Avaliação cardiovascular_Unip_2016

Prévia do material em texto

Avaliação Cardiovascular 
Avaliação cardiológica 
 Relação terapeuta-paciente. 
 
Avaliação cardiológica 
Avaliação Fisioterapêutica 
cardiovascular 
AVALIAÇÃO NO 
REPOUSO 
AVALIAÇÃO AO 
ESFORÇO 
AVALIAÇÃO NO 
REPOUSO 
Avaliação Inicial 
(mais completa) 
Avaliação diária 
Tomada de decisões 
a curto e a médio 
prazos 
Tomada de decisões 
diárias 
Anamnese 
 Avaliação clínica subjetiva em que o fisioterapeuta 
levanta dados pertinentes ao estado físico do 
paciente e identifica problemas de origem 
cardíaca ou não cardíaca. 
 Direciona o exame físico e complementa o 
diagnóstico. 
Anamnese 
 Dados ‐ nome, idade, sexo, cor, estado civil, grau 
de instrução, profissão, naturalidade, ocupação 
usual e atual. 
 
 Antecedentes familiares: doenças congênitas, 
hereditárias, contagiosas e causa de óbitos. 
 
 Antecedentes pessoais. 
 
 QUEIXA PRINCIPAL. 
 
Manifestações clínicas (Sinais e sintomas) 
Manifestações clínicas 
Exame Físico 
Inspeção, palpação e ausculta 
INSTRUMENTOS E APARELHOS 
Exame Físico 
 A avaliação objetiva do 
paciente é baseada no 
exame físico, em 
conjunto com os exames 
realizados: Rx de tórax, 
TC, testes de esforço, 
angiografia, 
eletrocardiograma e 
exames laboratoriais 
(gasometria arterial). 
Inspeção Estática 
 O exame começa pela observação do paciente. 
 Nível de suporte ventilatório 
 Avaliação do nível de consciência 
 Avaliação do nível de sedação 
 
Avaliação do nível de consciência 
Avaliação do nível de sedação 
Inspeção Estática 
Condições da pele e mucosas 
Padrão respiratório 
Cicatrizes 
Presença de estase jugular  Ingurgitamento das 
veias jugulares – Teste de turgência jugular 
Perfusão periférica (Teste de Allen)  avaliar o 
suprimento sanguíneo da mão (artéria radial e 
ulnar). 
Teste de turgência jugular/ Teste de 
Allen 
Inspeção – dinâmica 
 Mobilização passiva  ativo-assistida  ativa 
 
 
 
 
 
 
 
 Expansibilidade torácica reduzida  desgaste 
físico durante o recondicionamento aeróbico 
 
Dificuldade de mobilidade  Processos cicatriciais  
Esternotomias. 
Palpação 
 Ictus Cordis 
 Também conhecido como impulso apical ou 
choque da ponta, traduz o contato da porção 
anterior do ventrículo esquerdo com a parede 
torácica. 
 Localização (5ºIC na linha hemiclavicular esquerda) 
 Extensão 
 Intensidade 
 
Pulso arterial 
 É uma expansão da parede arterial síncrona com o 
batimento cardíaco 
Pulso 
 Relacionado ao débito cardíaco. 
 Distribuição uniforme e simétrica do fluxo sanguíneo. 
 
 
 
 Onda de pulso é preferencialmente avaliada na 
artéria radial. 
 Anota‐se o número de batimentos, a intensidade (cheio 
ou filiforme), ritmicidade (regular ou irregular). 
Débito cardíaco é o volume de sangue bombeado pelo 
coração em um minuto. É igual à FC x Vol. sistólico 
Pulso arterial 
Frêmitos cardíacos 
 Frêmitos representam fluxo turbulento de sangue 
por meio das valvas cardíacas (distúrbios valvares). 
São a palpação dos sopros cardíacos. 
Mais eficientes na ausculta 
cardíaca 
Frequência cardíaca 
 Quantidade de vezes que 
o coração bate em 1 min. 
 Verificada pela: 
 Ausculta do pulso apical ou 
 Palpação do pulso da 
artéria radial. 
 Cardiofrequencímetros. 
Outros parâmetros 
Pressão Arterial (PAS e PAD) 
 Força propulsora  atender as demandas 
metabólicas. 
 Retrata a tensão exercida pelo coração contra a 
parede das artérias. 
Pressão arterial 
Saturação periférica de O2 
 A SpO2 é a medida transcutânea da saturação de oxigênio 
da hemoglobina do sangue arterial. 
 
 Avaliação do funcionamento do aparelho ventilatório 
(captação) e sistema cardiovascular (distribuição do O2). 
 
 Segurança para a terapêutica e mudança de conduta. 
 
 
 Oximetria de pulso 
 dada em porcentagem 
Ausculta cardíaca 
 Detectar (reconhecer) anormalidades de 
funcionamento do coração relacionadas a 
modificação da fonese do ritmo cardíaco. 
Procedimentos e métodos a serem seguidos: 
Ambiente silencioso; 
Conhecimento das áreas específicas; 
Cuidado com as interferências. 
Ausculta cardíaca 
 Principais áreas  Funcionamento das valvas 
cardíacas. 
• Área aórtica ou foco 
aórtico: 2º espaço 
intercostal direito. 
• Área pulmonar ou foco 
pulmonar: 2º espaço 
intercostal esquerdo. 
• Área tricúspide ou foco 
tricúspide: Apêndice 
xifóide. 
• Área mitral ou foco 
mitral: 5º espaço 
intercostal. 
 
Ausculta cardíaca 
 Batimentos (bulhas) cardíacos. 
 Trabalho ou funcionamento da valvas cardíacas. 
1º bulha (tum): Fechamento das válvulas 
atrioventriculares no início da sístole ventricular. 
2º bulha (ta): Fechamento das válvulas semilunares no 
término da sístole ventricular. 
3º bulha (tu): raramente ouvida. Circulação do sangue 
no ventrículo  fase diastólica ventricular. 
4º bulha: Contração atrial. Captada por aparelhos 
específicos (fonocardiograma). 
Ausculta cardíaca 
 Caracterizar as bulhas quanto a: 
 Fonética 
 Normofonética / Hiperfonética / Hipofonética 
 Ritmo 
 Rítmico / Arrítmico 
 Tempo 
 Dois tempos / tríplice 
 
BRNF 2T - Bulhas rítmicas, normofonéticas em dois tempos. 
 
Ausculta cardíaca 
 Sopro cardíaco 
 Interferência no fluxo laminar sanguíneo. 
 Aumento da velocidade da corrente sanguínea (exercícios). 
 Alteração da viscosidade sanguínea. 
 Passagem do sangue através de uma zona estreita 
(estenose). 
 Insuficiência valvar. 
Teste de caminhada de 6 minutos 
AVALIAÇÃO NO ESFORÇO 
Teste de caminhada 
 Teste de caminhada de 6 min (TC6M) 
 Forma mais simples, prática e confortável. 
 Avaliar saudáveis e doentes. 
 Teste submáximo. 
 Avalia a capacidade funcional. 
 
 
Um método de avaliação para 
predizer morbidade e mortalidade, 
bem como de acompanhamento da 
evolução da terapêutica. 
Teste de caminhada 
 O que precisa? 
 Superfície não escorregadia, firme e plana. 
 30 metros de comprimento. 
 Protegida do sol. 
 Temperatura controlada. 
 Demarcar o solo a cada 5 metros. 
 Utilização de cones. 
 Cronômetro, estetoscópio, esfigmomanômetro e oxímetro de 
pulso. 
 Ficha de anotação. 
 Índice de percepção de esforço de Borg. 
 
 
Teste de caminhada 
 Procedimentos: 
 Avaliação dos sinais vitais. 
 Orientação em relação ao teste  Maior distância para 
percorrer em 6 minutos. 
 O teste pode ser interrompido. 
 Incentivar o paciente. 
 Avisar sobre o término. 
 Computar a distância real. 
 Aferir os sinais vitais pós-esforço. 
 Escala de Borg. 
 Comparar resultados com a evolução do paciente. 
 
 
 
Teste de caminhada 
 Distância prevista para o TC6’: 
 Homens: (7,57 x altura cm) – (1,76 x peso Kg) – (5,02 
x idade) – 309 metros. 
 Mulheres: (2,11 x altura cm) – (2,29 x peso Kg) – (5,78 
x idade) + 667 metros. 
Aplicabilidade clínica 
Diagnóstico por imagem 
Exames Complementares em Cardiologia 
RAIO-X DE TÓRAX 
 Avaliação da parede torácica 
 Simetria 
 Fratura e outras alterações ósseas (coluna, clavículas, costelas) 
 
 Avaliação da pleura 
 Derrame pleural 
 Pneumotórax 
 
 Avaliação do parênquima 
 Infiltrado alveolar 
 Atelectasias 
 
 Avaliação cardíaca 
 Silhueta cardíaca - verifique forma 
 Bordos cardíacos (bordos borrados - pneumonia) 
 Vasosda base, contorno da aorta e mediastino 
 
 
Regra prática 
Índice cardiotorácico 
 A+B/C <0,5 
Miocardiopatia dilatada 
RAIO-X DE TÓRAX (Perfil) 
Dimensão do AD 
Dimensão do VD 
Tetralogia de Fallot 
Dimensão VE 
Hipertensão arterial 
Aneurisma aórtico 
• O achado mais comum é 
o alargamento de 
mediastino 
• Causa: Hipertensão 
arterial 
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)