5. Infecções gastrointestinais parasitarias Cesaltina

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PARASITOSES INTESTINAIS
• Cesaltina Lorenzoni, MD,MSC,MPH,PhD
Especialista em Anatomia Patológica
PARASITOSES INTESTINAIS
• Cesaltina Lorenzoni, MD,MSC
• Especialista em Patologia
PARASITOSES INTESTINAIS
• Cesaltina Lorenzoni, MD,MSC
• Especialista em Patologia
PARASITOSES INTESTINAIS
• Cesaltina Lorenzoni, MD,MSC
• Especialista em Patologia
1. Considerações gerais –agente etiologico, formas de transmissão,
mecanismos de acção geral,epidemiologia,morfologia,manifestacoes
clinicas,medidas de prevencao e controle
• AMEBIASE
• GIARDIASE
SUMARIO
TEMA: INFECÇÕES GASTROINTESTINAIS PARASITARIAS
INFECÇÕES INTESTINAIS POR ENTAMOEBA HISTOLYTICA
• AGENTE ETIOLOGICO:ENTAMOEBA HISTOLYTICA
• Classe:protozoario parasita
• Epidemiologia:infecta 500 milhões de indivíduos nos 
paises em desenvolvimento(India,Mexico),dando 40 
milhões de casos de disenteria e abcesso hepático.
• Forma infectante:cistos que possuem uma membrana e 
quatro nucleos
resistencia a infecçao 
Invasão e destruição 
células epiteliais intestinais 
1.Lecitina na superficie do 
parasita
2.Proteina formadora de 
canal
3.Cisteina proteinase
2 formas geneticamente 
distintas de E.histolitica
Diarreia sanguinolenta(10% 
dos infectados)
Patogenia
Morfologia
• Afecta frequentemente o ceco e cólon ascendente,seguidos pelo sigmoide, 
recto e apêndice
• Casos graves envolve na totalidade o cólon
• Amebas assemelham-se aos macrofagos,contem grande numero de 
vacuolos----------invadem as criptas das glandulas colonicas,escavam a 
tunica propria ______permanecem lateralmente na muscular da mucosa 
____ criando ulcera em forma de frasco com um pescoço estreito e uma 
base ampla
• Eliminação da mucosa desprovida de irrigação.
• Inicialmente há infiltrado inflamatório neutrofilico que tardiamente converte-
se em ulceras com raras celulas inflamatorias e areas de extensa necrose 
liquefativa
Morfologia
• AMEBOMA-lesao rara constritiva em forma de guardanapo no colon(foco 
de tecido de granulacao profuso aos parasitas)
• Abcessos hepaticos amebianos- resultam da penetração dos parasitas na 
veia porta e embolizacao para o figado,produzindo estas lesoes solitarias 
ou menos frequentemente multiplas,que podem atingir 10cm(40% dos 
pacientes com disenteria)
-apresentam reaccao inflamatoria discreta,contem fibrina no seu interior
-contem material cor de chocolate inodoro semelhante a pasta de anchovas
Manifestacoes clinicas
• Dor abdominal
• Febre
• Disenteria(diarreia sanguinolenta)
• Abcessos hepaticos
• Raramente abcessos nos pulmoes,coracao,rins e 
cerebro
-ecografia –faz o diagnostico
DIAGNOSTICO E TRATAMENTO
• Ecografia abdominal
• Tto-apenas medico(metronidazol) ou associado com 
drenagem dos abcessos
GIARDIASE
Agente etiologico:Giardia Lamblia
Classe:protozoario intestinal
Epidemiologia:Protozoario intestinal patogénico mais 
prevalente no mundo
Endémica nos suprimentos públicos de agua que nao são 
filtrados pelas areias e nos riachos.EUA comum em 
hospitais
Existe em 2 formas:-cisto (infectante)disseminado pela via 
fecal-oral entre individuos,gatos,ursos
-trofozoitos –multiplicam na luz intestinal causando doença
Giardiase
• Trofozoitos tem 2 nucleos,sao flagelados
• Aderem a mucosa do duodeno mas não invadem
• Causam diarreia e não desinteria 
• Pode bloquear a reabsorcao de nutrientes,por recobrir 
as superficies das celulas ou por lesao mecanica das 
vilosidades
• A imunidade a infeccao e um factor importante,mas 
limitada pelo facto deste ter capacidade de transformar-
se em formas antigenicamente distintas 
Morfologia
• Esfregacos de fezes:trofozoitos em forma de 
pera,binucleados
• Histologia:n/vilosidaes em baqueteamento ,diminuicao 
da proporcao vilosidade/cripta com infiltrado inflamatorio 
misto da lamina propria 
-ausencia de vilosidades
-HLR da mucosa
• Obrigada pela atenção