8 REFLEXO DA MICÇÃO

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REFLEXO  DA  MICÇÃO  
Maria  Julia  Lemos  –  MED02  –  04/05/2017  
  
  
Nessa   aula   serão   abordadas   as   estruturas   que   estão   associadas   a   esse   reflexo   da   micção,  
relembrando  a  anatomia  da  bexiga  e  ainda  sua   inervação,  que  será   responsável  pela  comunicação  das  
áreas  do  Sistema  Nervoso  Central.  Então,  a  micção  será  um  processo  que  envolve  sinalizações  que  irão  
induzir   o   esvaziamento   da  bexiga.  Para   isso,   precisa-­se  que  ela   encha  progressivamente,   atingindo  um  
limiar;;  ao  atingir  esse  limiar,  será  disparado  sinais  para  o  SNC  que  irão  induzir  o  reflexo  da  micção.  E  aí,  
esse  reflexo  fará  com  que  haja  o  esvaziamento  da  bexiga.    
Um   fato   de   importante   dentro   desse   reflexo   é   que   se   precisa   de   uma   sintonia   entre   o   Sistema  
Nervoso   Autônomo   e   o   Sistema   Nervoso   Somático,   pois   temos   também  músculo   esquelético   que   está  
envolvido  nesse  reflexo  da  micção,  permitindo  com  que  possamos  controlar  esse  reflexo  voluntariamente,  
inibindo  os  centros  de  micção  por  um  período,  permanecendo  por  um  tempo  sem  ter  esse  reflexo.  Depois  o  
sinal   é  ativado  com  mais   intensidade,   tendo  um  novo   reflexo  da  micção.  Pode-­se   também   facilitar   esse  
reflexo  da  micção  a  partir  desse  controle  voluntário.  
  
   BEXIGA:   a   parede   da   bexiga   é   formada   por   uma  
musculatura  lisa  do  tipo  unitária  que  consegue  realizar  uma  
contração   coordenada,   em   conjunto   chamada   de   músculo  
detrusor.   Quando   ativada   pelo   sinal   do   SNC,   induz   a  
contração   rápida   e   coordenada   pela   presença   de   junções  
comunicantes.   Este   será   o   principal   passo   para   o  
esvaziamento   da   bexiga:   a   contração   da   musculatura   da  
parede   da   bexiga,   que   está   presente   em   torno   de   todo   o  
órgão.  Então,  a  regulação  da  contração  do  músculo  detrusor  
será  fundamental  para  o  reflexo  da  micção,  pois  adiante  será  
visto  que  existe  o  “ciclo  da  micção”,  o  qual  é  composta  pelo  enchimento  e  pelo  processo  de  esvaziamento  
da  bexiga.  Então,  como  foi  falado,  a  musculatura  é  do  tipo  unitária,  logo  esse  potencial  passa  rapidamente  
de  uma  célula  para  outra,  havendo  uma  contração  coordenada  que  permite  que  o  conteúdo  do  interior  da  
bexiga  seja  eliminado,  realizando  a  micção.  
  
Outra  estrutura  presente  na  bexiga  e  na  sua  porção  posterior  é  o  
trígono  vesical.  Na  sua  periferia  há  a  presença  de  dois  orifícios,  os  quais  
os  ureteres  irão  depositar  a  urina  produzida  nos  rins,  pois  é  produzida  no  
néfron,  eliminada  na  papila  renal  e  segue  todo  seu  trajeto,  sendo  liberada  
inalterada.  A  partir  dos  orifícios  do  ureter,  esse  trígono  é  formado,  o  qual  
nessa  porção  há  uma  mucosa  lisa,  enquanto  nas  outras  porções  da  bexiga  
há  uma  mucosa  com  rugas.  Estas   rugas  são  o  que  permite  a  bexiga  a  
alterar  o  seu  tamanho  -­  com  dobras  está  vazia  e  sem  dobras  está  cheia.    
  
No  colo  vesical,  há  o  início  da  uretra  e  nele  tem  a  presença  de  duas  
estruturas  extremamente  importantes:  o  (1)  esfíncter  uretral  interno,  o  qual  
apresenta  uma  musculatura  com  uma  organização  circular,  logo  quando  
ele  se  contrai,   fecha  a   luz;;  quando   relaxa,  abre  a   luz.  Esse  esfíncter   interno  é  composto  por   células  de  
músculo  liso,  então  a  contração  e  o  relaxamento  do  esfíncter  interno  será  controlado  por  moléculas  e  pelo  
sistema  nervoso  autônomo,  logo  não  é  voluntário.  Quando  está  contraído  impede  a  liberação  da  urina  de  
dentro  da  bexiga,  como  se  fosse  a  porção  de  saída  de  uma  bola  de  soprar;;  se  fecharmos  essa  saída,  a  urina  
permanece  dentro  da  bexiga.  Se  abre,  permite  com  que  a  urina  seja   liberada  da  bexiga,  tendo  um  papel  
fundamental  no  reflexo  da  micção,  associada  a  contração  do  músculo  detrusor.  Além  dessas  estruturas,  na  
porção   externa   há   a   presença   de   células   de   músculo   esquelético   também   em   formato   circular,   sendo  
chamado  de  (2)  esfíncter  uretral  externo.    
  
Essa   musculatura   esquelética   é   controlada   pelo   sistema   nervoso   somático   e   tem   contração   e  
relaxamento  voluntário,  de  forma  consciente.  Quando  há  a  indução  do  reflexo  da  micção,  começará  a  ter  a  
eliminação  de  urina  seguindo  pela  uretra;;  se  há  a  contração  do  esfíncter  externo,  irá  enviar  sinais  para  os  
	
  
	
  
	
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centros  que  controlam  o  reflexo  da  micção,  inibindo  esse  reflexo,  impedindo  a  saída  da  urina  que  estará  no  
colo  vesical.  Dependendo  do  volume  dessa  urina  (será  visto  melhor  adiante  a  partir  de  um  gráfico),  essa  
inibição  do  reflexo  da  micção  pode  durar  por  um  período  mais  curto  ou  mais  longo,  pois  depois  esse  reflexo  
será  ativado  novamente.    
  
INERVAÇÃO  
Este   reflexo  será  controlado  pelo  SN  Autônomo,  associado  a  uma  ação  do  SN  Somático.  Tendo  
então   chegando   na   bexiga   inervações   simpáticas,   parassimpáticas   e   somáticas.   Durante   a   fase   de  
ENCHIMENTO,  o  autônomo  ativado  é  o  simpático  e,  durante  a  fase  de  ESVAZIAMENTO,  o  autônomo  ativo  
é  o  parassimpático.  Se  o  simpático  permite  a  fase  de  enchimento,  qual  será  a  ação  dele  nas  estruturas  da  
bexiga?  Contração  do  esfíncter  interno  e  relaxamento  do  músculo  detrusor.  Então,  precisa-­se  ter  receptores  
distintos  nessas  estruturas  para  promover  a  contração  do  esfíncter  e  relaxamento  do  músculo,  pois  esse  
tipo  de  controle  permite  com  que  a  bexiga  se  encha.  
  
Já  a  ação  do  parassimpático  é  um  pouco  mais  complexa,  pois  sua  principal  ação  é  a  contração  do  
músculo   detrusor.   Existem   várias   controvérsias   quanto   sua   ação   sobre   o   esfíncter   interno,   pois   alguns  
trabalhos  dizem  que  a  contração  deste  irá  depender  de  algumas  substâncias  como  o  óxido  nítrico,  devido  a  
presença  de  algumas  fibras  autônomas  que  permitem  que  o  NO  aja  nesse  relaxamento  do  esfíncter  interno.  
Mas  a  principal  função  do  parassimpático  será  a  contração  do  músculo  detrusor,  já  que  o  sistema  nervoso  
parassimpático  estará  ativo  na  fase  do  esvaziamento.  
  
Há  também  o  sistema  nervoso  somático  que  atuará  voluntariamente.  Logo,   independente  da  fase  
ele  pode  ativar  ou  inibir  por  ser  voluntário  pelas  fibras  musculares  esqueléticas.  
  
Chegando  na  bexiga,  haverá  a  inervação  simpática  chegando  pelo  nervo  hipogástrico;;  a  inervação  
parassimpática  chegando  pelo  nervo  pélvico  e  a   inervação  somática  chegando  pelo  nervo  pudendo.  E  
assim,  consegue-­se  a  partir  dessas  terminações  nervosas  promover  ações  de  contração  e  relaxamento,  o  
qual  o  n.  hipogástrico  irá  liberar  noradrenalina,  n.  pélvico  e  n.  pudendo  liberarão  acetilcolina,  só  que  a  Ach  
liberada  pelo  n.  pudendo  se  ligará  a  receptores  nicotínicos,  enquanto  o  liberado  pelo  n.  pélvico  se  ligará  a  
receptores   muscarínicos.   Então,   dependendo   de   onde   estarão   chegando   essas   terminações   nervosas,  
haverá   a   liberação   desses   neurotransmissores   e   a   ativação   de   receptores   distintos,   podendo   induzir  
contração   ou   relaxamento,   havendo   então   a   contração   do   esfíncter   interno   e   relaxamento   do   músculo  
detrusor  ou  ao  contrário,  relaxamento  do  esfíncter  internoe  contração  do  músculo  detrusor.    
  
Na  inervação  parassimpática  haverão  os  nervos  pélvicos  saindo  da  região  sacral  (S2-­S4)  e  essas  
terminações  nervosas  estarão  ativas  durante  a  fase  de  esvaziamento.  A  ativação  das  células  musculares  
da  bexiga  será  feita  pela  liberação  de  Ach.  Na  musculatura  detrusora,  os  principais  receptores  são  do  tipo  
M3,  mas  também  há  na  musculatura  detrusora  a  presença  de  receptores  M2.  Porém  M2  é  inibitório  e  M3  é  
excitatório.  Então  como  é  que  M2  causa  contração?    
  
Pelos   receptores   do   tipo   M3   haverá   a   indução   da  
produção   de   um   segundo   mensageiro,   o   IP3   que   induzirá   a  
liberação  de  cálcio  pelo  retículo  sarcoplasmático  por  receptores  
que  estão  na  membrana  plasmática.  No  caso  nessa  imagem  é  
um   tipo   de   indução   do   aumento   da   concentração   de   cálcio,  
causando  contração  no  músculo   liso.  Então,  quando  a  Ach  se  
liga  aos   receptores  do   tipo  M3  que   irão   induzir  o  aumento  da  
produção   de   IP3   que   leva   a   liberação   de   cálcio   pelo   retículo  
sarcoplasmático.  O  cálcio  liberado  se  ligará  a  calmodulina,  que  
irá  ativar  uma  enzima  de  cadeia  leve,  que  irá  fosforilar  a  miosina,  
etc,  todo  aquele  processo  de  contração  do  músculo  liso.  Então,  
quando  o  parassimpático  está  ativo,  há  a  contração  da  bexiga.  
  
Já  o  simpático  estará  ativo  na  fase  de  enchimento.  Para  o  encher  precisa-­se  contrair  o  esfíncter  e  
relaxar   o   músculo   detrusor.   Para   conseguir   causar   esse   mecanismo   (contração   em   uma   região   e  
relaxamento   em   outra),   a   partir   de   um   mesmo   SN   autônomo,   é   necessário   a   presença   de   receptores  
distintos.  Então,  no  esfíncter  interno,  haverá  a  presença  de  receptores  alfa-­1,   induzindo  contração.  Já  na  
	
  
	
  
	
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musculatura  lisa  haverá  a  presença  de  receptores  beta-­3,  induzindo  relaxamento.  Conseguindo  permitir  o  
enchimento  dessa  bexiga.    
  
   Nesse   diagrama   há   a   presença  
de   diferentes   receptores   atuando  
nas   estruturas   da   bexiga.   Há   a  
presença  de  receptores  M3  e  beta-­
3  na  musculatura  lisa.  No  esfíncter  
interno  a  presença  de  receptor  alfa-­
1.   Quando   há   a   liberação   de  
noradrenalina   (simpático   ativo)  
ativará   beta-­3   e   alfa-­1   (receptores  
adrenérgicos);;   beta-­3   induz  
relaxamento  na  musculatura   lisa  e  
alfa-­1   contração   no   esfíncter,  
permintindo   com   que   a   bexiga  
encha.   Quando   começa   a   inativar  
as   inervações   simpáticas,   as  
inervações   parassimpáticas   são  
ativadas,   liberando   Ach.   Esta   irá  
ativar   receptores   M2   e   M3.   Estes  
receptores   M3   induzem  
diretamente   a   contração   do   m.  
detrusor.  E  também  há  o  relaxamento  do  esfíncter  interno,  permitindo  o  esvaziamento  da  bexiga.  Como  já  
foi  falado,  M2  é  inibitório,  mas  nesse  caso,  não  está  inibindo  a  contração.  Só  que  os  receptores  do  tipo  M2  
no  m.  detrusor  estarão  inibindo  a  ação  do  receptor  beta-­3.  Então  ele  inibe  a  ação  do  simpático,  que  aumenta  
o  AMPc  induzindo  na  captação  de  cálcio  pelo  retículo  sarcoplasmático,  diminuindo  a  [    ]  de  cálcio  no  musculo  
liso,  causando  o  relaxamento  da  fibra.  Se  o  receptor  M2  inibe  a  ação  de  beta-­3  que  tem  função  de  relaxar,  
ele   induz   indiretamente   a   contração.   Então,   o   M2   continua   com   seu   papel   inibitório,   porém   não   agirá  
diretamente  no  músculo  detrusor,  mas  sim  inibirá  a  ação  do  receptor  beta-­3,  que  é  a  de  relaxamento  que  o  
simpático  induz  no  músculo  liso.    
  
     Portanto,  na  bexiga  
há   a   presença   de   terminações  
nervosas   simpáticas,  
parassimpáticas   e   somáticas.  
Essas  terminações  são  eferentes.  
Mas   também   há   a   presença   de  
terminações   nervosas   aferentes,  
que   irão   identificar   o   limiar   de  
enchimento   dessa   bexiga   para  
disparar   o   sinal   para   o   centro  
pontino   da   micção,   que   irá  
controlar   a   ação   de   simpático   e  
parassimpático,   logo   controlando  
a   fase   de   enchimento   e  
esvaziamento.   Então,   além   de  
possuir   terminações   nervosas  
eferentes   (chegando   na   bexiga),  
haverão  fibras  nervosas  aferentes  
que  saem  da  bexiga  e  vão  para  o  
SNC.    
Então,   a   inervação  
somática   haverá   a   ativação   de  
receptores   nicotínicos.   O   centro  
pontino  da  micção  irá  controlar  a  ativação  da  fase  de  enchimento  ou  esvaziamento  da  bexiga.  Logo,  este  irá  
receber  a  aferência  da  bexiga,  e   irá  sinalizar  se  está  na  hora  de   inibir  simpático  e  ativar  parassimpático,  
	
  
	
  
	
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controlando  a  atividade  do  sistema  nervoso  autônomo.  As  fibras  aferentes  irão  emitir  um  sinal  que  passarão  
pela  medula  e  chegarão  ao  centro  pontino,  que  identificará  o  enchimento  da  bexiga,  disparando  um  sinal  
eferente  inibindo  simpático  e  ativando  parassimpático.  É  basicamente  como  se  até  certo  ponto  houvesse  
uma  ativação  simpática,  e  aí  a  bexiga  atinge  um  limiar  de  enchimento,  ativando  esse  centro,  enviando  um  
sinal   para   regulação  do  autônomo,   inibindo  simpático  e  ativando  o  parassimpático,  entrando  na   fase  de  
esvaziamento.      
  
A  partir  das  fibras  sensoriais,  levarão  os  sinais  da  bexiga  para  o  SNC  no  centro  pontino,  indicando  o  
volume  de  urina  presente  nela.  Então,  dependendo  do  volume  de  urina  consegue-­se  enviar  sinais  mais  ou  
menos  intensos,  por  um  período  de  tempo  mais  prolongado  ou  mais  curto.  Só  que,  a  partir  disso,  pode-­se  
contrair  o  esfíncter  externo,  enviando  um  sinal  para  o  centro  pontinho  inibindo  a  ação  desse  centro,  inibindo  
o   reflexo  da  micção,  ativando  novamente  o  simpático  e   inibindo  o  parassimpático.    O  volume  da  bexiga  
continuará  aumentando;;  a  inibição  desse  primeiro  reflexo  da  micção  pode  até  durar  algumas  horas,  mas  irá  
chegar   outro   reflexo  mais   tarde,   pois   a  bexiga   vai   enchendo,   promovendo  uma  distensão  da  parede  da  
bexiga,   que   tem   ali  mecanorreceptores   que   enviam   via   aferente   para   o   centro   pontino,   que   irá   ativar   o  
parassimpático  e  inibir  simpático,  causando  novamente  um  reflexo  da  micção.  Pode-­se  novamente  contrair  
o  esfíncter  externo  e  inibí-­lo.  Só  que  agora  a  bexiga  já  está  mais  cheia,  então  para  o  próximo  reflexo  não  irá  
durar   tanto   tempo  quanto  durou  a  primeira   inibição.  Além  disso,  a   intensidade  do  sinal  virá  maior  pois  a  
bexiga  estará  maior,  gerando  um  gráfico  que  será  visto  mais  adiante.    
  
A   participação   do   córtex   se   dá  
pelo  poder  de  contração  da  musculatura  
externa   e,   enquanto   há   essa   contração,  
consegue-­se  inibir  essa  contração.  Então,  
tem-­se  a  inervação  simpática  em  fase  de  
enchimento,   atingindo   limiar   e   ativando  
mecanorreceptores   que   irão   por   via  
aferente   enviar   sinais   para   o   centro  
pontino   que   induzirá   a   inibição   de  
simpático   e   ativação   de   parassimpático.  
Quando   há   a   contração   do   musculo  
esquelético   também   há   a   aferência   de  
sinais   que   inibirão   a   ativação   do   centro  
pontino,   deixando   o   simpático   ativo   e  
parassimpático  inativo.  Só  que  dependendo  do  período  e  enchimento  da  bexiga  irá  alterar  esse  reflexo.Transporte  da  urina  para  a  bexiga:  disse  que  ficou  meio  aleatório  o  tópico  no  slide,  mas  é  só  para  entender  
que  a  urina  é  produzida  constantemente,  então  se  tem  um  fluxo  constante  de  urina  nos  ductos  coletores,  
indo  para  a  bexiga  pelo  ureter.  Esse  ureter  goteja  constantemente  urina  na  bexiga  pois  está  em  fase  de  
enchimento,  que  é  um  processo  mais  lento.  Já  para  esvaziar  é  bem  mais  rápido  já  que  realiza  essa  ação  de  
uma  vez  só  a  partir  da  ativação  do  parassimpático.  Quando  se  faz  a  contração  voluntária,  a  bexiga  que  não  
se  esvaziou  continua  enchendo,  então  a  produção  da  urina  não  para,  sendo  produzida   independente  do  
esvaziamento  da  bexiga.    
  
CICLO  MICCIONAL  
   Há  a  participação  do  SN  autônomo  e  somático  coordenando  esse  ciclo  que  envolve  o  enchimento  
vesical  onde  se  tem  o  relaxamento  da  bexiga  e  esfíncter  interno  contraindo,  tendo  o  musculo  pélvico  estando  
contraído  ou  relaxado.  Tem-­se  também  o  inicio  da  ativação  do  reflexo  da  micção,  quando  se  já  tem  um  certo  
volume  de  urina  na  bexiga,  ativando  mecanorreceptores  que  irá  ativar  centro  pontino,  enviando  sinais  para  
inibição  de  simpático  e  ativação  de  parassimpático.  Quando  se  tem  isso,  há  a  contração  de  músculo  detrusor  
e  relaxamento  do  esfíncter  interno.  Automaticamente  quando  se  contrai  o  músculo  detrusor,  a  urina  já  irá  
escapar  para  a  porção  posterior  da  uretra.  Quando  há  essa  presença,  a  pessoa  já  contrai  voluntariamente  
o  esfíncter   externo.  Tendo  então  a   fase   intermediária,   que  é  uma   fase   condicionada,   ou   seja,   já   somos  
treinados  a  fazer  a  contração  dessa  musculatura  quando  se  tem  o  reflexo  da  micção.    
	
  
	
  
	
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   Dessa   forma,   só   se   tem   a   eliminação   da   urina   quando   há   a   associação   da   ativação   do   SN  
parassimpático   com  o   relaxamento  do  esfíncter  externo,  pois  a  uretra  estará  desobstruída,  permitindo  a  
saída  da  urina.    
  
   Então   aqui,   tem-­se   fibras   nervosas   aferentes   que  
identificarão   a   distensão   da   bexiga.   Então,   o   reflexo   da  
micção  será  gerado  pela  distensão  da  bexiga,  pois  há  um  
limiar  permitindo  que  esse  órgão  identifique  e  envie  o  sinal  
pelas   vias   nervosas   aferentes   para   o   centro   pontino   da  
micção,  e  aí   este  enviará  pela   via  eferente  uma   resposta  
atuando   na   inibição   do   simpático   e   ativação   do  
parassimpático,  conseguindo  sair  da  fase  de  enchimento  e  
entrando  na  fase  de  esvaziamento.    
  
   Então   esse   reflexo   será   gerado   e   dependendo   do  
volume   que   há   na   bexiga,   pode-­se   aumentar   a   pressão  
dentro   da   bexiga;;   quanto   maior   o   volume,   maior   será   a  
pressão   na   bexiga.   Nesse   gráfico   abaixo,   tem-­se   um  
volume  e  uma  pressão  limiar  que  irão  iniciar  os  disparos  da  
ativação  do  centro  pontino.  Ou  seja,  quando  se  chega  a  um  
certo  volume  e  uma  certa  pressão,  inicia-­se  os  disparos  do  
reflexo   da   micção.   Passado   um   período,   continua-­se  
enchendo  a  bexiga.  O  segundo  sinal  será  mais  intenso  pois  a  bexiga  estará  com  um  volume  maior,  ativando  
novamente  os  mecanorreceptores,  mas  em  maior  número  pois  irá  distender  mais  a  parede  da  bexiga.  E,  
novamente,  pode-­se  inibir  esse  sinal.  Mas  a  bexiga  continua  enchendo  e,  cada  vez  que  ela  está  cheia,  há  o  
aumento  da  intensidade  do  sinal,  aumentando  a  intensidade  do  reflexo  da  micção  gerado  no  centro  pontino,  
até   atingir   um   volume   máximo,   o   qual   essa   intensidade  
permanece   constante   e   o   intervalo   de   tempo   diminui  
absurdamente.   Até   o   ponto   em   que   o   reflexo   da   micção   se  
sobrepõe   a   ação   voluntária,   e   aí   deve-­se   eliminar   essa   urina  
independente  da  vontade,  pois  essa  ativação  do  reflexo  será  tão  
frequente   que   será   necessário   eliminar   o   conteúdo   dessa  
bexiga.    
  
   O  reflexo  se  dá  por  apenas  um  ciclo  que  pode  ser  inibido.  
Tem-­se  o  aumento  da  pressão  dentro  da  bexiga  que   irá  gerar  
um   período   de   pressão   sustentada,   depois   tendo   a   pressão  
retornando  ao  tônus  basal  a  partir  do  esvaziamento  dela.  Esse  
retorno   só   pode   ocorrer   pelo   esvaziamento;;   pode-­se   inibir  
voluntariamente   o   reflexo   mas   há   o   mantimento   da   pressão  
dentro  da  bexiga.    
  
	
  
	
  
	
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   É   importante   lembrar   que   a   partir   do  
controle   voluntário,   também  pode-­se   induzir  
esse   reflexo   da   micção,   pois   irá   unir   esse  
reflexo   a   uma   ação   voluntário.   Não   adianta  
apenas  relaxar  o  esfíncter  externo,  precisa-­se  
contrair  o  músculo  detrusor,   funcionando  de  
forma  coordenada.  Por  isso  pode-­se  haver  a  
dificuldade  na  eliminação  da  urina  quando  se  
tem   problemas   nas   células   musculares   da  
bexiga,   por   algum   tipo   de   deficiência   ou  
alteração   do   sistema   nervoso  
parassimpático.    
  
  
  
   Nessa  imagem  há  o  centro  
pontino   que   irá   receber  
aferências,   controles   de   outros  
centros   miccionais,   que   são   o  
centro   pontino   da   continência   –  
que   ativa   principalmente   o  
simpático,   centro   miccional  
pontino   e   a   PAG   (substância  
cinzenta   periaquedutal)   que  
manda   as   aferências   para   o  
centro   pontino   e,   a   partir   desse  
controle  há   também  a  o  estímulo  
desse  reflexo  a  partir  da  ativação  
de   parassimpático   e   inibição   do  
simpático.  Por  que  que  quando  se  
está  chegando  em  casa,  aumenta  
a   vontade   de   urinar?   A   pessoa  
começa  a  ficar  relaxada,  ativando  
o  SN  parassimpático,  que  induzirá  
o  reflexo  da  micção,  sendo  explicada  fisiologicamente.