Mesoterapia Intradermoterapia-convertido

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Mesoterapia/
Intradermoterapia
Histórico:
� Técnica foi introduzida por Pistor em 1958
� Consiste em um procedimento estético onde é feita a
administração de substâncias farmacológicas por meio
de injeções intradérmicas.
� É muito utilizada na área estética para controle de
celulite, rejuvenescimento, estrias , gordura localizada
e alopecia, tendo um protocolo específico para cada
tratamento, pois existem diversas substâncias indicadas
para cada finalidade.
Vias de administração
Vias de administração
� Via Intradérmica: flacidez, hidratação da pele, estrias,
rugas superficiais e queda capilar
� Via Subcutânea: gordura localizada
� Intramuscular: emagrecimento, regulação do
metabolismo, combate à ansiedade e insônia, redução
de compulsões, estímulo ao catabolismo muscular
dentre outros.
Posologi
a
� Realizar 1 a 2 ss por semana, com intervalo mínimo de 48 horas
entre
elas.
� Realizar pelo menos 10 ss a fim de obter melhores resultados
� Ss de tratamento pelas vias SC e IM podem ser realizadas a mesma
sessão de forma combinada para um melhor resultado
� Nas mesclas, utiliza-se em média 4 a 6 ativos em combinação.
� Recomenda-se o uso de 10mL de mescla por sessão (esse volume
pode variar)
� Quantidade por aplicação (ponto): 0,1 a 0,2 mL
� Marcar os pontos com 2 cm de distância entre eles
� Ativos intramusculares são aplicados geralmente nos glúteos os
vasto lateral da coxa (único ponto).
Recomendações
� Atividade física de esforço deve ser relizada somente 24h após o
tratamento. Caso o paciente esteja realizando tratamento para
perda de GL, sugere-se prática de ativ física até 12h após o
procedimento.
� Tratamento IM para ganho de massa muscular, o paciente
deverá
realizar musculação após 1h a 12h da aplicação do fármaco.
� Tratamento com eletroterapia (ultrassom, lipocavitação,
radiofrequencia etc) devem ser realizados imediatamente antes
da aplicação ou somente 24 a 72h após o tratamento.
� Massagem e drenagem após 24h
� Alimentar-se 3 a 4h após o procedimento
� Não realizar o procedimento em jejum
Preparo das
mesclas
� Conhecer a ação individual de cada componente
� Evitar o uso de componentes que quando misturados possam
sofrer precipitação. Caso isso ocorra, descartar o material.
� Não combinar mais de 6 fármacos por seringa
� As mesclas devem ser compatíveis ou solúveis em água
� Aspirar os fármacos em ordem crescente ou decrescente de
pH.
� Para aspiração dos fármacos usar uma seringa de 10 ou 20 mL
e
agulha 22G ou 18G;
� Trocar a agulha de aspiração por uma de aplicação de acordo
com a via de adm do fármaco.
Classificação dos medicamentos
� Anestésicos: Ação sobre os receptores da dor
� Ação vascular: são fármacos responsáveis pelo efeito
vasodilatador; Permintem uma melhor absorção e difusão
de outros fármacos. Evitam edemas.
� Lipolíticos: Fármacos que por diferentes
mecanismos de
ação possuem a capacidade de estimular a lipólise
� Eutróficos: São responsáveis por melhorar o tecido
conjuntivo. Agem estimulando a produção de fibras
colágenas já existentes e contribuem para a formação da
matriz extracelular do tecido.
� Capilar: Fármacos que atuam no estímulo dos
folículos
pilosos.
� Outros: são fármacos que não se enquadram em nenhuma
das categorias citadas anteriormente e possuem diferentes
mecanismos de ação.
Anestésicos
Lidocaína
� Lidocaína = Mesocaína (cloridrato de lidocaína tamponado)
� O tamponamento da sua solução faz com que o seu pH ácido
fique próximo da neutralidade (6,0), evitando incompatibilidade
com soluções de pH alcalino.
� Os anestésicos locais agem nas mbs dos neurônios, diminuindo a
permeabilidade aos íons Na+, produzindo uma despolarização na
mb, impedindo a propagação do impulso nervoso periférico.
� A lidocaína produz: uma anestesia mais rápida, mais intensa, de
maior duração, durando de 60 a 75 minutos e numa área maior.
� Em alguns indivíduos podem ocorrer reações locais de origem
alérgica ou citotóxica, como dores, edemas, neurite e dermatite.
Procaín
a
� Primeiro anestésico sintético local a ser utilizado.
� É um anestésico fraco, de curta duração
(aproximadamente 1 hora) e possui ALTA TOXICIDADE.
� Por ter pH ácido, o torna incompatível com
substâncias de pH alcalino, levando a precipitação do
ativo e sua inativação.
� A procaína tem ação vasodilatora e anestésica local.
Ação vascular
Benzopirona
� A Benzopirona umenta a circulação linfática, melhorando o
retorno
venoso e o suprimento de sangue arterial.a permeabilidade capilar
reduzindo a
� Atua também
sobre inflamação e o
edema.
� Mecanismos de ação:
�
�
�
�
�
Aumenta a ativida das bombas dos vasos linfáticos coletores
Redução da permeabilidade capilar quando alterada Estabilização
das membranas plasmáticas e lisossomais Redução dos efeitos dos
mediadores do processo inflamatório
Aumento da atividade de macrófagos, que diminuem o conteúdo
de ptns de alto
Blufomedil
� Ação vasodilatadora;
� Melhora da drenagem linfática.
� Indicações de uso:
� Tratamentos de lipodistrofias, para melhora do estímulo da microcirculação,
associado a lipolíticos;
� Associado a aveutróficos na mesoterapia capilar para melhora do aporte de
oxigênio no folículo;
� Na drenagem linfática ou sempre que queira aumentar a vascularização da
região.
� Precauções:
� Possíveis efeitos adversos: disturbios gastrointestinais, cefaleia,
vertigem, prurido e rubor cutâneo.
� Raramente pode ocorrer hipotensão.
� Evitar o uso em pcts que apresentem manifestações
hemorrágicas ou dificuldade na coagulação
Lipolíticos
Desoxicolato de sódio
� é um sal, presente naturalmente na bile, que tem como uma de
suas funções a lise de gordura durante a digestão dos lipídeos.
� Efeitos: promove rompimento da mb do adipócito, liberando os
ácidos graxos e assim desencadeia uma reação inflamatória local,
por isso sua adm geralmente é associada a outros fármacos, sendo
comum reações locais de dor e equimose com sua administração.
� Sessões de drenagem linfática e exercícios físicos podem ser úteis
na mobilização da gordura liberada, que será metabolizada em
ATP pelo organismo.
� O extravasamento do desoxicolato na derme e epiderme pode
causar necrose
Desoxicolato de sódio
� Reações comuns: eritema imediato, ardor, calor, dor local,
edema e
nodulações em todos os pontos de aplicação.
� Obs:
� Aplicar gelo após a aplicação por 5 a 10 minutos
� O uso de cinta após a aplicação reduz o edema residual
� No dia da aplicação, poderá ser indicado o uso de um analgésico
leve (por ex., paracetamol)
� Em casos de reações muito intensas, pode ser associado o uso de
corticóide tópico.
� Associação do desoxicolato: use preferencialemnte fármacos com
ação diurética e anti-edematosa, que auxiliarão na redução do
processo inflamatório (ex., benzopirona)
Cafeína
� A cafeína é uma metilxantina que atua como lipolítico por inibição da
fosfodiesterase e por sensibilização dos adipócitos às catecolaminas circulantes.
� Cafeína é compatível com quase todos os fármacos usados em mesoterapia. Deve-
se observar variações bruscas de pH e incompatibilidades farmacológicas, como
estimulantes do SNC, devido ao agravamento dos efeitos colaterais.
� A cafeína não pode ser associada a ioimbina.
� As doses de cafeína variam de 50 a 100mg (em 1 a 2ml), por sessão.
� Precauções:
� Reações adversas – estímulo do SNC: agitação, taquicardia, náuseas, vômitos,
insônia.
� Surgimento de eritema no local da aplicação, principalmente qndo associada a
outras substâncias vasoativas. Este efeito é passageiro e não afeta o resultado do
tratamento.
� A relação risco-benefício deve ser avaliada na presença de dçs cardíacas graves,
disfunção hepática, hipertensão, úlcera e gastrite ativa.
L-carnitina
� AA naturamente presente no organismo humano, sintetizado no
fígado e rins pelos aas L-metionina e L-lisina, na presença de
Niacina, vit C, vit B6 e do mineral ferro, estando presente em todas
as mitocôndrias do corpo.� No organismo, os triacilgliceróis sob ação hormonal, sofrem ação de
enzimas lipases, que quebram cada triacilglicerol em várias
moléculas de ác. Graxo. A L-carnitina participa desse processo de
lipólise, realizando o transporte de ác. graxos de cadeia longa para
dentro da miocôndria, onde esses ácidos serão oxidados resultando
na produção de energia na forma de ATP.
� A L-carnitina é indicada para o tratamento de GL e celulite.
IOMBINA
� A ioimbina é um fármaco que atua nos “receptores estimulatórios” e
promove o aumento da excitabilidade da célula, fazendo com que a
célula aumente o consumo de energia, promovendo a perda de peso.
� Estudos sugerem que a ioimbina promove um efeito sinérgico
juntamente com os estimulantes beta-receptores (como o extrato de
cafeína), para acelerar a perda de gordura durante os períodos de
treino intenso.
� Seu uso durante muitos anos esteve atrelado ao aumento do
desempenho sexual masculino devido ao aumento do fluxo sanguíneo na
região genital.
� Contra indicações: pacientes renais, pacientes com problemas
cardíacos,
hipertensos e hepáticos.
� Não deve ser associada com pcts que fazem uso de antidepressivos,
pois pode causar pico de ação desses medicamentos
SILÍCIO ORGÂNICO (eutrófico)
� Eutrófico e com ação lipolítica. : Considerado um eutrófico,
promove hidratação, estímulo na produção de colágeno e melhora
da elasticidade e aspecto da estria.
� O silício orgânico é um agente hidratante, a característica química
representa para ele um armazenamento hídrico para as células
cutâneas.
� Além disso, o Silício tem efeito localizado através de sua ação sobre
o tecido conjuntivo. Ele é um elemento estrutural, favorecendo a
formação de um tecido saudável com o máximo potencial para a
capacidade de auto-hidratação
� O silício possui ação lipolítica por estimulação do AMPc, não
atuando sobre a fosfatidilesterase, apresentando uma ação
lipolítica superior a cafeína, inclusive exercendo seus efietos em
menores concentrações.
ÁCIDO DEOXICÓLICO
� Molécula presente no nosso organismo, derivado de ácidos biliares
e
com ação conhecida de emulsificar gordura
� Indicações: Gordura sub-mentoniana (papada, queixo duplo)
� Aplicar diretamente na gordura sbmentoniana
� Agulha 30G1/2 com ângulo de 45° ou 90º (na gordura)
� Injetar 0,1 a 0,2 ml por ponto. Pontos com 1cm de distância entre
eles.
� Usar 1 ou 2 ampolas por ss.
� Não injetar próximo ao ramo mandibular do nervo facial, gânglios
linfáticos, músculos e gld salivares
� Frequência: 15 a 30 dias; 4 a 6 sessões.
ÁCIDO DEOXICÓLICO
�
Marcação
Eutróficos
COLÁGENO
� A função dessa proteína de origem animal é dar firmeza à
pele, às cartilagens e, em geral, às estruturas do nosso
corpo que não precisam da sustentação dos ossos, mas,
sim, de um suporte.
� Eutrófico(hidratação) do tecido conjuntivo, deixa a pele
resistente e elástica.
� A partir dos 30 anos de idade, há uma queda gradual no
processo de produção de colágeno. "Ele vai sendo
substituído por outro tecido, menos elástico e mais fibroso.
Daí, percebemos a flacidez, as rugas, a perda dos cabelos
e as unhas fracas“
� Colágeno é uma proteína composta por 3.000 aminoácidos.
ELASTINA
� É uma proteína de função estrutural que forma fibras
elásticas bastante abundantes em nosso organismo.
� A elastina pode ser esticada várias vezes o seu tamanho e
depois voltar à sua dimensão inicial.
� As fibras de elastina dão elasticidade aos tecidos, entre
eles a derme, que completa a resistência à tração das
fibras de colágeno, sustentando a pele e evitando o seu
envelhecimento.
� Um teste simples para avaliar o envelhecimento da pele
pode ser feito: esticar a pele e verificar quanto tempo
demora a retomar o seu aspecto prévio (dorso das mãos). A
sua pele volta ao estado original quase imediatamente. Os
idosos precisam de alguns segundos, e a diferença está na
quantidade da elastina cutânea.
GLICOSAMINOGLICANO (GAG)
� Promovem uma intensa hidratação, devido à grande
capacidade de absorção de água. Por esta razão,
preenche as lacunas deixadas por estrias e flacidez
cutânea.
� Os glucosaminoglicanosincorporam-se à matriz onde é
aplicado, exercendo ação eutróficano tecido
conjuntivo e conferindo elasticidade, tonicidade e
maciez à pele.
� Outra característica é sua ação anti-inflamatória e
antiedematosa.
ÁCIDO HIALURÔNICO
� Incorpora-se à matriz onde é aplicado, conferindo
elasticidade, tonicidade e maciez à pele.
� Potente hidratante. Tem capacidade de fixar
moléculas de água na derme.
� Com o aumento da hidratação do tecido, ocorre a
facilitação do transporte de nutrientes e oxigênio
entre as células, devolvendo ao tecido a sua fisiologia
normal
� Tem ação anti-inflamatória, impede a criação de
cicatrizes e aderências.
� Tratamento de pele envelhecida e desidratada e
preenche as lacunas deixadas por estrias e flacidez
cutânea.
DMAE
� O dimetilaminoetanol, é uma substância encontrada
principalmente em peixes, como salmão, sardinha e anchova e
que foi descoberta pelo dermatologista americano Nicholas
Perricone.
� Inicialmente reproduzido em laboratório, com a finalidade
de tratar casos de hiperatividade, depressão leve e memória,
observou-se que o medicamento enrijecia o pescoço e deixava a
pele dos pacientes repuxada. Foi então que o poder
rejuvenescedor do DMAE foi descoberto.
� Não age sobre as camadas superficiais ou mais profundas da
pele, e sim na contração muscular. Em contato com a pele, o
DMAE aumenta os níveis de acetilcolina, que é um
neurotransmissor importante na contração muscular. Além disso,
estimula a produção de colágeno e tem ação antioxidante,
atuando contra o envelhecimento.
DMAE
� Principais funções do DMAE:
� Possui ação antioxidante e anti-inflamatória;
� Melhora o tônus, a elasticidade e a firmeza da pele;
� Aumenta a rigidez da pele nutrindo a musculatura da
face;
� Tem efeito imediato e cumulativo;
� Atua sobre a membrana plasmática, diminuindo a
concentração de Radicais Livres (responsáveis pelo
envelhecimento);
� Redução da flacidez;
� Aspecto mais jovem à área dos olhos, lábios,
pálpebras, pescoço e colo.
VITAMINA
C
� Contribui intensamente para produção de colágeno e
reestruturação de fibras da pele danificada, diminuindo
a flacidez.
� A vitamina C, cujo nome técnico é ácido ascórbico,
é uma vitamina hidrossolúvel. Ela não pode ser
sintetizada pelos seres humanos, sendo assim, a única
maneira de obtê-la é pela alimentação ou uso tópico.
� Ela melhora o sistema imunológico, a pele, o
humor e evita problemas oftalmológicos e derrames. O
nutriente também conta com forte ação antioxidante,
combatendo os radicais livres.
ÁCIDO TRANEXÂMICO
� O ácido tranexâmico é um antifibrinolíticoque tem sido
amplamente utilizado no tratamento de hipercromias
por sua ação inibidora da síntese de melanina, através
da redução da atividade da tirosinase (enzima
responsável pela síntese de melanina).
� MELASMA
ÁCIDO KÓJICO
� É uma substância produzida por um cogumelo japonês
(Koji).
� Agente despigmentantede origem natural.
� Ele atua de diferentes modos de inibição e redução
interferindo na biossíntese da melanina.
� Ele também tem ação antioxidante ajudando na
prevenção do envelhecimento cutâneo e pode ser usado
em formulações junto com ácido glicólico, vitamina C,
entre outros ativos.
� Vantagem: não é fotossensível, não mancha se a pele
é eventualmente exposta ao sol. Por isso pode ser usado
inclusive durante o dia.
� MELASMA
Outros
BIOTINA
� A biotina é uma vitamina do complexo B, conhecida como
vitamina B7 ou vitamina H.
� É uma das vitaminas do complexo B que atua como cofator no
crescimento celular, e que processa as gorduras, açúcares,
proteínas e carboidratos, gerando energia para o corpo e
produzindo ácidos que mantém a pele, as unhas e os cabelos
em bom estado.
� A ausência da biotina pode fazer com que a pele fique seca,
escamosa e com vermelhidão em volta da boca e nariz.� Indicações: Tratamentos de vários tipos de alopécia, atuando
como estimulante do crescimento e da regulação do sebo.
VITAMINA
B12
� Fonte na alimentação: carne de órgãos (fígado, rins, coração,
cérebro),
peixe, ovo, levedo de cerveja e derivados do leite.
� A vit B12 age como coenzima de várias funções metabólicas,
incluindo metaolismo de carboidratos e síntese de ptns.
� É essencial para a maturação de glóbulos vermelhos, para
integridade do SNC e nos processos degenerativos dosmielizantes do
sistema nervoso periférico.
� Sua deficiência pode levar a anemia macrocitica, fadiga crônica,
constipação, depressão, alterações digestivas, tonturas, cefaléia, etc.
� Seu excesso a longo prazo pode causar deficiência de ácido fólico.
� Reações adversas: xantema, prurido, diarréia, reação anafilática
após adm parenteral
� Dose: Pode variar de 10 a 5.000 microgramas.
� Administração oral ou IM
� Contra-indicações: Alergias às cobalminas, dç de Leber, tumor
malígno
D-
PANTENOL
� O Pantenol, forma alcoólica ativa do ácido
pantotênicodo grupo da coenzima A, é uma substância
que apresenta papel dos mais importantes na regulação
dos processos de suprimento de energia. Ele se fixa em
cada célula viva e, auxilia na construção da célula e
manutenção normal do crescimento.
� O D-pantenol, ao ser aplicado na pele ou cabelos,
rapidamente é convertido em vitamina B5, sua forma
bioativa, onde exerce efeito eutrófico(hidratação) do
tecido conjuntivo, acelerando a regeneração celular.
� Auxilia na reparação de tecidos lesados e promove a
queratinização normal da pele e cabelos
INOSITO
L
� O inositol atua na mediação de respostas celulares a
estímulos externos, transmissões nervosas e regulação
da atividade enzimática.
� Indicação:
� Ajuda na quebra de gorduras e nutre células cerebrais;
� O inositol associado à colina atua como agente
lipotrópico (previne o acúmulo anormal de gordura no
fígado) e hepatoprotetor.
L-
TAURINA
� A taurina é o principal aa livre existente no meio intracelular do
organismo e é o produto final do metabolismo do aminoácido L-cisteína.
� Está presente em grandes quantidades no cérebro, retina, miocárdio,
musculatura lisa e esquelética, plaquetas e neutrófilos.
� Atua na conjugação dos ác. Que constituem a bile, é essencial para a
formação de micelas e para a absorção de gorduras.
� Tem atividade antioxidante
� A suplementação de taurina pode ter ação hipocolesterolêmica
(reduzindo o colesterol sanguíneo), hipotensa, antiaterogênica
(impedindo o acúmilo de colesterol nos vasos sanguíneos) e
antidiabética.
� Pode ser usado com inositol para emagrecimento
BCAA
� BCAA “aminoácidos de cadeia ramificada".
� A forma injetável se assemelha com a oral, mas ao tomar comprimidos
ou o pó da substância, o conteúdo se espalha pelo corpo, e ao injetá-lo, a
aplicação intramuscular faz com que ele tenha efeito sistêmico na
musculatura.
� Composição -isoleucina, valina e leucina, associado a l-carnitina, l-
arginina, vitamina B6, magnésio, zinco e lidocaína.
� Indicações: Ganho de massa magra, aumento da força muscular, aumento
da energia durante os treinos, aumento da sisntese proteica muscular e
melhora do desempenho físico.
� O procedimento é feito uma vez por semana, sendo que após a aplicação
o paciente tem o prazo de 1 a 12 horas para realizar atividade física e
conseguir um maior efeito do BCAA nas fibras musculares.
� Uso de doses acima de 20g/kg/dia de BCC podem provocar problemas
gastrointestinais, como diarréia, e compormeter a absorção de outros
aminoácidos. (Verificar se o pct está tomando BCAA via oral).
5 HTP
� Age da mesma forma que o triptofano, substância precursora da
serotonina, o neurotransmissor responsável pela sensação de bem-
estar.
� “O 5HTP sai da corrente sanguínea mais facilmente em direção
ao cérebro, onde aumenta a síntese da serotonina no sistema
nervoso central”, com isso níveis elevados de serotonina
contribuem para garantir prazer e melhorar o humor.
� O 5HTP favorece a liberação da leptina, hormônio da saciedade.
Essa ação é mínima, mas valiosa para quem tem muito apetite e
precisa emagrecer. Mais: melhora a qualidade do sono e combate
os sintomas da TPM.
� Indicação: Emagrecimento. Diminui a ansiedade e compulsão
alimentar e suplementação geral dos aminoácidos
Picolinato de
cromo
� É um mineral essencial para a produção de insulina. Com o
aumento de insulina melhora o recebimento de glicose,
melhora a circulação sanguínea e manutenção dos níveis de
açúcar no sangue -há o ganho de energia, a queima de
gorduras e construção muscular.
� É indicado para pessoas que não conseguem emagrecer
porque consomem altas quantidades de doces
� Picolinatode cromo + exercícios físicos = ajuste de gorduras
e
definição (crescimento) muscular.
� Inibidor de apetite e vontades.
Capilar
DUTASTERID
A
� A Alopecia Androgenéticaé caracterizada pela perda
progressiva do cabelo a partir da conversão da testosterona
em DHT causada pelo excesso deste metabólito que se dá
através da ação de duas enzimas como 5-alfa redutase I e II,
sendo inibida com sucesso pela Dutasterida.
� A Dutasteridapor possuir ação inibitória sobre as duas
enzimas terá um espectro maior de atuação do que a
Finasterida que atua inibindo somente a enzima 5-alfa
redutasetipo II.
� Sua aplicação no couro cabeludo permite a inibição da
síntese de DHT somente nas células próximas ao folículo, com
baixíssimos níveis de absorção sistêmica.
FINASTERIDA
� Trata-se de inibidor da 5a-redutase tipo 2, que reduz
em dois terços a transformação de testosterona em
DHT.
� A finasteridanão reduz as ações fisiológicas da
testosterona, diminuindo apenas as concentrações de
DHT.
� Há inicialmente um aumento na contagem folicular,
com pico aos 12 meses, e posteriormente aumento da
espessura dos fios. Os efeitos se perdem após 12 meses
da descontinuação do uso.
MINOXIDIL
� Este medicamento estimula os folículos em fase de
miniaturização, ou seja, folículos de pequeno diâmetro,
curtos (entre 0,5 e 2 cm) e hipopigmentados.
� Além de estimular a vascularização do couro cabeludo
permitindo uma melhor oxigenação da região, o minoxidil
estimula a multiplicação das células da matrix(raíz do pelo).
� É geralmente necessário um tratamento contínuo de pelo
menos 4 meses antes de se observar uma evidência de
crescimento de cabelo e o crescimento adicional por um
ano de tratamento.
� O pico de ação é notado por volta de 16 semanas do uso, e
após seis meses de descontinuação o quadro retorna a seu
estádio inicial.
Sugestão Gordura Localizada
Sugestão celulite
Sugestão Estria
Sugestão Flacidez
Sugestão Capilar
Sugestão para Melasma
Sugestão
Rejuvenescimento