Intoxicação por Medicamentos: Causas e Tratamentos

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1.Quais são as principais causas de intoxicação por medicamentos? 
 
Auto medicação – associação medicamentosa , polifarmácia, polimedicina, 
irracionais registrados. Erro de prescrição - dose, qualidade, conveniência. Erro 
de /dispensação. Erro de administração por profissional ou leigo, exposição 
acidental, utilização inadequada, sem obediência a orientação, sem orientação 
para o consumo , uso fora da indicação, abuso, fraudes, medicamento de 
eficácia e segurança baixa. 
2. Escolha um dos princípios ativos da Tabela 3 do artigo e descreva sua 
utilização clínica e seu DL50. 
Diazepam é indicado para alívio sintomático da ansiedade, tensão e outras 
queixas somáticas ou psicológicas associadas com a síndrome da ansiedade. 
Pode também ser útil como coadjuvante no tratamento da ansiedade ou 
agitação associada a desordens psiquiátricas. 
A superdose de benzodiazepínicos, em geral, se manifesta por depressão do 
sistema nervoso central, em graus variáveis, desde sonolência, ataxia (falta de 
coordenação motora), disartria (dificuldades na fala) e nistagmo (movimentos 
anormais dos olhos). Coma, hipotensão (pressão baixa), depressão respiratória 
e diminuição dos reflexos podem ocorrer, mas são clinicamente tratáveis e 
reversíveis, se diazepam tiver sido ingerido sozinho. Se ocorrer coma, 
normalmente tem duração de poucas horas; porém, pode ser prolongado e 
cíclico, particularmente em pacientes idosos. Os efeitos de depressão 
respiratória por benzodiazepínicos são mais graves em pacientes com doença 
respiratória. Os benzodiazepínicos aumentam os efeitos de outros depressores 
do sistema nervoso central, incluindo o álcool. 
3. No Brasil, os medicamentos são vendidos em quantidades superiores as 
recomendadas para o tratamento. Na sua opinião, esta situação pode colaborar 
para a ocorrência de intoxicação, acidental ou não, de crianças e 
adolescentes? Justifique 
Dependendo da medicação e da quantidade a mais pode causa intoxicação 
sim. Dependendo das doses a mais que é ingerido, por motivo de não ler a 
bula, falta de atenção ou até mesmo falta de informação referente ao 
medicamento ingerido. 
Substâncias tóxicas: são substâncias capazes de provocar a morte ou danos à 
saúde humana se ingeridas, inaladas ou por contato com a pele, mesmo em 
pequenas quantidades. 
Xenobióticos: Xenobióticos são compostos químicos estranhos ao organismo 
humano. Eles são produzidos pela indústria ou pela natureza, através de 
vegetais e fungos. Podem ser enquadrados em diversas categorias, como por 
exemplo, pesticidas agrícolas, inseticidas, plásticos, produtos de limpeza e 
fármacos. 
Medicamentos: de acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária 
(Anvisa), os medicamentos “são substâncias ou preparações elaboradas em 
farmácias (medicamentos manipulados) ou indústrias (medicamentos 
industriais), que devem seguir determinações legais de segurança, eficácia e 
qualidade”. 
Estudo de Caso1: As sintomatologias associada aos dados da cena permitem 
suspeitar de intoxicação etanólica associada ao uso de benzodiazepínicos? 
Inclua na sua resposta o mecanismo de ação central do álcool e dos 
benzodiazepínicos. 
 
Sim, etanol influencia a liberação dos principais neurotransmissores presentes 
no SNC: dopamina, serotonina (5-HT), noradrenalina e peptídeos opióides. O 
etanol ativa o disparo neuronal dopaminérgico na área tegmental ventral do 
mesencéfalo e também a liberação dopaminérgica no núcleo accumbens – 
estruturas que fazem parte da via mesolímbica, essencial para os efeitos de 
recompensa do etanol. 
As ações do etanol sobre o sistema dopaminérgico parecem ativar 
indiretamente vias serotoninérgicas, uma vez que podem ser atenuadas por 
antagonistas do receptor 5-HT3. A relação entre etanol e receptores 5-HT3 
também tem sido demonstrada em trabalhos centrados na teoria de que baixos 
níveis de 5-HT no cérebro podem ser um fator de risco para o alcoolismo 
Atuam aumentando a afinidade do neurotransmissor Gama-amino-butírico 
(GABA) pelo receptor GABA, resultando em aumento da resposta sináptica 
inibitória no SNC, desencadeada pela entrada de íons cloreto na célula 
nervosa. 
- A administração de lavagem gástrica foi realizada no caso, porém sem 
sucesso na reversão do caso. Por que isto ocorreu? 
Porque a lavagem gástrica deve ser feita em até 2 horas após a ingestão da 
substancia e provavelmente já havia passado um período maior,e não havendo 
o sucesso com a lavagem gástrica. 
- Flumazenil foi administrado e a insuficiência respiratória é revertida. Explique 
o mecanismo de ação deste antidoto. 
O flumazenil, um derivado da imidazo-benzodiazepina, é um antagonista 
benzodiazepínico que bloqueia especificamente, por inibição competitiva, os 
efeitos centrais das substâncias que agem via receptores benzodiazepínicos. 
Os efeitos de substâncias que não apresentam afinidades pelos receptores 
benzodiazepínicos, como barbitúricos, etanol, meprobamato, GABA-miméticos 
e agonistas de receptores de adenosina. Entretanto, são bloqueados os efeitos 
de agonistas não benzodiazepínicos dos receptores benzodiazepínicos, tais 
como as ciclopirrolonas (zopiclone por e emplo e as tria olopirida inas. s 
e eitos ipn tico sedati o e de inibição psicomotora dos ben odia ep nicos 
são rapidamente neutrali ados ap s administração endo enosa minutos) 
de flumazenil. Esses efeitos podem reaparecer em poucas horas, dependendo 
da meia-vida das substâncias benzodiazepínicas utilizadas e da relação 
existente entre as doses administradas de agonista e antagonista 
Estudo de caso 2: Porque se deve fazer a descontaminação da matriz de 
cabelo como pré-tratamento? 
Porque a partir do sangue, esta pode ocorrer por difusão passiva através da 
corrente sanguínea que nutre o folículo piloso para as células da matriz, então 
é necessário descontaminar primeiramente a matriz do cabelo, porque ainda a 
resíduos da substância. 
 - Porque se deve realizar a digestão das fibras do cabelo com uréia e 
tioglicolato anter de realizar a extração metanólica? 
Porque o cabelo deve estar nutrido para que consiga fazer a extração e a 
preparação da amostra correta, o cabelo requer uma preparação longa e 
detalhada que envolve a descontaminação da amostra, para eliminar possíveis 
contaminações externas, a extração de xenobióticos e os seus metabolitos, e, 
ainda uma etapa de lavagem adicional para eliminar substâncias interferentes. 
- O paciente tem confirmado a intoxicação por cocaína e seus metabólitos 
benzoilecgonina e cocaetileno? 
Os próprios exames já estão mostrando positivos referentes aos valores 
mostrados no exame. 10nm/mg de cocaína, benzoilecgonina e cocaetileno. 
Sendo que o valor deve ser de Cocaina 0,5 ng/mg, Benzoilecgonina 0,05 
ng/mg e Cocaetileno 0,05 ng/mg. 
- Por que o resultado na urina deu negativo? 
Porque o metabólito benzoilecognina apresenta meia vida de 7-9 horas, 
podendo ser detectado na urina a partir de 2-3 horas do uso até 3 a 5 dias.