Tipos de Articulações e suas Alterações

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Articulações 
 
Existe 3 tipos de articulações no nosso corpo: - FIBROSA 
 - CARTILAGINOSA 
 - SINOVIAL 
 
 
Articulação sinovial:  
 
 
● superfícies articulares 
● cartilagens articulares 
● capsula articular 
● sinóvia 
● cavidade articular 
 
 
 
Importante: os ​exames radiograficos​ são 
muito importantes, lembrando que ​não 
conseguimos ver os ligamentos, meniscos e cartilagens​. Além disso podemos 
ver ​alterações osseas, periósteo, osteófitos/entesófitos​ e osso subcondral. 
osso subcondral​ =​ ​superficie do osso que ta em contato com a articulação  
osteófitos​ =​ ​formação ossea que se desenvolve na extremidade de um osso, 
podendo causar sintomas.  
entesófitos ​=​ ​saliência ossea que surge na origem ou inserção de tendões ou 
ligamentos​, devido a alterações degenerativas. 
 
Articulação Fibrosa: 
Apresenta tecido fibroso interposto entre os ossos. 
 
Cartilagem Hialina: 
 
 
● Pericôndrio 
● Matriz cartilaginosa + concrócitos + 
condroplastos 
● Pericôndrio  
 
 
 
 
 
Pode sofrer micro lesões (doenças autoimunes, traumas) produzindo 
instabilidade gerando liquido (inflamação), toda instabilidade gera outro 
problema! Após a instabilidade vem uma tentativa de estabilização. 
 
 
Articulações importantes: 
● escápuloumeral 
● radiocarpica 
● coxofemoral 
● fêmorotibiopatelar 
● tibiotársica 
 
➔ Principais alterações: 
Ombro 
- Osteocondrose 
- Trauma  
- Luxação congênita 
- DAD primária 
- Tenosinovite bicipital 
Carpo 
- Trauma repetitivo 
- Artrite reumatoide, LES 
Tarso 
- Osteocondrose 
- Trauma 
Cotovelo 
- Poliartrite progressiva felina 
- Não união de processo ancôneo (displasia) 
- Osteocondrose do côndilo medial do úmero (displasia) 
- Fragmentação do processo coronoide (displasia) 
Articulação coxofemoral 
- Displasia do quadril 
- Fratura no disco epifisário bilateral, com deslocamento 
- Trauma 
- Necrose asséptica da cabeça do fêmur 
Articulação do joelho 
- Instabilidade ligamentosa 
- Luxações patelares 
- Osteocondroe 
- Trauma 
 
➔ Principais achados radiográficos: 
 
Espaço articular​: achado ​comum na doença articular 
 ​aumento de espaço (Reaçõ primária)  
 ​diminuição do espaço (reação progressiva) 
 ​osso subcondral 
O espaço articular é muito importante!! ​O espaço aumentado significa que 
tem muito liquido na articulação, estando distendida ocasionando estresse 
 
gerando uma grande instabilidade (AGUDO) e se há pouco liquido a 
articulação não está protegida (CRÔNICO). 
 
Osteófito/Entesófito:​ ​proliferações inicialmente de cartilagem 
- osteófito = ​periferia​ da ​cartilagem articular 
- entesófito = ponto de ​inserção​ de ​tendões/ligamentos​. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Luxação/Subluxação:​ ​deslocamento da topografia habitual 
 achados radiográficos simples 
 ​subluxações (Desvios leves) 
 
Osteoartrite:​ ​doença articular degenerativa de progressão lenta 
 ​efusão articular 
 ​degradação das cartilagens 
 ​evolução variável 
alterações visiveis: efusão articular que começa e diminui, altera o 
trabeculado osseo, tem osteofilo, lise, reação litica em condilo lateral, reação 
proliferativa em condilo medial, reação proliferativa em cabeça do radio, 
aumento de volume em partes moles. 
 
Osteocondrose: ​causa comum de claudicação 
 ​raças jovens e grandes de crescimento rápido 
 ​necrose cartilagem articular 
 ​falha de ossificação endocondral 
 ​condromalácia progressiva, podendo ter fissuras 
subcondrais 
 
 
 
 
 
 
 
Osteocondrite dissecante:​ ​evolução da osteocondrose 
 ​mineralização de fragmento de cartilagem 
 ​flap 
 ​efusão articular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ruptura de ligamento cruzado: ​posicionamento em stress 
 deslocamento platô tibial 
 efusão articular 
 
Displasia do cotovelo:​ ​tríade de lesões​ no desenvolvimento 
 ​não união do processo ancôneo 
 ​fragmentação do processo coronóide medial 
 ​osteocondrose da tróclea do úmero 
1- não união do processo ancôneo 
● pastor alemão mais acometido 
● normalmente ​fundido ao olecrano da ulna (+- 150 dias) 
● dificil visibilização 
● flexionada 
2- fragmentação do processo coronóide medial 
● raças de médio a grande porte 
● sobreposição do rádio 
● reconhecimento de alterações secundárias 
● projeção crâniolateral-caudomedial 
● sinais radiográficos (​contorno anormal/arredondado, fragmento​) 
 
Necrose asseptica da cabeça do fêmur:​ ​raças de pequeno porte (crescimento) 
 ​radiolucência 
 ​achatamento e irregularidade 
 ​remodelação 
 ​osteoartrite secundária 
 
Displasia coxofemoral: ​distúrbio ​hereditário 
 ​alterações progressivas (Semelhante a osteoartrite) 
 classificação segundo a OFA (a/b/c/d/e) 
 
 ​linha de morgan, osteófitos achados degenerativos) 
avaliação radiográfica é necessário que compreenda as duas ultimas 
lombares/pelve/joelho. 
- avaliação radiográfica: cabeça femoral, colo femoral, fossa acetabular, 
congruência, ângulo de norberg.  
Mensuração do ângulo de norberg: 
● maior ou igual que 105 graus (NORMAL) 
● 100 graus (C) 
● 95 graus (D) 
● 90 graus (E) 
 
GRAU A: 
- cabeça femoral e acetábulos congruentes​. 
- BAC pontiaguda 
- espaço articular é estreito 
- angulo de norberg ​maior ou igual a 105 graus​. 
 
GRAU B: 
- cabeça femoral e acetábulos ligeiramente incongruentes​. 
- angulo de norberg ​maior ou igual a 105 graus​. 
- BAD limítrofe 
GRAU C: 
- cabeça femoral e acetábulos incongruentes​. 
- angulo de norberg ​maior ou igual a 100 graus. 
- ligeiro achatamento da borda acetabular cranial​. 
- pequenos sinais degenerativos​. 
 
GRAU D: 
- evidente incongruência entre a cabeça femoral e acetábulo​. 
- angulo de norberg ​95 graus​. 
- achatamento da borda acetabular cranial​. 
- sinais degenerativos​. 
 
GRAU E:  
- incongruência entre a cabeça femoral e acetábulo com sinais de 
distinta subluxação​. 
- angulo de norberg ​menor ou igual a 90 graus​. 
- evidente achatamento da borda acetabular cranial​. 
- sinais degenerativos​. 
 
 
 
 
 
 
 
Crânio: 
- Dificil posicionamento 
- Estruturas pequenas, animal poderá estar sedado ou anestesiado. 
- As radiográfias de crânio são ​indicadas para deformidades, 
traumatismo, otites, atm, doenças metabólicas, doenças nasais, 
doenças dentárias. 
 
 
Oque inspeccionar?? 
Seios frontais:​ primeira coisa a se olhar no 
raioX, observar se tem radiopacidade ele 
deverá estar preto (​radiolucente​) pois 
apresenta ar dentro dele. 
Calota craniana/ossos do cranio 
Seios nasais:​ deve ser​ radiolucente​. 
Raizes dentárias e mandíbulas​. 
Articulação temperomandicular (ATM)​- cuidado 
com luxação 
Bula timpanica: ​deverá ser preto (​radiolucente​), 
pois tem ar dentro dele. 
 
posicionamento oblíquo direito e esquerdo: 
● bulas 
● Atm 
posicionamento rostrocaudal: 
● seios frontais 
● bulas 
 
➔ Principais alterações: 
 
Displasia do occipital:​ ​problema na ​articulaçãoatlanto ocipital​, ocorre o 
alargamento dorsal do forame magnum​ (forame fica bem grande). O forame 
precisa ser ​proporcional a sua altura e largura! ​MENOR QUE 95  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hidrocefalia: ​acumulo de liquido cerebroespinhal​, cranio vai ter um ​‘’formato’’ 
fino.​ Vai apresentar ​persistencia da fontanela, adelgaçamento, abaulamento 
da calvária, diminuição da radiopacidade do crânio​. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hiperparatireoidimos secunário renal:​ apresenta alterações ósseas evidentes 
em crânio: ​perda de definição da lâmina dura, diminuição da radiopacidade 
óssea, apresenta dentes flutuantes​. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Traumas cranianos: ​aumento de volume e radiopacidade​ em 
tecidos moles, enfisema subcutâneo, soluções de 
continuidade óssea, 
depressões. 
 
 
 
 
 
 
Otite: ​é uma inflamação do ouvido que causa ​alterações no canal auditivo, 
aumento de radiopacidade da bula, espessamento e irregularidade da 
parede da bula e esclerose na região.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
Seios nasais:​ pode apresentar sinais radiográficos inespecíficos, dependendo 
do grau e extensão da alteração é necessário diferenciar líquido de massa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neoplasias: ​depende muito de histórico/idade do paciente, como sinais 
radiográficos podemos ter ​esclerose, reação osteoblástica/osteolítica, reação 
periosteal exuberante, perda de definição das estruturas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATM: ​o animal apresenta​ dor, dificuldade da movimentação da boca  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Esqueleto axial: 
 
- Exame muito solicitado, relacionado basicamente há neurologia. 
- Cuidados do ​posicionamento da coluna vertebral 
Principais afecções da coluna vertebral: 
● Angulares 
● Degenerativas 
● Infecciosas 
● Traumáticas 
● Neoplásicas 
● Metabólicas 
Composição da coluna: 
● Corpo vertebral​ (a) 
● Placa vertebral terminal 
(b) 
● Faceta articular caudal e 
cranial ​(c/d) 
● Canal vertebral ​(e) 
● Espaço intervertebral ​(f) 
● Forame intervertebral ​(g) 
● Processo 
espinhoso/transverso ​(h/i) 
 
 
Ossos compostos pelo coluna: 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Principais alterações: 
 
Subluxação atlanto- axial:​ ​o áxis (C2) é deslocado dorsalmente em relação ao 
atlas (C1)​, causando ​compressão da medula espinhal​ (trauma ou má formação 
congênita), apresenta como​ sinais clínicos dor cervical, incoordenação, 
intemitente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Síndrome de wobbler: ​conhecida como espondilopatia cervical, tem dificil 
posicionamento (específicos), ​acomete a porção cervical caudal e inicio da 
toracica​, bem comum em grandes animais. Apresenta ​diminuição do espaço 
intervertebral entre C6 e C7, aumento de radiopacidade no forame 
intervertebral, desvio dorsal de C7 em relação a C6​. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hemivértebra: ​é um ​defeito genético​ sendo uma ​falha na fusão dos centros 
de ossificação​, geralmente não tem sinal clínico pode interferir na medula e 
tem ​formato de cunha (triangulo). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lesões degenerativas:  
- protrusão discal (hansen tipo II) -AGUDO 
- extrusão discal (hansen tipo I) - CRONICO 
- hansen tipo III 
sinais radiográficos: ​mineralização do núcleo pulposo, diminuição do espaço 
intervertebral, aumento de radiopacidade forâme intervertebral, esclerose de 
margens articulares ​e exames complementares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Instabilidade lombossacra: ​conhecida como ​síndrome da cauda equina, 
estreitamento no canal vertebral e forame intervertebral.​ Sinais radiográficos 
como espondilose, esclerose epidisária, diminuição do EIV, deslocamento.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lesões traumáticas: ​fraturas vertebrais​, podendo ter diferentes tipos como 
compressão, epifisária e diferentes tipos de fratura 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Espondilopatias:​ à ​inflamação das vértebras​, causa instabilidade 
 
  
 
 
Neoplasias:​ pouco frequente, ​acomete corpo (vertebra, medula, meninges),​ as 
raças de médio a grande porte são mais acometidas 
 ​principais neoplasias da coluna: osteoma/osteocondromas/ 
osteosarcomas/fibrossarcomas (neoplasias primárias) 
 o mieloma múltiplo e o linfoma também afetam as vértebras. 
 
  
 
 
Sistema Cardiopulmonar: 
- Exame muito realizado. 
- Achados inespecíficos. 
- Diferentes suspeitas diasgnósticas. 
- Posicionamentos mais utilizados: LLD/LLE/VD/DV. 
- Pico inspiratório acentua o contraste entre as estruturas radiolucentes 
e radiopacas.   
- mAs (curto tempo de exposição) diminuir interferência dos movimentos 
respiratórios. 
 
 
 
 
Divisão anatômica do torax:  
1. Extratorácica​ (composto por ​esqueleto, tecidos moles, orgãos 
limítrofes​) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Espaço pleural​ (apresenta ​duas camadas,​ quando está normal não é 
distinguível/espessamento). 
Anormalidades mais comuns são efusão pleural, pneumotórax e massas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Mediastino​ (​espaço entre os sacos pleurais direito e esquerdo​) 
Pode ser dividido em: cranial - traqueia 
 médio - silhueta cardíaca 
 caudal - VCC e Ao 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. Parênquima pulmonar ​(características importantes como ​parede das 
vias aéreas, vasos pulmonares e interstício​).   
Paradigmas da interpretação: descrição do padrão anomrla predominante e 
hipótese da enfermidade acometida. 
 
❏ Padrão bronquial​ (todo cão velho tem, a ​parede do bronco vai estar 
mais vísivel com fibrose​) 
❏ Padrão vascular ​(​alteração dos vasos influenciando na opacidade do 
pulmão​, por exemplo: hiperventilação ou dirofilariose) 
❏ Padrão alveolar​ (​aumento da radiopacidade do pulmão, formação de 
broncogramas aéreos que são tubos de ar e sinal lobar​) 
❏ Padrão intersticial​ (principal é o estruturado). 
 
➔ Pulmão: 
● Maior Kv e menor mAs 
● Fase inspiratória 
➔ Coração: 
● Idade por influenciar. 
● Formas de mensuração (variável, sístole/diástole, posicional). 
 
Anatomia do relógio: 
 
 
11 a 1 hr: ​arco aórtico 
1 a 2 hrs:​ a. pulmonar 
2 a 3 hrs:​ atrio esquerdo 
2 a 5 hrs:​ ventriculo esquerdo 
5 hrs:​ apice ventriculo esquerdo 
5 a 9 hrs:​ ventriculo direito 
9 a 11 hrs: ​atrio direito 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Podemos fazer a mensuração empírica:  
- Na lateral três espaços intercostais e ocupando 2/3 na altura 
Aumento localizado – Identificar (Relógio) 
VHS – Volume Globular Cardíaco 
● Bissetriz da Carina ao Ápice 
● Borda cranial a borda mais caudal do coração 
● A partir da placa terminal caudal de T4 conta-se o numero de 
vertebras. 
 
❏ Patologias do sistema cardiopulmonar: 
 
TRAQUEIA 
● Contém a ​porção cervical e torácica 
● Apresenta ​estruturas do aparato 
hióide  
● Sobreposição com o esôfago  
● Muito comum ter colapso traqueal  
 
Alterações: ​- Estenose 
 ​- Colapso 
 ​- Hipoplasia 
 
 
 
colapso de traqueia: ​comum em ​pequenos animais​ causando uma dificuldade 
respiratória que tem um​ sinal característico de ‘’tosse de ganso’’.​ Como ​sinais 
radiográficos​ tem ​estreitamento do lúmen, diâmetro variado (braquicefálicos 
– bulldog), sobreposição de partes moles​. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESOFÂGO 
Achados clínicos​ diretamente relacionados às doenças esofágicas são 
engasgos, regurgitação, deglutição dolorosa e incapacidade de deglutição​. O 
esofâgo é uma ​estrutura tubular musculomembranosa​ que se estende do 
músculo cricofaringeano até o cárdia 
do estômago. Tendo como ​segmentos​ ​(cervical, torácico e abdominal)​, sendo 
a ​projeção​ importante ​laterolateral​.  
 
Esofagograma:​ ​avaliar o revestimento da parte superior do aparelho 
digestivo, podendo ser com sulfato de bário ou composto iodado. Lembrando 
que o ​tubo (lúmen) colapsado, não sendo observado em repouso ao exame 
simples.  
● Cão: musculatura estriada em toda sua extensão 
 
● Gato: primeira porção é composta por musculatura estriada e a 
porçãodistal por músculo liso (pregas oblíquas). 
Principais alterações: ​- Corpos estranhos 
 ​- Megaesofâgo 
 ​- Anomalia do anel vascular 
 ​- Massas esofâgicas 
 
corpo estranho: ​bastante comum acontecer em ​lugares que tem curva​, ​sinais 
radiográficos ​como ​alterações de radiopacidade (radiopacos ou 
radiotransparentes), desvio ventral da traqueia,​ bastante comum ter ​falhas de 
preenchimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
megaesofâgo:​ pode acontecer por ​idiopatia congênito/adquirido ou 
secundário adquirido​. Como ​sinais clinicos​ apresenta ​regurgitação,​ sinais 
radiográficos ​como ​dilatação esofágica total, desvio ventral da traqueia e 
coração e opacificação pulmonar –podendo ter uma pneumonia por 
aspiração​.E já como ​sinais radiográficos do esofagograma​, ele irá revelar a 
extensão da dilatação, retenção intraluminal do contraste, pouco contraste 
progride ao estômago. 
 
 
 
 
anomalia do anel vascular: ​bastante comum em ​jovens​ que causa ​defeito na 
embriogênese dos arcos aórticos​. Como ​sinais radiográficos​ encontramos 
dilatação esofágica segmentar (anterior à base do coração) e desvio ventral 
da traquéia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
massas esofágicas: ​podendo ser​ neoplasia ou parasitas​ que causam massas. 
Como ​sinais radiográficos ​teremos ​aumento de radiopacidade (entre o 
coração e o diafragma), alterações do trajeto esofágico, falhas do 
preenchimento luminal e espondilite. 
 
 
PAREDE TORÁCICA 
Tem aparência radiográfica normal, ​composta por costelas e tecidos moles​. 
Principais alterações:​ - Traumatismos (costelas) 
 ​ - Alterações senilidade (costelas) 
 ​ - Massas (tecidos moles) 
 
DIAFRAGMA 
Visível sua silhueta na radiografia 
Lado esquerdo as linhas se cruzam e lado 
direito as linhas passam rente uma das outras 
Principais alterações: ​- Ruptura diafragmática 
 ​- Hérnias (congênitas ou 
peritôneopericárdica) 
 
 
 
 
 
 
 
 
hernias diafragmaticas:​ como ​sinais radiográficos​ apresenta ​ausência de 
imagem da cúpula diafragmática e estruturas anormais no tórax. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
hernia peritoneopericárdio:  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEDIASTINO 
É o espaço entre os pulmões 
Principais alterações:​ - Desvio 
 ​ - Massas ​aumento 
 ​ - Pneumomediastino​ diminuição 
 ​ - Aumento de volume 
 
 
pneumomediastino: ​acumulo de ar entre a cavidade torácica e o pulmão ou o 
acumulo de ar no espaço pleural​. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESPAÇO PLEURAL 
 
Não é visível/espessamento 
Principais alterações: ​- Efusão pleural (distribuição assimétrica) ​aumento 
 ​- Pneumotórax (retração pulmonar, tensão) ​diminuição 
 
pneumotoráx:​ ​acúmulo de ar ente a cavidade torácica e o pulmão ou o 
acúmulo de ar no espaço pleural.​ ​Como sinais radi​ográficos​ apresenta ​desvio 
cardíaco e traqueal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
efusão pleural: ​presença de líquido pleural​, como ​sinais radiográficos 
incluem ​falta de nitidez da silhueta cardíaca, evidenciação das fissuras 
interlobares, arredondamento das bordas pulmonares nos ângulos 
costofrênicos, alargamento do mediastino, separação das bordas 
pulmonares da parede torácica e deslocamento dorsal da traqueia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATRÍO DIREITO 
Deficiência Cardíaca Direita​ (cardiomiopatia / tricuspide) 
Achados radiográficos: ​- Elevação da traqueias 
 ​- Perda da cintura cranial 
 ​- Aumento de volume 9 - 11 hrs 
   
 
 
VENTRÍCULO DIREITO 
Deficiência cardíaca esquerda/tricúspide 
Alterações congênitas principais: - 4 fallot 
 - estenose pulmonar 
 - shunt 
Achados radiográficos: ​- maior contato do coração com o esterno 
 ​- formato de D invertido 
 
ATRÍO ESQUERDO 
Insuficiência cardiaca esquerda​ (mitral, ducto arterioso, ventriculo esquerdo) 
Achados radiográficos: ​- Deslocamento dorsal da traqueia 
 ​- Aumento de 2 a 3 horas 
 
VENTRÍCULO ESQUERDO 
Insuficiência cardiaca esquerda ​(mitral, cardiomiopatia) 
Achados radiográficos: ​- Verticalização do coração 
 ​- Aumento de volume 4 a 6 horas 
 ​- Deslocamento do ápice 
 
AUMENTO GLOBOSO 
Insuficiência cardiaca D e E 
Acontece por uma cardiomiopatia, congênitos, pericárdio 
Achados radiográficos:​ - Aumento generalizado