ESTUDO DE CASO SAÚDE DA CRIANÇA

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ESTUDO DE CASO SAÚDE DA CRIANÇA 
 
Dados do nascimento: 
RN sexo masculino nascido de parto normal, termo; PIG; peso ao nascer: 2600g; altura: 49 cm; PC: 34 cm; 
PT 32,5 cm; peso de alta 2420g; reflexo vermelho positivo; Apgar 8/9; Tipo sanguíneo: A; Fator Rh: positivo. 
Coletado o teste do pezinho após 48hs do início da amamentação. Evolução Clínica: icterícia fisiológica após 
48hs do nascimento. 
 
Dados da primeira consulta com 30 dias: 
Peso: 3.470g, altura: 53.5 cm, PC 36 cm. Em aleitamento materno exclusivo, porém mãe acredita que seu 
leite é fraco e pergunta sobre a introdução de leite de vaca. Orientada sobre a importância da manutenção 
do aleitamento materno exclusivo e da não necessidade de introdução do leite de vaca devido ao adequado 
ganho ponderal. Teste do pezinho sem anormalidades. Orientada quanto à higiene corporal inadequada e 
sujidade do couro cabeludo, importância do banho com sabonete neutro; secagem das regiões de dobras, 
higiene perineal com água morna, se necessário sabonete neutro, não utilização de lenços umedecidos e 
para prevenção de assadura o uso de pomadas protetoras. Realizada as vacinas do primeiro mês. 
 
Dados da consulta com 2 meses: Peso: 4.100g, altura: 56 cm, PC 37.5 cm. Orientado sobre a importância de 
aumentar a frequência do aleitamento materno e retorno em 15 dias para reavaliar o ganho ponderal. 
Desenvolvimento adequado para a idade. Realizada as vacinas do segundo mês. 
 
Consulta de enfermagem no 4º mês: 
Anamnese: Mora em apartamento do CDHU, 5 cômodos, carpetes e cortinas, pouco arejado e presença de 
umidade. Nega a presença de plantas ou animais. A rua é asfaltada com saneamento básico, coleta de lixo 
três vezes por semana. Moram 8 pessoas, sendo o casal com relacionamento estável, dois irmãos mais velhos 
(09 e 05 anos) de uniões conjugais maternas diferentes, os avós maternos e sobrinha de 14 anos. Apenas o 
pai trabalha e o avô é aposentado. Mãe refere introdução de mamadeira, suco de laranja e chás aos 3 meses, 
por conta própria, por acreditar que seu leite era insuficiente e que não sustentava a criança. Recebe 8 
refeições por dia, sendo 4 mamadeiras, intercaladas com o suco e chá. Utiliza chupeta desde o 1 mês. 
Calendário vacinal em atraso (não foi administrada a vacina do terceiro mês). Não compareceu a consulta 
médica no mês passado por problemas familiares. 
 
Queixas maternas: mãe refere que criança é muito chorosa, irritada e que não dorme bem. Há dois dias 
apresenta tosse com peito cheio, nariz “entupido” e “febre 37,3 °C” desde ontem. Refere também que 
durante as trocas de fraldas a criança chora muito. 
 
Exame físico: Apresenta-se hipoativo, prostrado, cianótico +/4, descorado +/4; FR 50, com retrações 
intercostais; FC 140 bpm, T.Ax. 38.5º C. Fontanela bregmática discretamente deprimida e couro cabeludo 
com crostas devido à dermatite seborreica; nariz com presença de secreção hialina em média quantidade, 
cavidade oral com presença de placas esbranquiçadas, sugestivas de monilíase oral e sem erupção dentária. 
À ausculta pulmonar MV diminuídos à direita e estertores creptantes em base D. Abdome globoso, 
distendido com timpanismo aumentado à percussão; períneo com dermatite amoniacal, odor fétido e 
higiene precária; perfusão periférica diminuída 2/4. Peso: 5100g e altura: 60 cm. 
 
Após o atendimento na UBS criança foi encaminhada à unidade hospitalar para internação. Exames: 
Radiografia de tórax mostra infiltrado pulmonar em lobo direito. Hemograma: hemoglobina 9,8g/dl; 
leucócitos 11.900mil/mm3; plaquetas 346mi/mm3. Está com nebulização contínua 8l/min e cateter venoso 
periférico em MSE recebendo soro de manutenção (SG5% 350 ml + NaCl 20% 3,5 ml + KCl 3,5 ml) IV de 
12/12hs. Está prescrito penicilina cristalina 250.000UI 4/4hs (frasco de 5.000.000UI/diluente de 8ml), 
solumedrol 8mg IV 6/6hs (frasco de 125mg/diluente de 5ml), nistatina oral entre outros. 
 
 
Após a leitura e compreensão dos dados apresentados, responda as questões que seguem: 
 
Questão 1- Através dos dados do nascimento identifique a classificação da criança de acordo com a Idade 
Gestacional. 
 
Questão 2- Explicar a classificação da Idade Gestacional conforme o peso ao nascer 2600g. 
 
Questão 3 - Elencar os sinais avaliados no Boletim de Apgar. 
 
Questão 4 - Quantas horas após o nascimento é possível reconhecer a Icterícia Fisiológica no RN? Quais as 
principais causas? 
 
Questão 5 - Organizar um Plano de Cuidados de Enfermagem ao neonato com Bilirrubinemia Fisiológica. 
 
Questão 6- Elencar as patologias detectadas através do Teste do Pezinho. 
 
Questão9- Durante a Consulta de Enfermagem de Puericultura, quais recomendações sobre a amamentação 
você daria a mãe do lactente? 
 
Questão 10- Ao realizar o Exame Físico da criança é preciso ter parâmetros das medidas Antropométricas. 
Demonstrar cada uma delas. 
 
Questão 10- Explicar qual a função do Teste de DENVER? 
 
Questão 11- Descrever a Intervenção do Enfermeiro diante da criança com Febre: Temperatura Corporal 
acima de 37,6º C. 
Questão 12- Diante de um Quadro de IVAS, organizar as condutas da enfermagem. 
 
Questão 13- Escolha o dispositivo mais adequado ao lactente para administrar 5l/min de O². 
 
Questão 14- Demonstrar os cálculos das seguintes medicações que deverão ser administradas no lactente. 
a) SG5% 350ml+ NaCL 20% 3.5+ KCL 3.5 ml de 12/12h. Quantas microgotas/ minuto será administrado? 
 
b) PM: Penicilina Cristalina 250.000UI 4/4h. 
Disponível: Frasco/ampola de 5.000.000UI; Diluente 8ml. 
Quantos ml será ministrado. Como deve ser preparado esse medicamento? Em qual local? 
 
c) PM: Solumedrol 8mg IV 6/6h. 
Disponível: Frasco/ampola de 125mg; Diluente de 2 ml. 
Quantos ml deverá ser infundido no Lactente? 
 Com qual isotônico devo completar a seringa? 
Qual seringa será utilizada?