Farmacologia - Estudos Disciplinares ED com justificativa

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Questão 1
Segundo matéria da revista VEJA de agosto de 2013, o número de óbitos vítimas de acidente 
automobilístico já supera o número de homicídios no Brasil. Muitos dos motoristas envolvidos 
consumiram bebida alcoólica antes de cometerem as infrações que levaram aos acidentes. Isso 
acontece porque o álcool pode provocar sérias alterações no sistema nervoso central, dificultando, 
assim, o manuseio de veículos. Sobre essas alterações provocadas pelo álcool etílico, é CORRETO 
afirmar que:
Justificativa: O ácido Gama-amino-butírico é o principal neurotransmissor inibitório do SNC.
Existem dois tipos de receptores deste neurotransmissor: o GABA-alfa e o GABA-
beta, dos quais, apenas o GABA-alfa é estimulado pelo álcool. O resultado é um
efeito ainda mais inibitório no cérebro, levando ao relaxamento e sedação do
organismo. Diversas partes do cérebro são afetadas pelo efeito sedativo do álcool,
tais como aquelas responsáveis pelo movimento, memória, julgamento e 
respiração
Questão 2
Em nossa região, existem muitos casos de epilepsia associados à neurocisticercose, doença causada 
pela forma larvar da Taenia solium proveniente da alimentação de carne de porco mal cozida. A 
manifestação clínica mais comum são as crises convulsivas, tratadas geralmente com 
anticonvulsivantes. Sobre esses fármacos, é CORRETO afirmar que:
Farmacologia - Estudos Disciplinares (ED) com 
justificativa
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Justificativa: A carbamazepina estabiliza a membrana do nervo hiperexcitado, inibe a
descarga neuronal repetitiva e reduz a propagação sináptica dos impulsos
excitatórios. O fenobarbital atua afetando partes específicas do cérebro gerando
uma espécie de efeito calmante. Ele é um medicamento que atua retardando a
atividade no cérebro e no sistema nervoso como um tudo. De um modo mais
específico, o fenobarbital é um derivado do ácido barbitúrico, que apresenta
propriedades antipsicóticas. O fenobarbital se liga ao receptor do ácido gama-
aminobutírico (GABA) potencializando os seus efeitos ,que incluem a regulação da
excitabilidade neuronal e a inibição do sistema nervoso central, resultando em um
efeito sedativo. Além disso, através da ativação do GABA por meio do
fenobarbital, ocorre uma diminuição de comportamentos agressivos e
impulsividade, além da regulação do tônus muscular, controlando episódios convulsivos.
Questão 3
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Justificativa: II - A substância é produzida a partir da morfina, um produto natural derivado
da papoila do ópio. Quando injetada numa veia, o efeito da heroína é duas a três
vezes superior ao de uma dose equivalente de morfina. IV - Intoxicação aguda
por opioide caracteriza-se pela tríade de miose, depressão respiratória e coma. A
heroína geralmente é injetada, cheirada/inalada ou fumada e chega rapidamente
ao cérebro, onde é convertida em morfina e se liga aos receptores opioides. Na
forma cheirada, a heroína inalada pelo nariz é absorvida pela corrente sanguínea
através dos tecidos nasais. Na forma fumada, é inalada pelos pulmões. Os efeitos
da heroína fumada ou cheirada duram de 10 a 15 minutos.
Questão 4
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Justificativa: Sabe-se que quanto maior a ligação à proteínas plasmáticas, maior será a
presença de efeitos adversos.
Questão 5
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Justificativa: O mecanismo de ação dos barbitúricos é semelhante ao dos Benzodiazepínicos,
atuam aumentando a atividade do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico –
GABA, que induz a inibição do Sistema Nervoso Central (SNC), causando a
sedação como conseqüência, as pessoas podem ficar mais sonolentas.
Caracteristica comum dos sedativos-hipnoticos é a tolerância que consiste numa
diminuição da responsividade a determinada droga após exposição repetida essa
síndrome caracteriza-se por estados de maior ansiedade, insônia e excitabilidade
do SNC causando cansaço prolongado ao acordar devido a supressão da fase REM
do sono por exemplo. Os barbitúricos são substâncias que agem como
depressoras do sistema nervoso central e produzem um amplo espectro de
efeitos, desde sedação leve a anestesia.
Questão 6
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Justificativa: Medicamentos antipsicóticos são usados para tratar sintomas psicóticos, como
delírios e alucinações, mas há pouca orientação sobre o que fazer para outros
tipos de sintomas como depressão, ansiedade ou excitação. Medicamentos
adicionais geralmente são prescritos, mas sabemos pouco sobre como as
diferentes combinações de medicamentos psiquiátricos afetam as pessoas com
esquizofrenia. Os antidepressivos são medicamentos usados para o tratamento de
transtorno depressivo maior e de outras condições, incluindo alguns transtornos
de ansiedade , algumas condições de dor crônica (uso off label ) e para ajudar a
gerenciar alguns vícios. Os efeitos colaterais comuns dos antidepressivos incluem
boca seca, ganho de peso, tontura, dor de cabeça e disfunção sexual.A maioria
dos tipos de antidepressivos geralmente é segura, mas pode causar pensamentos
aumentados de suicídio quando tomados por crianças, adolescentes e adultos
jovens.
Questão 7
Marta, 18 anos, foi encontrada em coma em sua residência após a ingestão de aproximadamente 
vinte comprimidos brancos. Tinha problemas emocionais que se acentuaram com o rompimento 
com seu namorado. Os comprimidos utilizados pertenciam ao seu irmão, portador de epilepsia. 
Marta estava inconsciente, hipotérmica, com respiração superficial, apresentando cianose de 
extremidades (sinal de hipoxemia), flacidez muscular e hipotensão. Não respondia a nenhum 
estímulo doloroso. Julgue os itens:
I) vários medicamentos podem levar a um quadro clínico de intoxicação semelhante ao descrito, por 
exemplo, a intoxicação por fenobarbital e fenitoína. A fenitoína é um anticonvulsivante muito 
utilizado em tentativas de auto-extermínio.
II) se a intoxicação for secundária à utilização de barbitúricos, o risco de morte é grande e medidas 
terapêuticas devem ser implementadas rapidamente, como a alcalinização da urina com 
bicarbonato de sódio para aumentar sua excreção urinária. A lavagem gástrica nunca deve ser 
realizada pelo risco de o paciente desenvolver lesão esofágica grave.
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realizada pelo risco de o paciente desenvolver lesão esofágica grave.
III) em doses elevadas de diazepínicos, podem ser observados os seguintes sintomas: hipotensão, 
depressão respiratória e hipotermia.
IV) na tentativa de reduzir a absorção de barbitúricos, pode-se administrar carvão ativado a 
pacientes que ingeriram grandes quantidades da droga.
V) o uso prolongado de barbitúricos, mesmo em doses terapêuticas, pode estar associado ao 
desenvolvimento de dependência. Por esse motivo, usuários crônicos de barbitúricos não devem 
interromper abruptamente a droga, mas sim gradualmente, durante dias ou semanas, para não 
desenvolverem sintomas semelhantes aos observados com a retirada do álcool.
Estão corretos:
Justificativa: Em caso de intoxicações por barbitúricos a lavagem gástrica é uma indicação,
este procedimento só não é indicado e m casos que a substância ingerida seja
altamente ácida ou alcalina
Questão 8
Justificativa: As alternativas A, C , D e E são incorretas, pois, as ações neurolépticas não são
perda de consciência e diminuição da motilidade. A maior atividade da risperidona
é antidopaminérgica. Os neurolépticos não possuem relação direta com a
liberação de GH e de secreções neurohipofisárias. Os neurolépticos tricíclicos não
tem relação com receptores adrenérgicos.
Questão 9
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Justificativa: Os IMAO (inibidores da monoaminoxidase) reduzem a atividade metabólica da
enzima MAO, deve - se evitar administração com alimentos como queijo e vinho,
pois, pode causar serias crises hipertensivas, e os mesmos não potencializam
ações dos medicamentos adrenérgicos. Os fármacos inibidores da MAO inibem a
enzima monoaminaoxida se (MAO), responsável por degradar monoaminascomo
a noradrenalina, dopamina e serotonina, aumentando assim a concentração
sináptica destas e condicionando maior excitação dos neurônios que possuem
receptores para estes mediadores
Questão 10
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Justificativa: A rivastigmina não tem como foco os receptores muscarínicos, e não é um
ativador da acetilcolinesterase e sim um inibidor reversível da acetilcolinesterase,
aumentando a concentração de acetilcolina na fenda sináptica dos neurônios
colinérgicos.
Questão 11
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Justificativa: Nifedipino é um fármaco utilizado na hipertensão arterial e pulmonar, angina e
como tocolítico na prevenção de parto prematuro. Trata-se de um bloqueador dos
canais de cálcio.
Questão 12
Justificativa: Inibindo a MAO B a degradação da dopamina diminui, o que permite que este
neurotransmissor permaneça mais tempo na fenda sináptica, como os pacientes
com Mal de Parkinson possuem deficiência na produção de dopamina. Um
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com Mal de Parkinson possuem deficiência na produção de dopamina. Um
precursor de dopamina como a Levodopa facilita a produção da mesma, e o
pramipexol como agonista dopaminérgico aumentam os efeitos da dopamina com
seus receptores.
Questão 13
Justificativa: Este medicamento combina a atividade anti-hipertensiva de dois agentes, um
betabloqueador (atenolol) e um diurético (clortalidona). O atenolol bloqueia
predominantemente os receptores beta-1 e não possui atividade estabilizadora de
membrana ou atividade simpatomimética intrínseca. Assim como outros
betabloqueadores, atenolol possui efeito inotrópico negativo. O mecanismo do
efeito anti-hipertensivo do atenolol não foi estabelecido. É improvável que
qualquer propriedade adicional possuída pelo atenolol S (-), em comparação com
a mistura racêmica gere diferentes efeitos terapêuticos. A clortalidona, um
diurético monossulfonamil, aumenta a excreção de sódio e cloreto. A natriurese é
acompanhada por certa perda de potássio. O mecanismo pelo qual a clortalidona
reduz a pressão arterial não é totalmente conhecido, mas pode estar relacionado
à excreção e redistribuição de sódio corporal. A clortalidona de modo geral não
diminui a pressão arterial normal. O atenolol é efetivo e bem tolerado na maioria
das populações étnicas. Pacientes negros respondem melhor à combinação de
Atenolol e Clortalidona do que à monoterapia com atenolol. A combinação de
atenolol com diuréticos tiazídicos demonstrou ser compatível e geralmente mais
eficaz do que cada um dos fármacos usados isoladamente como agentes anti-
hipertensivos
Questão 14
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Justificativa: Os digitálicos inibem a bomba de sódio (ou Na+/K+ ATPase), que existe nas
membranas das células, nomeadamente nos miócitos cardíacos. Apesar dessa
proteína existir em todas as células, nas concentrações usadas terapêuticamente,
só as células musculares e os neurónios são afetados significativamente. A maior
quantidade de ion sódio intracelular e menor concentração de ion potássio,
alteram a excitabilidade de neurónios no cérebro e dos miócitos do coração.
Questão 15
Justificativa: A aspirina reduz em 50% o risco de câncer colorretal, mas apenas nas pessoas
portadoras de genes que produzem um nível elevado da enzima 15-PGDH, de
acordo com estudo divulgado nesta quarta-feira pela revista americana "Science
Translational Medicine". Várias pesquisas já demonstraram que esse analgésico
está vinculado a uma redução do risco de câncer em geral e de doenças
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está vinculado a uma redução do risco de câncer em geral e de doenças
cardiovasculares, mas esse novo estudo de longo prazo permite identificar melhor
as pessoas que podem se beneficiar da aspirina para prevenir o câncer de cólon.
Questão 16
Questão 17
Justificativa: Os antipsicóticos ou neurolépticos são medicamentos inibidores das funções
psicomotoras, a qual pode encontrar-se aumentada em estados, por exemplo, de
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psicomotoras, a qual pode encontrar-se aumentada em estados, por exemplo, de
excitação e de agitação. Paralelamente eles atenuam também os sintomas
neuropsíquicos considerados psicóticos, tais como os delírios e as alucinações.
São substâncias químicas sintéticas, capazes de atuar seletivamente nas células
nervosas que regulam os processos psíquicos no ser humano e a conduta em
animais. Os neurolépticos são drogas lipossolúveis e, com isso, têm facilitada sua
absorção e penetração no Sistema Nervoso Central. Os antipsicóticos têm sua
primeira passagem pelo fígado, portanto, sofrem metabolização hepática. A
grande maioria dos neurolépticos possui meia vida longa, entre 20 e 40 horas, e
esse conhecimento é importante na medida em que permite prescrição em uma
única tomada diária. Outra consequência desta meia vida longa é o fato de
demorar aproximadamente cinco dias para se instalar estado estável da droga no
organismo. Por causa disso, o uso contínuo dos antipsicóticos resulta num
acúmulo progressivo no organismo, até que o nível se estabilize depois de alguns
dias. O equilíbrio ideal seria atingir uma situação onde a quantidade absorvida
seja igual à excretada. Neste momento ocorre chamado de Equilíbrio Plasmático
Questão 18
Justificativa: Os antipsicóticos tradicionais, tais como a Clorpromazina e o Haloperidol, são
eficazes em mais de 80% dos pacientes com esquizofrenia, atuando
predominantemente nos sintomas chamados produtivos ou positivos (alucinações
e delírios) e, em grau muito menor, nos chamados sintomas negativos (apatia,
embotamento e desinteresse). Clozapina é um antipsicótico diferente dos
neurolépticos clássicos cujo mecanismo de ação pode ser devido ao bloqueio dos
receptores dopaminérgicos, tanto D1 como D2, no Sistema Límbico. Esse bloqueio
seletivo explicaria a ausência de fenômenos extrapiramidais, sua notável e rápida
sedação e sua forte ação antipsicótica e antiesquizofrênica, assim como seu leve
efeito sobre os níveis de prolactina. Devido a essa última ação o risco de efeitos
adversos como ginecomastia, amenorréia, galactorréia e impotência é menor. A
Clozapina desenvolve efeitos anticolinérgicos, anti-histamínicos, noradrenérgicos.
Questão 19
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Justificativa: O pramipexol é um AD lançado comercialmente no final dos anos 1990 com
ação essencialmente sobre receptores D2 e D3 e tendo um perfil de tolerabilidade
muito superior aos ergolínicos, ao piribedil e à apomorfina12. Tem uma potência
farmacológica no mínimo igual a da bromocriptina e pergolida com a vantagem de
ser bem tolerada e com um tempo de titulação não maior do que 3 semanas para
se chegar à dose mínima efetiva. A meia vida plasmática é de 8 a 10 horas.
Recomenda-se iniciar o pramipexol com doses de 0,125 mg, três vezes ao dia e
dobrar a dose a cada 7 a 10 dias, até se atingir a dose mínima efetiva, que é de
0,5 mg 3 vezes ao dia. A dose útil da medicação gira entre 1,5 mg a 4,5 mg ao
dia, dependendo de cada paciente. Algum grau de intolerância gastrintestinal 
pode ocorrer nos primeiros dias de uso, mas quase nunca requer o uso de
antieméticos ou de suspensão da droga. Sonolência excessiva ou ataques de sono
incoercíveis são observados em alguns pacientes e requer observação cuidadosa
ou mesmo suspensão da medicação
Questão 20
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Justificativa: I - Esse é um efeito comum em grupos de risco, como idosos, pacientes com
comprometimento da função respiratória, obesos mórbidos ou pacientes utilizando
depressores do SNC (ansiolíticos, hipnóticos, álcool, anestésicos). III - A
diminuição da motilidade intestinal pode ocorrer com o uso agudo em pós-
operatório e a constipação com o uso crônico, sendo indicado laxativo preventivos
nesse último caso. A depressão respiratória ocorre em certos grupos de riscos,
como idosos,pacientes com comprometimento da função respiratória, obesos
mórbidos ou pacientes utilizando depressores do SNC.
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