peculiaridades em pediatria

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18/11/2019
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• Queixas do paciente relativas a doença
• São dados subjetivos
• Ex.: dor de ouvido, dor abdominal
sintoma
• Tudo que podemos verificar no paciente 
através dos nossos sentidos.
• Ex.: telarca, ginecomastia
sinal
• Conjunto de sinais e sintomas ligados a uma 
entidade mórbida. 
• Ex.: GNPE
síndrome
Do olhar
Da expressão facial
Do tom de voz
Da postura corporal
Características próprias
Obtenção através das
informações do informante-
Pais ou acompanhantes
Sempre valorizar toda e
qualquer queixa
Escrito com as próprias 
palavras dos pais ou 
acompanhantes
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Cronologia dos 
sintomas
Início da doença
Época
Forma de evolução
Medicações (quem as recomendou?
Melhora?)
Outras manifestações (sintomas
associados
Não interferir nas informações- apenas
colocar em ordem;
Descrever de forma técnica e não leiga;
Não omitir informações
Necessidade de intervenção
Comunicação: Clara e em linguagem sem
termos técnicos
Doenças da infância: Sarampo,
Rubéola, Parotidite, Amigdalites, PNM,
Diarréia
Cirurgias
Acidentes
Uso habitual de medicamentos
Alimentação artificial?
•Início?
•Tipo de Leite?
•LV ?
•Modificado?
•Fórmula infantil?
•Diluição?
Alimentação atual?
•Nº de refeição/dia
•Cardápio?
•Detalhar:
Proteínas (Carnes, ovos)-
Cereal- Leguminosas-
Hortaliças (verduras e
legumes)
Guloseimas, refrigerantes
Alimentação: 
Adequada
Inadequada
Erros alimentares?
Suplementação de 
Vitaminas: Fe; Vit A
• Sorriso social? Sustentou cabeça? Sentou 
sem apoio? Engatinhou? Ficou de pé 
sozinho? Andou?
Marcos do DNPM
• Sono (Qualitativo/ Quantitativo)
• Controle esfíncter (vesical-anal?) Enurese noturna?
• Agressividade/ passividade - Negativismo
Desenvolvimento 
Comportamental
• Emotividade/ hábitos com a família e com outras 
crianças
• Desempenho escolar
Adaptação Social
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O que será que ele 
tem?
O que estará 
sentindo?
Porque chora tanto?
Início
Tempo de duração: em horas, dias.
Sintomas associados: calafrios, vômitos,
diarréia, tosse.
Intensidade da febre- métodos de
aferição.
Comportamento da criança no período
de apirexia.
Lactente febril sem sinais de localização:
•Investigar sinais e sintomas de doença
bacteriana grave:
Calafrios (bacteremia oculta), letargia ,
sonolência, recusa alimentar,
hipoatividade
Sinal de alerta para doenças
bacterianas: febre > 39,5°C
Início
Aspecto
Pós- alimentares, pós-tosse
Sintomas associados: diarréia, febre
No RN: infecção, estenose
hipertrófica do piloro, obstrução
intestinal
Início
Duração: aguda, persistente, crônica
Número de evacuações
Aspecto das fezes
Presença de muco, pus, sangues
Diurese- sede
Sintomas associados: vômitos, febre
Diarréia crônica, perda de peso, déficit
pondero-estrutural, esteatorréia- síndrome
da má absorção
Antecedentes pessoais de parasitoses
prévias
Tipo de alimento ingerido nas ultimas 24
horas (entero infecções)
Condições de habitação
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Início
Duração
“Cansaço”
“chiado no peito”
Tipo de tosse: seca, produtiva, ladrante
(“tosse de cachorro”)
Sintomas associados: coriza, espirro,
obstrução nasal, febre, cianose
Tosse aguda, seca, cansaço, “chiado
no peito”- crise asmática
Tosse crônica, com déficit podero-
estatural e diarréia- mucoviscosidade
Tosse, febre, aumento da FR,
dispnéia- Pneumonia
Tosse ladrante, à noite, estridor-
laringite espasmódica
Lactente com sintomas gripais, piora
progressiva do desconforto
respiratório- bronquiolite
Tosse > 3 semanas, febre, perda de peso,
história epidemiológica + TB- Tuberculose
Antecedentes pessoais: pneumonia de
repetição- Imunodeficiências? Corpo
estranho?
Antecedentes familiares: asma. alergias
Caráter agudo ou recorrente
Queixas visuais- escotomas-
fotossensibilidade- pródromos (enxaqueca)
Sintomas associados: febre, sonolência,
vômitos, perda de peso
Cefaléia aguda, com febre, vômitos em
jato, sinais meníngeos (meningite)
Antecedentes familiares de enxaqueca
Início
Duração: aguda, crônica, recorrente (DAR)
Caráter: cólica, em pontada
Localização: localizada, difusa, com ou sem irradiação
Sintomas associados: vômitos, diarréia
Antecedentes de enteroparasitoses
Sinais de alarme para doenças orgânicas: perda de
peso, febre, sangue nas fezes, “ caráter noturno”
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Dor abdominal crônica recorrente, de caráter
noturno, antecedentes familiares de Doença Péptica-
Gastrite, úlcera.
Dor abdominal, febre, colúria, hepatomegalia,
icterícia- hepatite
Dor abdominal em escolar, adolescente, inicialmente
difusa, depois localizada em fossa ilíaca direita,
acompanhada de febre, vômitos, parada da eliminação
de gases ou fezes- apendicite aguda
Dor abdominal crônica recorrente, de caráter
noturno, antecedentes familiares de Doença Péptica-
Gastrite, úlcera.
Dor abdominal, febre, colúria, hepatomegalia,
icterícia- hepatite
Dor abdominal em escolar, adolescente, inicialmente
difusa, depois localizada em fossa ilíaca direita,
acompanhada de febre, vômitos, parada da eliminação
de gases ou fezes- apendicite aguda
Início: Abrupto, gradual
Febre- sintomas catarrais (coriza, espirros,
tosse)- Amigdalite viral
Febre- adenopatia submandibular
dolorosa, intensa dor a deglutição, exudato
amigdaliano- amigdalite estreptocócica
Início: Abrupto, gradual
Tempo de evolução
Febre, sintomas catarrais
Otorréia
História de IVAS prévia, uso de
cotonetes, banhos (mar, piscina)
Doenças associadas: anemia,
parasitoses.
Fase de crescimento- 2 a 5 anos
Erro alimentar- “Barganhas”
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Doenças febris exantemáticas agudas:
exantema súbito, sarampo, rubéola, varicela,
dengue, escarlatina, meningoccocemia.
Forma de início
Evolução- Distribuição
Tipo de exantema (macupapular,
vesicobolhoso, petéquia)
Dados epidemiológicos- casos na família,
contactantes
macupapular
• Área vermelha e plana na pele
• Pápulas pequenas e confluentes
Vesicobolhoso
• Presença de lesdes de conteúdo
• Centro elevado e escuro, circundado por halo pálido
Petéquias
• Pequeno ponto vermelho
• Dano sofrido por capilares sangíneos