Estudo Dirigido PPR

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Estudo Dirigido PPR.
1)      Qual a função principal do conector maior?
Unir a PPR direta ou indiretamente todas as outras partes componentes entre sim.
2)      Quais as funções secundárias do conector maior?
Além da função principal de conexão, pode participar do suporte, das retenções direta e indireta e da estabilização da prótese.
Todas essas funções podem acontecer apenas com os conectores maiores da maxila, uma vez que esses mantêm intimo contato com a fibromucosa.
*Suporte: é dado através do intimo contato com a fibromucosa.
*Retenção direta: adesão, coesão e pressão atmosférica.
* Retenção indireta; da mesma forma depende do intimo contato com a fibromucosa, impedindo que a prótese rotacione através do fulcro formado pelos dois principais apoios oclusais.
*Estabilização horizontal: a principal estabilidade é o contato da armação metálica com os dentes suporte, sendo os flancos linguais do palato responsáveis pela estabilização.
3)      Quais as características dos Conectores maiores?
Devem ser RIGIDOZ, para que toda PPR possa atingir objetivo de bom desempenho biomecânico, se o conector não for rígido e flexionar-se sobre função, poderá intruir e lesar o tecido.
Devem possuir compatibilidade biológica.
4)      Cite os conectores maiores para a mandíbula:
Barra lingual, Chapeado lingual, Splint Lingual, Barra sublingual, Barra vestibular e barra bipartida.
5)      Defina barra lingual quanto a sua localização, secção e forma e indicações:
Localização: deve estar localizada o mais distante possível da gengiva marginal livre, no mínimo 2 mm, idealmente de 3 a 4 mm ou até mais quando possível.
Secção e forma: em forma de meia pera, com a parte mais espessa localizada inferiormente.
Alívio: não deve ter contato com a mucosa, para não intruir no tecido.
Indicações: é de aplicação universal (I, II, III e IV de Kennedy) desde que haja espaço para sua aplicação, a altura do rebordo lingual seja compatível com a largura da barra.
6)      Defina chapeado lingual quanto a sua localização, secção e forma e indicações:
Localização: O conector chapeado, ou, recobrimento lingual recobre desde o cíngulo dos dentes anteriores no limite superior até pouco além da gengiva marginal, no limite inferior.
Secção e forma: contornar os dentes anteriores de formais mais anatômica e delgada possível para tornar-se o menos perceptível a língua, sua secção deve ser em forma de meia pêra.
Alívios: deve-se aliviar as ameias para que o conector não invada as áreas retentivas e também a gengiva.
Indicação: caso em que não haja espaço para colocação de uma barra lingual.
Casos em que se deseja retenção indireta (contato com os dentes).
Torus mandibular
Expectativa de perda de elemento dental no futuro.
10)   Defina barra Bipartida quanto a sua localização, secção e forma e indicação:
Localização: a mesma da barra lingual clássica, o que diferencia é que na sua porção média ela ramifica-se em duas.
Secção e forma: a barra único possui secção em forma de meia pera, após a bifurcação ambas as barras possuem secção em forma de meia cana.
Alívios: necessários semelhante a barra clássica
Indicações: dentes suporte com suporte periodontal inadequado.
Ele é flexível, levam a uma sobrereabsorção.
Indicar este conector apenas para casos que haja fator ósseo positivo.
11)   Quais são os conectores maiores para a maxila?
Barra palatina, recobrimento parcial palatino, recobrimento total, dupla barra, barra bipartida.
12)   Quais são as características gerais dos conectores maiores?
Não há necessidade de alívio, o palato participa do suporte da prótese.
Manter-se o mais afastado da gengiva marginal livre (ideal de 4 a 6mm), enquanto aqueles que se situam junto as rugosidades palatinas devem ter sua linha de terminação no vale formado entre duas rugosidades para que o conector se torne o menos perceptível possível.
13)   Defina Barras palatinas, quanto a sua localização, forma e indicação:
Localização: as barras anteriores ocupam a região das rugosidades palatinas, as médias logo atrás das rugosidades e as posteriores na frente do limite palato duro/mole.
Secção é em forma de letra D alongada.
Indicação: pequenos espaços protéticos de Classes III e IV
14)   Defina Recobrimentos Parciais quanto a sua localização, forma e indicação:
Localização: são denominados de acordo com a posição que ocupam no palato (anterior, médio e posterior)
Secção e forma: cinta plana
Indicações: Classes I, II, III e IV, de espaços protéticos pequenos e médios.
Quando existirem espaços protéticos maiores, pode-se associar dois recobrimentos.
15)   Defina Dupla Barra:
Localização: caracteriza-se pela presença de uma barra anterior e outra posterior, havendo um espaço central livre.
Indicações: Utilização universal.
16)      Defina retenção:
É a resistência ao desalojamento da prótese no sentido cervico oclusal, podendo ser fisiológica, física ou mecânica.
17)      Uma PPR deve respeitar as leis de ROACH quais são elas:
Retenção, Fixação, Estabilidade e Reciprocidade.
18)      Quais as características gerais dos grampos circunferenciais?
Possuem origem oclusal, a partir dessa posição orienta-se em direção cervical.
1 Braço retentivo, flexível, posiciona-se no terminal retentivo (0,25mm)
1 Braço de reciprocidade que se situa acima do equador protético.
19)      Quais as características gerais dos grampos por Ação de Ponta?
Foram idealizados por ROACH, sua característica é o braço de retenção emergir da sela, sendo sua origem de cervical para oclusal. (TULIC)
Todo grampo de ação de ponta deve ter em sua unidade, um elemento de suporte (apoio) e um braço de reciprocidade ao braço de retenção.
20)      Quais são os tipos de grampos circunferenciais? dê o nome de cada um.
1. Grampo de Ackers, 2. Grampo de ação reversa, 3. Grampo em Anel, 4. Grampo circunferencial Half and Half (meio a meio), 5. Grampo Gêmeos.
21)      O Grampo de Ackers (origem oclusal) é constituído por quais elementos, e para quais casos ele é indicado?
Um apoio oclusal, um braço de retenção, um braço de oposição, unidos entre-si pelo corpo do grampo e um conector menor.
São indicados para: molares e pré-molares e casos ou segementos dento suportados, quando o terminal retentivo (0,25mm) estiver oposta ao espaço protético e o dente em posição normal no arco (verticalizado)
22)      Quais as características do grampo circunferencial em anel, são constituídos por quais elementos? e para quais casos ele é indicado?
Caracteriza-se por circunscrever o dente suporte a partir do ponto de origem, lembrando a forma de um anel.
Ao seus constituintes são classificados em 3 tipos:
*1 apoio e 1 conector menor:
- O braço de reciprocidade nasce do apoio, caminha por lingual e atinge a proximal contornando-a, o braço de retenção é uma continuação do braço de reciprocidade.
*2 apoios e 1 conector menor:
O braço de renção tem origem a partir do apoio intermediário.
Possui características semelhantes ao braço de oposição de Ackers, exceto na sua extremidade terminal, onde se une a um apoio intermediário.
*2 apoios e 2 conector menor:
Esses elementos são unidos por intermédio do braço de reciprocidade.
Indicação:
Um apoio: molares e pré-molares posteriores ao espaço protético, dentes não mesializados, lingualizados (inferiores) e vestibulares (superiores)
Dois apoios: Pilares posteriores ao espaço protético, molares e pré-molares isolados entre dois espaços protéticos Classe III de kennedy com retenção mésio-vestibular ou mésio lingual.
23)   Quais as características do grampo circunferencial Gêmeos? Seus elementos constituintes? E suas indicações?
São idênticos ao grampo de Ackers, unidos por um único apoio ou descanso interdental.
Compôem-se de um apoio interdental, 2 braços de retenção e 2 braços de reciprocidade.
Indicações: Sempre que houver necessidade de unir dentes em qualquer classe de Kennedy.
24)      Quais são os constituintes de uma PPR?
Retentores diretos, retentores
diretos intracoronários, retentores indiretos, conector menor, sela, dentes artificiais, conector maior.
25)      Defina retentor direto:
Impede que a prótese se desloque sob força de extrusão, ou seja paralela a trajetória de inserção.
26)      Defina retentor indireto:
Impedem que as próteses de extremidade livre executem movimentos rotacionais durante a mastigação de alimentos pegajosos. (manutenção da retenção direta).
27)      Os retentores extra coronários ou grampos apresentam quatro elementos constituintes, quais são eles?
Braço de retenção: responsável pela retenção direta.
Braço de oposição: responsável pela reciprocidade e estabilidade.
Apoio oclusal ou incisal: responsável pela fixação e suporte.
Corpo do grampo: união entre o apoio e os braços de retenção e reciprocidade,
é ele que abraça o dente suporte, impedindo seu deslocamento sob forças de extrusão (retenção direta).
28)      Quais elementos são mais utilizados como retentor indireto?
Apoios oclusais e devem ser usados em dentes distantes ao espaço protético.
29)      Defina conector maior e conector menor:
Conector maior: tem como função unir os componentes localizados nos dois lados do arco, está ligado direta ou indiretamente as outras partes da prótese.
Conector menor: Unir o conector maior aos demais elementos da PPR (retentores diretos, apoios, sela, etc...)
30)      Defina SELA:
Suporta os dentes artificiais a grade metálica, e restabelece volume de osso alveolar reabsorvido.
31)      Defina dentes artificiais em PPR:
Devolver estética e função dos dentes naturais perdidos.
32- Exemplifique por que em classe I de kennedy o apoio oclusal deve estar localizado na mesial e não na distal.
A mesialização do apoio reduz a rotação mesial durante o consumo de alimentos pegajosos. Isso ocorre por que os elementos a frente da linha de fulcro têm o movimento contrário quando uma força é aplicada, quando o apoio está para a distal e uma força é aplicada (potência) o dente pilar (resistência) sofre o impacto de forças nocivas, que pode provocar deslocamento. Os grampos de ação de ponta permitem essa mesialização do ponto de apoio.
33- Descreva, detalhadamente, por que em arcos com extremidade livre o apoio deve se localizar na mesial do dente pilar.
Mesma razão da questão anterior, em arcos com extremidade livre o eixo de rotação é real, o que gera forças nocivas ao dente pilar. A mesialização do apoio impede que ocorra a alavanca de primeira classe.
34- Em caso de poder optar por uma sela longa ou sela curta, qual deve ser a primeira escolha e por que.
Selas curtas. Quanto menor a sela, mais força será necessária para que ocorra o deslocamento desta. Selas extensas agem como braços longos de uma alavanca, onde uma força pequena pode provocar um grande deslocamento.
35- Como se dá o comportamento do grampo, quanto ao comprimento e flexibilidade? No caso de um paciente que apresenta um dente pilar com mobilidade grau 2 como deve ser o grampo utilizado.
Quanto maior o comprimento de um grampo, maior é sua flexibilidade (aumentar 2x o comprimento, aumenta 5x a flexibilidade). Em dentes com mobilidade grau dois, seria recomendável um grampo de maior flexibilidade. Os grampos mais rígidos são utilizados em periodontos saudáveis.
36- Dentre os possíveis tipos de rebordo, qual o melhor prognóstico e por que?
Rebordo horizontal, com vertentes planas e paralelas entre si, permite maior estabilidade da prótese, e as forças são absorvidas pelo rebordo sem sofrer ação de forças laterais.
37- Um arco desdentado classe I de Kennedy precisa ser reabilitado com PPR, em caso de ingestão de alimentos pegajosos, o que pode acontecer? O que e como fazer para evitar?
Na ingestão de alimentos pegajosos, podem ocorrer forças de rotação mesial, danosas ao dente pilar. Deve-se mesializar o ponto de apoio, para que se evite essas forças mesiais.