Tabela - Contraceptivos (farmacologia resumo)

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Mikaelle Teixeira Mendes – MED 33 
 
 Contraceptivos 
 Mecanismo de ação Fármacos Vantagens Efeitos e Desvantagens Contraindicações 
 
 
 
 
 
 
Orais 
 
Pílula combinada: “estrogênio + progesterona” 
(E: inibe pico de FSH no meio do ciclo, inibindo 
ovulação / P: inibe LH no meio, inibindo 
ovulação, espessamento do muco e 
�glicogênio, tb modifica a contratilidade tubária 
Monofásicos: todos cpr tem qntd = de E/P; ciclo 
21/7; fármacos: Diane, Yasmin, Belera e Microdiol 
�amenorréia, ciclos irregulares e 
sangramento intermenstrual; 
�anemia ferropriva e TPM; 
�benignidade de mama, fibrose 
uterina e cisto ovariano; 
�doenças de tireoide; melhora 
acne 
 
Diabetes; hipertensão; 
dislipidemias (P); trombose (E); 
colecistite; adenomas hepáticos; 
câncer de mama 
Gravidez; CA mama e 
endométrio; HAS; DM-1; 
tromboses; fumante 
>35a; cardiopata e 
hepatopata; LES; SUA; 
enxaqueca; ver 
interações medicament 
Bifásicos: 1os 7cpr tem uma qntd de E/P e nos 
outros 15 �P e �E; ciclo 22/6; fármacos: Gracial 
Trifásicos: 1os 6cpr tem uma qntd de E/P, �nos 5 
seguintes e �E/�P nos últimos 10 dias; ciclo 21/7; 
fármacos: Triquilar 
Pílula de progestagênio (minipílula): o muco 
cervical torna-se inóspito ao espermatozoide, 
impede a implantação pela ação no endométrio 
e na motilidade/secreção das tubas uterinas 
Noretisterona, norgestrel, megestrol, levonogestrel 
e etinodiol 
(microdoses administradas diariamente, sem 
interrupções – 1,5 a 4,3% falha) 
Indicações: durante o pós-parto e 
amamentação (não interfere na 
lactação); quem não pode/quer 
usar estrogênio; fumantes >35ª; 
endometriose (Cerazette®) 
Inibição da ovulação é variável; 
sangramento irregular; 
oligo/amenorreia; acne; 
mastalgia; náuseas; �peso; 
muda humor; �libído; �eficácia 
 
Pílula de emergência: antes do pico de LH 
inibe/atrasa a ovulação 
Modo de usar: YUZPE 2 comprimidos (0,25 mg 
de levonorgestrel e etinilestradiol) de 12/12h (total 
de 4 comp) até 72 h; Pílulas específicas 1 
comprimido (0,75mg levonorgestrel) VO de 
12/12h (total de 2 comp) até 72 h 
 
Burton: alteração dos receptores de esteroides 
do endométrio, tornando-o hostil à implantação; 
Yuzpe e Kubba: efeito luteolítico, por ação direta 
no corpo amarelo 
 
Indicações: relação sexual 
desprotegida, uso incorreto ou 
falho de algum método; violência 
sexual 
 
 
Náuseas e vômitos; tontura; 
cefaleia; dor abdominal e 
mastalgia 
 
Necessário orientar a 
paciente sobre modo de 
usar e efeitos; não é um 
contraceptivo de uso 
regular 
 
Injetáveis 
 
Contraceptivos com depósito de progestagênio 
Mensal: estrógeno + progestágeno 
Trimestral: progestágeno 
 
 
Medroxiprogesterona por via IM 
(iniciar entre o 1º e o 5º dia do ciclo) 
 
 
Boa eficácia; boa adesividade; 
ação prolongada; é reversível 
Adm dolorosa; irregularidades 
menstruais; amenorreia 
(trimestral); retorno a fertilidade 
de 4-6 meses (trimestral); pode 
ter efeitos ósseos; não pode 
ser retirado em caso de efeitos 
 
Transdérmicos 
Contraceptivo de estrogênio + progesterona; 
iniciar no 1º dia do ciclo (1x/semana por 3 
semanas e 1 semana de pausa) 
 
Evra® (“adesivo”) 
As mesmas do ACO, fácil uso, 
adesividade, evita passagem 
hepática; �efeitos que os ACO 
As mesmas dos ACO, irritação 
da pele; alto custo 
Mulheres com mais de 
90kg devem usar outro 
método 
Implantes 
subcutâneos 
Implantes de progestágeno; realizam inibição da 
ovulação e alteração do muco cervical 
(validade de 2-3 anos; dose de 70-25mg/dia) 
Implanon® 
Alta eficácia, sem risco de 
esquecimento; evita passagem 
hepática 
Efeitos: cefaleia e sangramento 
irregular; Desvantagens: 
colocação/remoção, alterações 
menstruais e alto custo 
 
 
Anéis vaginais 
A membrana de evanate controla a liberação 
uniforme diária de EE e etonorgestrel por 3 
semanas 
Nuvaring (EE + etonorgestrel) 
Colocação: 1º ao 5º dia do ciclo 
Retirada: 3 semanas depois 
Intervalo: 1 semana 
As mesmas do ACO, evita 
esquecimento, fácil de usar, 
reversibilidade rápida, evita 
passagem hepática e �efeitos 
As mesmas dos ACO; alguns 
percebem a presença do anel; 
alto custo 
 
Endoceptivos 
Mirena (hormonal): componente progestagênico 
(levonorgestrel) – inibe sptz alcance o óvulo e 
impede espessamento do muco; 
Cobre: endométrio inóspito à implantação 
 
Mirena 
Cobre 
 
Mirena tem eficácia de 5 anos