial 
Desaparecem após 1 semana após interrupção do uso do agente causador 
Queratose friccional (hiperqueratose)
Aumento de queratina 
Etiologia: trauma de baixa intensidade (prótese) por longo tempo 
Placa branca e homogênea, áspera 
São reversíveis após eliminar o trauma 
Líquen plano
Resposta imunológica a proteínas que produzimos
Resposta auto-imune; mucocutânea 
Associado a períodos de stress
Estriações brancas que se entrelaçam – estrias de Wickham 
Pode ter erosão associada – causa dor 
Se não houver erosão é assintomática 
Ocorre em pele e mucosa
Geralmente bilaterais 
Não é maligno (apesar de livros antigos contradizerem)
Mediada por linfocitos T a um estimulo antigênico presente na camada epitelial
Acomentem + adultos com mais de 40 anos, criancas raramente são acometidas 
3 mulheres a 1 homem acometidos
Em pele: papulas poligonais, puripuras e pruriticas (coçam)
Em mucosa: 
Reticular (estrias brancas)
Erosivo (erosão)
Bolhoso (ulceras) 
Se a lesão for na gengiva pode ser chamada de gengivite descamativa (avermelhidão) apresentando quadro de dor
Tratamento: corticóides tópicos, laserterapia, propionato de clobeazol 0,05% em gel, 3x dia, 8h em 8h por 14 dias.
Sífilis secundária (doença infecciosa)
Placas esbranquiçadas e as vezes avermelhada 
Assintomáticas 
Candidiase 
Lesão fungica mais comum na cavidade oral
Diminuição de epitélio na região 
Membrana ou pseudomembrana com fundo de erosão
Hiperplásica (placa branca não removível a raspagem)
Leucoplasia
Placa ou mancha branca que não pode ser caracterizado clinicamente como qualquer outra doença
Não associada a trauma e nem outras possibilidades
Biopsia (alteração associada a: aumento de queratina, aumento de células epiteliais, displasia)
Diagnostico clinico 
Maglinizavel mais comum, potencial de transformação
Sexo masculino (70%) com mais de 40 anos (quão maior a idade, maior a incidência) 
Lesão crônica assintomática 
Simples ou múltipla
Qualquer região da boca, mais comum na borda lateral da língua, assoalho e palato mole
Remoção cirurgica 
Etiologia: tabaco, álcool (efeito sinergético)
Não está associado a enxaguatorios bucais
Características clinicas: 
Homogenea, lisa, regular e uniforme
Não homogenea, irregular e mista
Características biológicas:
Hiperqueratose
Acantose 
Atipia epitelial 
Diagnostico de tratamento das lesões vesico-bolhosas
Definição: 
Doenças que apresentam em forma de vesícula/bolha
Maior volume, consistência amolecida ou branda
Conteúdo liquido, pus, sangue, linfa, liquido cístico, etc.
Vesícula: <3 mm; Bolha: >3 mm 
Semiotecnica (colher sinais e sintomas da doença para diagnostico)
Inspeção:
Tamanho: vesícula ou bolha
Forma: 
Arredondada/circular: alteração vascular
Irregular: alteração sistêmica 
Cor: 
Avermelhada/azulada: alteração vascular
Amarelada: alteração local
Translúcida: saliva ou liquido cístico 
Rósea: mais profunda 
Numero: 
Única: alteração local
Múltiplas: alteração sistêmica 
Palpação: 
Amolecida ou branda: lesão superficial
Consistente ou fibrosa: lesão profunda
Punção e aspiração: analise 
Herpes tipo I (labial) 
Herpesvirus humano (HPV) 
Infecção primaria: ocorre na infancia, é subclinica, pobre em sintomas, quadro clinico inespecífico sugestivo de virose. 
Gengivomatite herpetica aguda
Envolve regiões queratinizadas e não queratinizadas 
Pode causar febre, mal estar, irritabilidade, dor e linfodenopatia
Herpes simples decorrente
 Latência → sinal pondromico → vesículas → bolhas coalecem → ulceras → crosta/cicatrização 
Ativação do vírus: VSH I ou II, raios solares, frio, estresse, imunidade baixa, hormonal.
Aloja-se: Ganglio trigeminal. 
Herpes simples 
Diagnostico clinico
Evitar contagio e autocontagio 
Tratamento: 
Sintomática para primoinfecção herpetica 
Recorrente
Afastar fatores ativadores ou desencadeantes
Aciclovir (tubo) – iniciar na fase podromica; 5x ao dia por 5 dias 
Herpes Zoster 
Idosos são mais acometidos 
Geralmente só de um lado da lesão 
É contagioso desde a latência até crosta/cicatrização
Hemangioma 
Hematoma congênito/neoplasia
Capilar (menos intenso)
Cavernoso (vasos mais calibrosos)
Lesão vascular
Inspeção/ palpação/ diascopia
Diascopia: aleração da cor (isquêmica) e tamanho 
Diagnostico: 
Clinico 
Biopsia
Tratamento: 
Crioterapia
Cirurgia
Esclerose química (oleato de mnoethanolamina – ethamolin) 
Obliteração por inflamação a luz do vaso
Mucocele (fenômeno de retenção de muco) 
Conceito: aumento da gl. Salivar menor, pode ocorrer nas mucosas bucas, com exceção do soalho bucal 
Etiologia: trauma ou obstrução do ducto da gl. Salivar menor (mordida/calculo)
Aspectos clínicos: vesícula/bolha, consistência branda, loc. Em mucosa labial inferior, indolor, pode regredir e recindivar
Diagnostico: clinico ou anatomo-patológico 
Tratamento: excisão da gl. Acometida com remoção de gl. Salivar menor adjacente acometida
Ranula 
Igual a mucocele, porém em assoalho bucal
Pode ser em ducto gl. Salivar maior
Dificuldade de deglutição ou respiração 
Dor
Diagnostico clinico + radiográfico + anatomo-patológico 
Penfigo vulgar (fogo selvagem)
Doença autoimune, células de defesa atacam as próprias células do paciente, na pele e mucosa
Lesões com bolhas irregulares que se rompem formando ulceras/erosões 
Auto-anticorpo e agem com os desmossomos rompendo a adesão intercelular, formando bolhas no epitélio 
Descama epitélio gengival – ardência 
Diagnostico: clinico + Nikolsky + biopsia 
Tratamento: imunosupressor, corticoterapia (tópica e sistêmica)
Acompanhamento medico: complicações pelos medicamentos, lesões extensas – desequilíbrio eletrolitico 
Ulcerações aftosas recorrentes (estomatite aftosa recorrente) 
Diferenciar entrre fatores locais/ sistêmicos
 i. avaliar o numero 
ii. múltiplas: fatores sistêmicos/ autoimunes
Única: fator local/ baterias/ fungos/ câncer bucal 
Avaliar o estagio da doença/ fase
Localização: epitélio de revestimento
Ulceras doloridas recorrentes 
Caráter crônico e relacionado estados neurobicos 
Sexo feminino afetado 2:1
Mais freqüente entre 10 a 20 anos 
Clinicamente: 
afta vulgar
periodontite, mucosa necrótica recorrente (cicatrizante)
Etiologia: multifatorial 
Genética 
Imunológica 
Hormonal
Estresse emocional
Alterações nutricionais
Alterações hematológicas 
Imunodesregularização → redução de mucosa → exposição antigênica
Afta vulgar 
Geralmente acomete epitélio de revestimento (pouco queratinizado) 
Única ou múltiplas (até 3)
Dolorida
Presenca de halo avermelhado 
Circulada ou ovalada 
Permeio esbranquiçado ou amarelado
Regride em até 15 dias 
Não deixa cicatrizes
USAR CORTICOIDE TOPICO
Ulcera circular com halo avermelhado, dolorida, fundo esbranquiçado, duração de até 15 dias
Diagnostico: clinico
Tratamento: sintomático, corticosteróide tópico 
Suporte: vitaminas (complexo B e ácido ascórbico)
Periodenite mucosa necrótica recorrente cicatrizante (afta maior)
Quadro clinico exacerbado/ intenso
Múltiplas/ única 
Gigante
Tamanho: >20mm
Dor intensa 
>10 dias de duração
Linfonopatia 
Deixa cicatriz
Pode levar a carência alimentar 
Diagnostico: clinico 
Tratamento: assintomático (corticoesteroide tópico)
Suporte: vitaminas
Eritema multiforme
Doença inflamatória crônica mucocutanea 
Reação de hipersensibilidade
Etiologia viral (herpes) e medicamentosa
Ulceras bucais 
Lesão em pele forma de alvo (círculos concêntricos) 
Diagnotisco clinico 
Dor/ardência
Tratamento: cortocoide sistêmico
Lesões arredondadas com ponto no meio ou irregular.