Fisioterapia nas disfunções endócrino-metabólico

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Rio claro 27/11/2017
 
Protocolos fisioterapeuticos no tratramento da Sindrome metabolica
Disciplina: Fisioterapia nas disfunções endócrino-metabólico
professora:Raquel Cristina
Aluna: Regislane Cristina Leal
RA:9800286
 SINDROME METABOLICA
 A síndrome metabólica é um transtorno complexo,formado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular, estão relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina,
A Síndrome ocorre com mais freqüência entre os africanos, hispânicos, asiáticos e americanos nativos, estima-se que uma em cada cinco adultos nos Estados Unidos tem a Síndrome Metabólica.
A maioria das pessoas que tem a Síndrome Metabólica não tem sintomas, pois seus sintomas passa despercebido , aumentado com o envelhecimento
 A síndrome metabólica estão associadas : síndrome de ovários policísticos, acanthosis nigricans, doença hepática gordurosa não-alcoólica, microalbuminúria, estados pró-trombóticos, estados pró-inflamatórios e de disfunção endotelial e hiperuricemia .
 Fatores de risco :
· Cardiopatas 
· Diabéticos
· Obesos
· Hipertensos
· Sedentarismo
Diagnóstico clínico e avaliação laboratoria:
São objetivos da investigação clínica e laboratorial: confirmar o diagnóstico da síndrome metabólica 
· História clínica
· Exame físico
· Exames laboratoriais
OBESIDADE E A SÍNDROME METABÓLICA
A obesidade é o acúmulo de gordura no corpo causado quase sempre por um consumo excessivo de calorias na alimentação, superior ao valor usada pelo organismo para sua manutenção e realização das atividades do dia a dia. Em outras palavras obesidade acontece quando a ingestão alimentar é maior que o gasto energético correspondente, A obesidade é uma doença crônica, é uma doença que não tem cura, mas é possível controlar. Ou seja, a pessoa com obesidade pode emagrecer, mas se não tiver mudança de comportamento e hábito alimentar, a doença obesidade pode voltar
 O impacto econômico deste conjunto de doenças para a Saúde Pública é imenso.
Alem da sindrome metabolica a obesidade esta relacionada com :
· Hipotireoidismo
· Diabetes mellitus
· Doença de cushing
· Hipercelularidade do tecido adiposo
Tipos de obesidade
· Obesidade periférica
Este tipo de obesidade é mais comum nas mulheres e dá ao corpo o formato aproximado de uma pêra, é mais frequente em mulheres e tem relação como o perfil estrogênio (hormônio feminino). Nela, há maior acúmulo de gordura abaixo da cintura, nos quadris e coxas
· Obesidade central 
mais comum em homens e se refere ao maior acúmulo de gordura na região do tronco., e faz com que o corpo se assemelha a uma maçã, por isto também é chamada de obesidade em maçã
Nesses casos os indivíduos acumulam gordura na região abdominal e a vísceras aumentado o risco de desenvolver problemas cardiovasculares, diabetes tipo 2, síndrome metabólica e da apneia do sono, vários tipos de câncer e, inclusive, de morte
A maneira mais fácil de determinarmos o tipo de obesidade é através da medida da cintura.Passamos uma fita métrica em torno do abdômen, na altura da cicatriz umbilical.De acordo com o tamanho da sua cintura, poderemos saber qual é o grau de risco em que se encontra no sentido de desenvolver doenças relacionadas à obesidade.
	Medida(Cm)
	Homens
	Medida (Cm)
	Mulheres
	Até 90 
	Normal
	Até 80 
	Normal
	90-94 
	Risco Médio
	80-84 
	Risco Médio
	90-102
	Risco Alto
	84-88 
	Risco Alto
	Acima de 102 
	Risco muito alto
	Acima de 88
	Risco muito alto
O índice de massa corporal, IMC, é um parâmetro que classifica o nível de obesidade do paciente de acordo com seu peso e altura.
 Métodos para calcular 
· Usando o sistema métrico
1. Meça sua altura em metros e eleve-a ao quadrado.
2. Divida o peso em quilogramas pelo valor da altura elevado ao quadrado.
3. Use uma equação diferente caso sua altura esteja em centímetros.
· Usando o sistema imperial
1. Meça sua altura em polegadas e eleve-a ao quadrado.
2. Divida o seu peso em libras pelo valor da sua altura em polegadas quadradas.
3. Multiplique o resultado pela conversão fatorial de 703
· Usando um fator de conversão métrico
1. Multiplique a altura em polegadas por 0,025.
2. Eleve o último resultado ao quadrado
3. Multiplique o peso em libras por 0,45.
4. Divida o número maior pelo menor
 Com o resultado e só ver a classificação na tabela
	IMC
	Classificação
	Condição
	Risco
	< 18,5
	
	Abaixo do peso
	Aumentado
	18,5 a 24,9
	
	Peso normal
	Normal
	25 a 29,9
	
	Sobrepeso
	Aumentado
	30 a 34,9
	Classe I
	Obesidade
	Alto
	35 a 39,9
	Classe II
	Obesidade
	Muito alto
	> 40
	Classe III
	Obesidade
	Extremamente alto
 Aparelhos que auxilia na análise de gordura corporal
· Adipômetro, é um equipamento utilizado para medir a espessura de uma dobra cutânea .A pinça do adipômetro mede a dobra cutânea, com cuidado para nao pega músculos, sendo possível identificar a composição corporal. Os valores coletados com o Adipômetro podem ser utilizados em valores absolutos ou em equações de regressão para a predição da densidade corporal ou da porcentagem de gordura corporal. Os principais locais medidos são os bíceps, a subescapular, o abdômen, a supra-ilíaca, as coxas, os tríceps, a axilar média e as pernas. Após a medição desses locais, os números são jogados em uma equação.
· Bioimpedância é voltado para uma análise completa para avaliação do seu peso corporal.Ele é eficiente para distinção de peso de ossos, massa magra e gorduras.Ele pode ser utilizado para a identificação de casos de obesidade ou inchaços, já que é capaz de calcular as gorduras que também exigem maior complexidade para serem identificadas.
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 TRATAMENTO
 O melhor tratamento consiste na prevenção,deve ser iniciada desde a infância,pois a construção de tais hábitos ocorre nesta fase ,adotando hábitos saudáveis e a prática de esporte.
Base do tratamento clínico da obesidade. E mais eficaz pois Sem o acompanhamento clínico e mais difícil atingir per peso necessário para melhorar a saúde .
· Reeducação Alimentar é fundamental,reduzimos a ingestão calórica total e o ganho calórico decorrente. Esse procedimento pode necessitar de suporte emocional ou social
· Exercício:qualquer movimento corporal produzido por músculos esqueléticos que resulta em gasto energético .atividade física planejada e estruturada com o propósito de melhorar ou manter o condicionamento físico.
· Via Medicamentoso. Há poucas opções medicamentosas liberadas para ajudar no tratamento no Brasil, pois este medicamentos há vários efeitos colaterais .
· Cirúrgico indicados para obesidade grau 3 com IMC acima de 35 que já passou pelos outros tratamentos sem obter resultados .
TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO
A obesidade pode contribuir com o desenvolvimento das doenças músculo-esqueléticas como artrose, lombalgia, e outras problemas na coluna, joelho e tornozelo, gerando incapacidades articulares.A fisioterapia está indicada na prevenção e tratamento das lesões secundárias da obesidade contribuindo na reabilitação pós-operatória de cirurgia bariátrica. A fisioterapia atua nesses casos com diagnósticos e avaliações posturais de maneira que possa se evitar dores e alterações musculoesqueléticas,contribui para a melhora o sistema circulatório, evitando doenças cardíacas e até mesmo a trombose.
A prescrição dos exercícios deve ser progressiva, visando o indivíduo como um todo. O exercício terapêutico tem muitas propriedades de cura e benefícios ,por isso a importância da prescrição de atividades por parte do fisioterapeuta., através de técnicas fisioterápicas, utilizando a modalidade física termoterapia, eletroterapia e hidroterapia e a reeducação funcional exercícios com o objetivo de:
1. Diminuição da dor muscular, da tensão e espasmos 
2. Melhora do tônus venoso e arterial em geral, melhorando a circulação
3. Manutenção e melhora da resistência das estruturas dos ossos, ligamentos e articulações
4. Melhora da resistência muscular e aumento da flexibilidade
5. Melhoria a locomoção
Além desse é comum uma atividade fisioterápica composta por exercíciosaeróbicos como a bicicleta ergométrica ou caminhada na esteira.assim melhorar a capacidade pulmonar, elevar a capacidade cardiovascular garantido um bem-estar para paciente.
Após a cirurgia bariátrica, antes de completar 20 horas de PO,realizado exercícios respiratórios associados a exercícios ativos livres , tosse assistida e deambulação.
 diminuindo os riscos intra e pós cirúrgicos imediatos e reduzir o tempo de internação, deixando o paciente bem orientado, mais ativo para suas atividades do dia-a-dia.
Referencias bibliograficas e artigos:
Prevalencia de obesidade e sindrome metabólica em frequentadores de um parque .
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-67202015000600031&script=sci_arttext&tlng=pt
Efeitos do exercício físico em relação ao sobrepeso e obesidade de adultos
http://www.acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/50063/R%20-%20E%20-%20PATRICIA%20GABRIELA%20DA%20SILVA.pdf?sequence=1
Identificação,prevenção e tratamento dos fatores de riscos associados a síndrome metabólica em pacientes atendidos no programa integrado de atividade física,esporte e lazer para todos os servidores da UFV campus florestal 
http://fapam.web797.kinghost.net/periodicos/index.php/synthesis/article/view/28
I Diretriz brasileiro de diagnóstico e tratamento da síndrome metabólica
http://www.scielo.br/pdf/abc/v84s1/a01v84s1
Associação entre fatores de risco cardiovascular e indicadores antropométricos de obesidade em universitários de São Luís, Maranhão, Brasil
http://www.redalyc.org/html/630/63035372019/