ACNE VULGAR-HISTOLOGIA

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ACNE VULGAR
Graduação em enfermagem 2019.2
Discentes: Bruno; Caroline Santos; Maria dos Reis; 
Victória Maiane Rodrigues
ACNE VULGAR
A acne vulgar é a doença cutânea. 
É caracterizada por lesões que resultam da ação dos hormônios sobre as glândulas sebáceas da pele, afetando as áreas com maior densidade de folículos sebáceos. 
Geralmente, tem início na puberdade, situando-se o pico de incidência nas adolescentes entre 14 e 17 anos, e nos rapazes entre 16 e 19 anos. 
Envolve quatro fatores fisiopatológicos primários: 
1. Hiperplasia das glândulas sebáceas e produção excessiva de sebo; 
2. Hiper-queratinização folicular; 
3. Colonização do folículo piloso pelo Propionibacterium acnes (P.acnes); 
4. Inflamação e resposta imunológica.
ACNE - Grau e tipos
Grau e Tipos
Cravos sem lesões inflamatórias; (espinhas) 
Cravos e espinhas, pequenas lesões inflamadas e pontos amarelos de pus; (pústulas)
Cravos e espinhas pequenas, grande lesões císticas. Acne conglobata, inflamação alta e aspecto desfigurante
Cravos e espinhas pequenas e lesões maiores, mais profundas dolorosas, avermelhadas, inflamadas;
(Cisto)
Acne-Grau 1
 
Acne-Grau 2
Acne-Grau 3
Acne-Grau 4
O diagnóstico da acne vulgar é clínico, sendo geralmente fácil distinguir as diferentes formas – comedônica, pápulopustulosa e nódulo cística. 
Porém, pontualmente podem surgir dificuldades, devendo ser levados em consideração alguns diagnósticos diferenciais. 
Na maioria dos casos, exames não são necessários. No entanto, perante suspeita de hiperandroginismo (dada por hirsutismo, irregularidades menstruais e alopécia androgenética, por exemplo), preconiza-se ponderar pedido de estudo hormonal.
DIAGNÓSTICO/EXAMES
Tratamento 
Tratamento tópico;
Retinoides tópicos;
Peróxido de benzoíla (PB);
Antibióticos tópicos;
Outros tratamentos: 
Ácido azelaico; 
Ácido salicílico;
Tratamento oral: 
Antibióticos orais
Terapêutica hormonal
Indicado às mulheres com agravamento pré-menstrual da acne, acne na idade adulta, acne envolvendo preferencialmente a metade inferior da face e pescoço, associada à seborreia; hirsutismo, e irregularidades do ciclo menstrual, com ou sem hiperandrogenismo, e para jovens sexualmente ativas com acne inflamatória.
São utilizados os contraceptivos orais combinados (COCs), contendo um estrogênio [etinilestradiol (EE)] associado a um progestágeno de segunda geração (levonorgestrel, noretindrona)
Terapia de manutenção
É obrigatória após tratamento com sucesso, prevenindo o aparecimento de novas lesões e resolvendo as existentes. Os retinoides tópicos são os candidatos ideais. Nos casos mais graves, a associação com um agente antimicrobiano pode ser necessária, podendo o PB ser adicionado.
Conclusão
O médico de família e comunidade desempenha um papel de primeira linha na abordagem da acne vulgar.
Alguns casos são encaminhados ao dermatologista, situações em que os objetivos terapêuticos não sejam atingidos, como acne resistente ao tratamento, quando há cicatrizes significativas ou quando há suspeita de determinadas situações, como acne fulminante (acne severa, de aparecimento súbito, com febre e poliartralgias) ou complicações da acne.
Quando o paciente tem indicação de isotretinoína oral, em geral é encaminhado para o dermatologista, embora médicos de família e comunidade possam prescrever esse fármaco desde que tenham experiência e segurança para isso, seguindo a legislação em vigor.
Silva AMF,Costa FP, Moreira M. Acne vulgar: diagnóstico e manejo pelo médico de família e comunidade. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2014;9(30):54-63. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(30)754
Referência Bibliográfica