PRAT CLIN SAUDE

Prévia do material em texto

A enfermeira Joana levantou o Diagnóstico de enfermagem de “Troca de gases prejudicada”, tendo características definidoras e fator relacionado, assim podemos afirmar que este diagnóstico é
REAL
O Sr. A.J.Q. de 62 anos, internado por Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 10dias e antecedente de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Encontra-se consciente com desorientação no tempo e espaço, corado, hipotenso, taquicárdico, dispneico com oxigenoterapia a 10l/min, expansibilidade simétrica, murmúrios vesiculares presentes com estertores e roncos difusos. Mantêm pulsos distais presentes e com edema de MMII.
A Enfermeira identificou diagnósticos de enfermagem para este cliente, analise a evolução acima e assinale a alternativa que identifica o fator relacionado do diagnóstico de CONFUSÃO
AVE
O Sr. A.J.Q. de 72 anos, internado por Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 10dias e antecedente de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Encontra-se consciente com desorientação no tempo e espaço, corado, hipotenso, taquicárdico, dispneico com oxigenoterapia a 10l/min, expansibilidade simétrica, murmúrios vesiculares presentes com estertores e roncos difusos. Mantêm pulsos distais presentes e com edema de MMII.
A Enfermeira identificou diagnósticos de enfermagem para este cliente, analise a evolução acima e assinale a alternativa que identifica as características definidoras do diagnóstico de CONFUSÃO
desorientação no tempo e espaço
 Sr. A.J.Q. de 72 anos, internado por Acidente Vascular Cerebral (AVE) há 10dias. Encontra-se consciente com desorientação no tempo e espaço, corado, em anasarca 3+/4+, eupneico com MV presente sem ruídos adventícios. Hipertenso, normocárdico, íctus palpável com cinco dígitos, BRnF em 2T s/s. Recebendo dieta por SNE com abdome globoso, som maciço, com RHA hipoativos, eliminação intestinal ausente há 3 dias e vesical diminuída. Mantêm pulsos distais presentes e venoclise em MSE com boa infusão.
Após avaliação do Sr AJQ a Enfermeira identificou quatro diagnósticos de enfermagem, assinale o Diagnóstico de Enfermagem cujas características definidoras e fator realacionado/fatores de risco não estão descritas no caso, portanto não é um dos quatro diagnósticos levantados corretamente pela Enfermeira
Incontinência urinária total
O Sra. AJM de 68 anos, internado por Neoplasia de colon há 7dias. Encontra-se consciente com desorientação no tempo e espaço, descorada 3+/4+, taquipneica com MV presente sem ruídos adventícios. Hipotensa, normocárdica, íctus palpável com cinco dígitos, bulhas hipofonéticas. Recebendo dieta por SNE com abdome globoso, som maciço, com RHA hipoativos, eliminação intestinal ausente há 3 dias e vesical diminuída. Mantêm pulsos distais presentes e venoclise em MSE com boa infusão.
Após avaliação da Sra AJM a Enfermeira identificou cinco diagnósticos de enfermagem, assinale o Diagnóstico de Enfermagem cujas características definidoras ou fatores de risco não estão descritas no caso
Excesso de volume de líquido
Paciente desidratado, tendo sido estimulado a aumentar ingesta hídrica, apresentou melhora do turgor cutâneo e aumento de débito urinário.______________Assinatura/Coren/carimbo”
A qual fase do processo de enfermagem esse texto se refere.
Avaliação
Relato diário ou periódico das mudanças sucessivas que ocorrem no ser humano enquanto estiver sob assistência profissional, sendo uma atividade privativa do enfermeiro”. Esta definição se refere à
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
Para o caso da senhora de 52 anos com historia de queda da própria altura em sua residência, foi identificado na avaliação física: fraqueza, tontura, perdeu 7Kg em 2 meses após morte do marido, pele e mucosas secas, turgor diminuído, olheiras, sente-se sozinha, chora ao falar no marido, sinais de nervosismo e inquietação durante a entrevista, já não consegue andar sem auxilio, hiperemia no cóccix, temperatura de 38,0 C, PA de 80 x 50 mmHg, Pulso de 56 bpm. Refere que se sente sozinha e desamparada, não consegue permanecer dormindo, não tem vontade de comer e sabe que vai adoecer caso não se alimente, mas, demonstrou grande interesse na melhoria da situação em que se encontra.
Após esta avaliação, um dos o Diagnóstico de Enfermagem identificado pelo Enfermeiro foi Integridade da pele prejudicada, assinale a alternativa que apresenta a característica definidora deste diagnóstico descrita no caso
hiperemia no cóccix
 Sr J.L., 55 anos, passou em consulta de enfermagem com queixas de fadiga, dispnéia ao realizar as atividades básicas da vida diária, somente consegue dormir sentado e diz ser uma pessoa inquieta depois dos episódios de falta de ar, perdeu muito peso nos últimos três meses (10 Kg), e a cada dia tem menos apetite, senti o peito sempre cheio, mesmo depois de tossir e escarrar. Após o levantamento das queixas iniciais, a enfermeira Leandra realizou uma avaliação física minuciosa. Responda as questões de acordo com dados do caso e conteúdo ensinado em sala de aula.
Os dados do SR J.L foram coletados na primeira etapa da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) que a enfermeira Leandra realizou durante a consulta de enfermagem. Portanto, a coleta de dados foi realizada na etapa
Inverstigação: Histórico de enfermagem
No processo de envelhecimento normal ocorrem várias alterações nos sistemas orgânicos. As principais alterações no sistema cardiovascular relacionadas ao processo de envelhecimento normal são
Aumento da pressão sanguínea relacionado ao aumento da resistência vascular periférica
Aproximadamente 80% da população idosa tem pelo menos uma doença crônica, assim a adoção de programas que auxiliem o idoso a desenvolver estilos de vida saudáveis e aprender a lidar com a doença crônica ajuda a minimizar o impacto da doença e melhorar a qualidade de vida do idoso. Analise as afirmativas sobres esses problemas nos idosos e assinale a alternativa correspondente.
I. As doenças mentais mais comuns são a demência, ocasionadas pelo Alzheimer e isquêmicas cerebrais
II. Os idosos são mais vulneráveis a desenvolver problemas psiquiátricos como distúrbios bipolares, porem a depressão é menos frequente nesta população
III. Problemas comuns relacionados ao idoso são quedas, déficit auditivo, desidratação e constipação.
IV. A incidência de doenças agudas no idoso é mais alta que na população geral e quando presente requerem longos períodos de recuperação e experimentam mais complicações
I III CERTAS
O diagnostico de enfermagem de Termorregulação ineficaz definido como flutuação da temperatura corporal entre hipotermia e hipertermia pode ser encontrado em idosos. Em se tratando de hipotermia, assinale a alternativa em que encontraremos as características definidoras adequadas
Pele fria, temperatura corporal (TC) de 35,30C
Sr João Francisco, 90 anos, portador de Diabetes mellitus e Hipertensão arterial sistêmica é residente em uma casa de repouso no interior de São Paulo. É consciente mas desorientado no tempo e no espaço, falando as vezes, palavras desconexas. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva. Deambula com dificuldades, o que faz com que o mesmo não consiga alcançar o banheiro para eliminação de fezes e urina.Toma banho no chuveiro mas necessita da ajuda da enfermagem. Alimenta-se sozinho. Quais dos diagnósticos de enfermagem abaixo não podem ser identificados no caso clínico acima
Défcit no autocuidado para alimentação
Sr João Francisco, 90 anos, portador de Diabetes mellitus e Hipertensão arterial sistêmica é residente em uma casa de repouso no interior de São Paulo. É consciente mas desorientado no tempo e no espaço, falando as vezes, palavras desconexas. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva. Deambula com dificuldades, o que faz com que o mesmo não consiga alcançar o banheiro para eliminação de fezes e urina.Toma banho no chuveiro mas necessita da ajuda da enfermagem. Alimenta-se sozinho. A alteração na deambulação apresentada pelo Srº João tem origem no processo de envelhecimento do sistema músculo esquelético.Quais das alterações abaixo não acontecem no envelhecimentodo sistema músculo esquelético?
Aumento da elasticidade das fibras elásticas
A enfermeira Clara estabeleceu as principais intervenções de enfermagem baseada na Nursing Interventios Classifications (NIC) entre elas:
 
      I.        ASSISTÊNCIA NO AUTOCUIDADO
     II.        ORIENTAÇÃO PARA A REALIDADE
    III.        SUPERVISÃO DA PELE
 
E fez a seguinte prescrição de enfermagem:
 
1. Hidratar a pele após o banho                        M
2. Auxiliar na transferência para o leito  M  T  N
3. Auxiliar no banho de aspersão                      M
4. Auxiliar na alimentação                                 M  T  N
5. Dar uma instrução por vez                            M  T  N
6. Não mudar objetos de lugar              M  T  N
7. Colocar proteção em calcâneo enquanto estiver no leito       M  T  N
 
Qual das alternativas abaixo faz a correta ligação entre a intervenção de enfermagem e atividade necessária para que a mesma seja implementada?
I-2,3,4; II-5,6; III- 1,7
As primeiras alterações relacionadas ao processo de envelhecimento iniciam-se no final da terceira década de vida dos indivíduos, trazendo consigo discretas, mas progressivas, alterações no funcionamento dos órgãos, que gera uma série de consequências ao funcionamento normal do organismo. Em relação ao envelhecimento, assinale a alternativa correta:
Durante o processo de envelhecimento ocorre a diminuição da reserva funcional dos órgãos, prejudicando a adaptação dos indivíduos as agressões externas que possa sofrer, além de dificultar a manutenção da homeostasia
Analise as afirmativas sobre as mudanças que ocorrem com o processo de envelhecimento e assinale a alternativa correspondente.
I- As mudanças que ocorrem no sistema cardiovascular do idoso não compromentem a capacidade do coração em ajustar-se a situações de sobrecarga, como a oferta de grandes volumes de líquidos em intervalos muito rápidos.
II- A disfagia se refere a dificuldade de deglutir e está relacionado a problemas patológicos e não ao processo de envelhecimento normal.
III-A incontinência urinária é a capacidade da bexiga de reter urina pelo prejuízo da contratilidade muscular.
IV- No processo de envelhecimento a eficiência da tosse pode estar alterada
II E IV CERTAS
Em relação à fisiopatologia das síndromes coronarianas agudas avalie as afirmações abaixo:
I A obstrução da artéria ocorre em virtude do espessamento da placa arteriosclerótica que forma trombo e oclui o vaso
II Durante a angina ocorre necrose do músculo cardíaco durante o esforço, não sendo revertida no repouso.
III A dor é causada pela falta de oxigenação do músculo cardíaco
IV No infarto agudo do miocárdio ocorre lesão da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco, sendo revertida com o repouso
I E III CERTAS
A artéria obstruída no coração desse paciente irriga qual parte do coração?
Anterior
Alguns exames bioquímicos podem ser utilizados para o diagnóstico de SCA. Qual dos exames abaixo não estaria alterados no paciente quando chegou ao hospital
Creatinina
Quando o paciente chegou à UTI a enfermeira Márcia, responsável pelo plantão, identificou o seguinte diagnóstico de enfermagem: Risco para sangramento, e então fez algumas prescrições de enfermagem. Qual das prescrições a seguir não estabelecem relação com esse diagnóstico?
Auxiliar na alimentação
Qual deve ter sido a alteração de ECG apresentada pelo paciente?
Supradesnivelamento do seguimento ST
Abaixo está representado um segmento de ECG normal. Identifique neste ECG o nome da primeira onda. 
 
Onda P
Claudio de 67 anos, portador de Insuficiência Cardíaca Congestiva, está internado na unidade de cardiologia há 4dia. Analise as afirmativas abaixo sobre o Exame físico do Sr. Claudio e assinale a que descreve as alterações esperadas neste caso
Estase jugular e ictus cordis presente
No traçado abaixo de Eletrocardiograma (ECG) qual é o significado da onda T.
repolarização ventricular
Abaixo temos um esquema de um traçado eletrocardiográfico em rítmo sinusal, qualcule a frequencia cardíaca utilizando este traçado.
60 BPM
Sra. M.C.S, 65 anos, no 3ºDI, portadora de Insuficiência Cardíaca Congestiva(ICC). Encontra-se consciente, com períodos de desorientação, descorada, hidratada, afebril, ortopneia com mascara de venturi com FiO2 50% e satO2 de 93%, expansibilidade pulmonar diminuída, som maciço em bases, MV diminuído com estertores em bases. Monitorizada em ritmo sinusal, taquicardica (100bat/min), hipotensa (90x60mmHg), íctus palpável com cinco dígitos, Bulhas rítmicas, hipofonéticas com presença de terceira bulha, sem sopros. Mantém SNE fechada com abdome globoso, piparote +, ruídos intestinais diminuídos, eliminação intestinal + e vesical em oligúria por SVD. MMSS e II com perfusão periférica diminuída, pulsos distais +, edema 3+/4+. 
Após esta avaliação o Enfermeiro identificou o Diagnóstico de Enfermagem Débito Cardíaco Diminuido, analise as alternativas e assinale aquela que apresenta as características definidoras deste diagnósticos retiradas do caso em questão.
taquicardica (100bat/min), hipotensa (90x60mmHg)
Assinale a alternativa que representa a interpretação do RX abaixo.
Cardiomegalia
Para o Diagnóstico de Enfermagem: Débito Cardíaco diminuído relacionado a ICC grau IV, analise as afirmativas sobre as intervenções de enfermagem para este diagnóstico e assinale a alternativa correspondente.
I.Manter monitorização 
II.Realizar balanço hídrico rigoroso
III.Verificar o grau de distensão veias jugulares
IV.Acompanhar evolução dos edemas – medir circunferência abdominal e calcâneos
Todas as afirmativas estão corretas
Sra. MJC, 65 anos, sexo feminino, internada  por Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) descompensada. Encontra-se orientada no tempo e espaço, descorado 2+/4+, em anasarca, dispneia com necessidade de manter decúbito elevado, utilizando mascara de O2 a 10l/min, Sat O2 96% expansibilidade pulmonar diminuída bilateralmente, som claro pulmonar, MV+ com estertores em bases. Apresenta estase da jugular, taquicardica (110bat/min), hipotensa (80x45mmHg), íctus palpável com cinco dígitos, Bulhas rítmicas, hipofonéticas com presença de terceira bulha sem sopros.
O termo anasarca,comum em pacientes com ICC se refere a:
edema generalizado
Ao exame físico respiratório a Sra ARL apresentava-se com expansibilidade diminuída em pulmão esquerdo com som maciço, estertores e sibilos presentes nessa região e em pulmão direito murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios.
Levando em consideração os dados avaliados no exame físico da Sra ARL, assinale a alternativa correta da interpretação desses dados realizada pelo Enfermeiro.
Estertores é o som produzido durante a ausculta pulmonar quando temos secreções ou líquidos dentro ou próximos aos alvéolos
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória que se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, não sendo totalmente reversível.
I. A obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada primariamente pelo tabagismo.
II. O processo inflamatório crônico pode produzir alterações do parênquima pulmonar causando a Bronquite Crônica e nos brônquios levando ao Enfisema Pulmonar
III. As pessoas com bronquite crônica são mais longilíneos, magros, taquipnéicos, com tórax em barril/tonel e utilizam os músculos acessórios da respiração constantemente
IV. As pessoas com enfisema são mais brevelíneas, com tórax em barril, sendo os principais sintomas a tosse produtiva com expectoração
I CERTA
Sr. MJR, 68 anos, fumante há 40anos está internado por Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) infectada. Apresentando descorado, dispneico e Saturação de O2 94%, tosse com expectoração em média quantidade de aspecto amarelado e odor fétido. Utilizando para o tratamento antibioticoterapia e uso de oxigenoterapia por máscara de O2 a 5l/min.
Como devemos posicionar o Sr MJR para receber oxigenoterapia por máscara de O2 a5l/min
Fowler
Sr. MJR, 68 anos, fumante há 40anos está internado por Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Apresentando descorado, dispneico e Saturação de O2 94%, tosse com expectoração em média quantidade de aspecto amarelado e odor fétido. Utilizando para o tratamento antibioticoterapia e uso de oxigenoterapia por máscara de O2 a 5l/min.
O processo infeccioso é a pricipal causa de internação do DPOC, neste caso o que evidencia a infecção é:
tosse com expectoração em média quantidade de aspecto amarelado e odor fétido
A respiração é um sinal vital que é regularmente observado e controlado pelo enfermeiro e sua equipe. No processo respiratório normal estão envolvidos mecanismos fisiológicos que visam garantir a ventilação e a perfusão pulmonar para que haja trocas gasosas. Se o individuo estiver com uma frequência respiratória muito alta ou muito baixa, isso acarretará:(UNIFESP 2012
Hiperventilação e consequentemente hipocapnia. Hipoventilação e consequentemente hipercapnia. Hipoxemia secundária
Em uma visita domiciliar o enfermeiro encontra uma senhora muito ansiosa e apreensiva, realizando ora respirações profundas, ora respirações rápidas. O motivo da alteração foi à notícia recente do atropelamento do filho que naquele momento estava sendo levado ao Pronto-Socorro. A enfermeira tenta acalmá-la, pois está preocupada com as consequências dessa condição respiratória, pois pode acarretar:(UNIFESP 2012-modificada
Alcalose respiratória devido o aumento de eliminação de CO2
Após avaliação de um cliente o enfermeiro identificou o Diagnóstico de Enfermagem: Troca de gases prejudicada caracterizado por dispnéia, cianose de extremidades e RX de comprometido, relacionado ao DPOC infectado. Analise o RX abaixo assinale a alternative que evidencia a alteração encontrada do DPOC e evidencia este diagnóstico de enfemagem correspondente
Infiltrado bronco alveolar difuso
Após avaliação de um cliente foi levantado o Diagnóstico de Enfermagem: Nutrição deseqilibrada: menos que as necessidades, relacionado ao DPOC e caracterizado por dispneia o que ocasionada diminuição da ingesta alimentar. Analise as alternativas sobre as orientações dos cuidados para melhorar a alimentação do Sr LM e assinale aquela que não deve ser orientada no caso deste cliente com DPOC
Utilizar dieta com aumento dos carboidratos para fornecer calorias
A contração da musculatura lisa dos brônquios através da estimulação de receptores nos brônquios, para prevenir a penetração mais profunda dos irritantes dentro das vias respiratórias é denominada e na ausculta pulmonar identificamos, respectivamente:
Broncocontrição e sibilos
Um trabalhador hipertenso fará uso de propanolol, porém tem antecedente de asma. Atentamente, o profissional de enfermagem relacionou o uso do medicamento com o risco de ocorrência de: (FCC-2012)
Broncoconstrição
Doença Inflamatória Crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores com limitação ao fluxo aéreo, manifestada por episódios de dispneia, tosse e sibilância, resulta da interação genética com exposição ambiental a alérgenos”. As características descritas acima são do processo fisiopatológica
Da Asma
Após avaliação de um cliente o enfermeiro identificou o Diagnóstico de Enfermagem: Troca de gases prejudicada relacionado a crise asmatica. Analise as afirmativas sobre a causa da hiperresponsividade brônquica no asmático e assinale a alternativa correspondente.
I. As características definidoras deste diagnóstico é dispnéia, tosse e sibilos na ausculta
II. A causa da hiperresponsividade brônquica resulta da interação genética, exposição ambiental a alérgenos e irritantes
III. Vários são os fatores desencadeantes da crise como: Ácaros, fungos, Alterações Climáticas, Fumaça de cigarro, Produtos químicos dentre outros
IV. O broncoespasmo causa o processo inflamatório e diminui a produção de muco
I II III CERTAS
A educação em saúde é fundamental para a adesão ao tratamento da asma, analise as afirmativas sobre essas medidas educativas para o asmático e assinale a alternativa correspondente.
I. Identificar os fatores desencadeantes das crises e orientar como controlá-los
II. Orientar sobre a diferença na ação dos medicamentos e em que momento utilizá-los
III. Treinar a utilização do spray inalatório
IV. Treinar exercícios respiratórios
Todas as afirmativas estão corretas
Após avaliação de um cliente o enfermeiro identificou o Diagnóstico de Enfermagem: Troca de gases prejudicada relacionado a crise asmática. Assinale a alternativa que apresenta a causa da hiperresponsividade brônquica no asmático
A causa resulta da interação genética, exposição ambiental a alérgenos e irritantes
Abaixo está apresentada uma Gasometria Arterial de Insuficiência Respiratória  de um cliente em crise de asma ao chegar no PS, assinale a alternativa que interpreta  a gasometria abaixo.
pH – 7,30 (7,35 – 7,45)
PaO2  - 70 ( 80 – 100mmHg)
PaCO2  - 58 ( 35 – 45mmHg)
HCO3 – 30 (22 – 26mmHg)
BE - + 3 ( -2 a +2mEq/l)
SaO2 – 82 (> 97%)
Paciente apresentando hipoxemia com acidose respiratória não compensada por alcalose metabólica
Você é Enfermeiro (a) da avaliação de risco em um PS e atende um cliente  asmático com quadro de Insuficiência Respiratória aguda e saturando 75%. Nasalternativas estão descretas as condutas imediatas que você deve realizar enquanto o médico responsável não chega, assinale aquela em que é uma conduta médica e não devemos executar
Instalar inalação com broncodilatadores
O Sra. AJM de 68 anos, internado por Neoplasia de colon há 7dias. Encontra-se consciente com desorientação no tempo e espaço, descorada 3+/4+, taquipneica com MV presente sem ruídos adventícios. Hipotensa, normocárdica, íctus palpável com cinco dígitos, bulhas hipofonéticas. Recebendo dieta por SNE com abdome globoso, som maciço, com ruidos intestinais hipoativos, eliminação intestinal ausente há 3 dias e vesical diminuída. Mantêm pulsos distais presentes e venoclise em MSE com boa infusão.
Após avaliação da Sra AJM a Enfermeira identificou cinco diagnósticos de enfermagem, assinale o Diagnóstico de Enfermagem cujas características definidoras ou fatores de risco não estão descritas no caso
Excesso de volume de líquido
O Sr. A.J.Q. de 72 anos, internado por Acidente Vascular Cerebral (AVE) há 10dias. Encontra-se consciente com desorientação no tempo e espaço, descorado, em anasarca 3+/4+, eupneico com MV presente sem ruídos adventícios. Hipertenso, normocárdico, íctus palpável com cinco dígitos, BRnF em 2T s/s. Apresenta hipotrofia muscular e IMC de 16, recebendo dieta por SNE com abdome globoso, som maciço, com ruidos intestinais hipoativos, eliminação intestinal ausente no período e vesical diminuída com perdas na fralda. Mantêm pulsos distais presentes e venoclise em MSE com boa infusão.
A Enfermeira identificou diagnósticos de enfermagem para este cliente, sendo que um foi o de Nutrição alterada: Ingestão menor que as necessidades corporais. Assinale a alternativa que apresenta as características definidoras desse diagnóstico descritas no caso
hipotrofia muscular e IMC de 16
O Sr. A.J.Q. de 72 anos, internado por Acidente Vascular Cerebral (AVE) há 10dias. Encontra-se consciente com desorientação no tempo e espaço, corado, em anasarca 3+/4+, eupneico com MV presente sem ruídos adventícios. Hipotenso, normocárdico, íctus palpável com cinco dígitos, BRnF em 2T s/s. Recebendo dieta por SNE com abdome globoso, tenso, som maciço, ruídos intestinais ausentes, eliminação intestinal ausente no período e vesical diminuída com perdas na fralda. Mantêm pulsos distais presentes e venoclise em MSE com boa infusão.
Após esta avaliação a Enfermeira suspendeu a próxima dieta, quais os sinais identificados durante a avaliação que a levaram tomar esta conduta
ruídos intestinais ausentes
Após avaliação de um cliente o Enfermeiro identificou o Diagnóstico de Enfermagem: Nutrição desequilibrada menos que as necessidades corporais, caracterizado por relato de ingestão inadequada de alimentos e perda de peso. Analise as intervenções de enfermagempara este diagnóstico, descritas abaixo e assinale a alternativa correspondente.
I. Estimular ingerir alimentos de sua preferência
II. Realizar refeições de forma fracionaria de 2/2h
III. Ingerir alimentos ricos em carboidratos e proteicos
IV. Orientar o autoconhecimento sobre os alimentos e suas necessidades nutricionais
Todas as intervenções estão corretas
O estilo de vida refere-se ao conjunto das decisões que o indivíduo toma a respeito da sua saúde. Do ponto de vista da saúde, inclui decisões e hábitos pessoais ruins. Considerando que a alimentação constitui um dos itens que caracteriza o estilo de vida e que há fatores de risco para o desenvolvimento do câncer gástrico, analise os hábitos relacionados abaixo e assinale aquele que não constitui fator de risco para o desenvolvimento de câncer gástrico
ingestão de alimentos com vitamina C
A Sra. AJM de 68 anos, internada há 7dias por Neoplasia de colon em programa de quimioterapia. Encontra-se consciente com desorientação no tempo e espaço, descorada 3+/4+, taquipneica com MV presente sem ruídos adventícios. Hipotensa, normocárdica, íctus palpável com cinco dígitos, bulhas hipofonéticas. Recebendo dieta por SNE com abdome globoso, som maciço, com ruídos intestinais hipoativos, eliminação intestinal ausente há 3 dias e vesical diminuída. Mantêm pulsos distais presentes e venoclise em MSE com boa infusão.
Após esta avaliação, um dos Diagnósticos de Enfermagem levantados foi Constipação, assinale a alternativa que apresenta o resultado esperado (NOC) para este diagnóstico
Regularidade intestinal
A Terapia Nutricional Enteral consiste na  administração contínua ou intermitente de nutrientes através do trato gastrointestinal por meio de sonda naso-enteral, nasogástrica ou ostomias. Analise as afirmativas abaixo sobre esta terapia e assinale a alternativa correspondente: 
 
I É indicada quando o tubo digestivo se encontra íntegro, mas o paciente não pode ou não deve se alimentar pela boca necessitando de suporte nutricional por sondas
II. Utilizada em pacientes que apresentam íleo paralítico 
III. Indicada para pacientes que apresentam dificuldades na deglutição com risco de brocoaspiração
IV. Utilizada em pacientes que apresentam obstrução intestinal completa
I III CERTAS
Sr. AM, 53 anos, sexo masculino, divorciado, internado na unidade de clínica médica insuficiência hepática. Durante a avaliação apresentava-se confuso, o filho relatou que seu pai tinha hábito de beber socialmente, porém nos últimos anos este hábito se intensificou com consumo diário de bebida alcoólica, culminando há dois anos com perda do emprego e divórcio; após iniciou quadro depressivo com aumento do consumo de bebida, diminuição do apetite e perda de peso. Atualmente refere piora com inchaço e coloração amarelada dos olhos e da pele e refere sangramento nasal. Nega tabagismo, não realizava acompanhamento do seu estado de saúde e se automedicava quando apresentava sintomas que o incomodava.
O termo científico utilizado para descrever  “coloração amarelada dos olhos” é:
Icterícia
O Sr. AM, 53 anos, realizou vários exames laboratoriais que apresentaram alterações importantes, qual deles confirma o Diagnóstico de Enfermagem: Risco de sangramento
Tempo deTromboplastina Parcial Ativada (TTPA): 45 (21 – 35 seg) eTempo de Protrombina (TP) - normal: 22 (11 – 13 seg 
O Sr. AM, 53 anos, realizou vários exames laboratoriais que apresentaram alterações importantes, qual é o fator relacionado do Diagnóstico de Enfermagem: Confusão aguda.
Amônia: 40 (9 – 33Mmol/l)
Após a avaliação do Sr. AM de 53 anos, o Enfermeiro identificou o Diagnóstico de Volume de líquido Deficiente, que estava deficiente no intravascular, porquê o Sr. AM estava perdendo líquido do intravascular para o extravascular. Qual das características definidoras abaixo, deste diagnóstico, comprova a perda de líquido extravascular
Ascite
O Sr. AM, 53 anos, realizou vários exames laboratoriais que apresentaram alterações importantes. Qual é um dos fatores relacionados do Diagnóstico de Enfermagem: Volume de líquido Deficiente, pois esta substancia mantém a pressão coloidosmótica necessária para a manutenção do líquido no intravascular.
Albumina: 2 (4 – 5g/d
Os efeitos tóxicos sobre o fígado produzem inflamação e necrose das células alterando sua estrutura e função, essa inflamação produz aumento do fígado com compressão dos vasos sanguíneos e aumento da resistência, produzindo hipertensão no sistema porta hepático com o desenvolvimento de varizes esofagianas e gástricas, hemorroidas e o desenvolvimento de circulação colateral nessas regiões, levando ao Diagnóstico de Enfermagem risco de sangramento. No caso do Sr AM, o sinal que é apresentado e que comprova a existência de circulação colateral nessas regiões é
Teleangectasias
Uma das muitas funções hepática é a de produzir a bile, que irá ser armazenada na vesícula biliar e ser  liberada para auxiliar o no processo digestivo, emulsificando as gorduras. No caso do Sr AM, quais dos sinais comprovam que a produção de bile está comprometida
Ictérico
Sr. AM, 53 anos, sexo masculino, divorciado, internado na unidade de clínica médica insuficiência hepática, está apresentado diarreia acólica e diurese colúrica, estes sinais representam respectivamente
Fezes com ausência de bilirrubina e diurese com aumento de bilirrubina
Após a avaliação Sr. AM, 53 anos, sexo masculino, divorciado, internado na unidade de clínica médica insuficiência hepática foi identificado o Diagnóstico de Enfermagem: Risco para sangramento. Analise as intervenções de enfermagem que o Enfermeiro elaborou para este paciente com este diagnóstico e assinale a alternativa correspondente
I. Minimizar o risco de sangramento
II. Observar e comunicar hemorragias
III. Observar e comunicar ascite
IV. Monitorar exames de Tempo de Trombina e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA)
Somente as intervenções I, II e IV estão corretas e são específicas para este diagnóstico
Após a avaliação Sr. AM, 53 anos, sexo masculino, divorciado, internado na unidade de clínica médica insuficiência hepática foi identificado o Diagnóstico de Enfermagem: Risco de integridade da pele prejudicada. Analise as intervenções de enfermagem que o Enfermeiro elaborou para este paciente com este diagnóstico e assinale a alternativa correspondente.
I. Prevenir ameaças à integridade da pele;
II. Banhar a pele com água fria, secar bem e lubrificá-la;
III. Monitorizar os níveis séricos de Bilirrubina
IV. Observar grau de icterícia, colúria e fezes acólicas
Todas as intervenções estão corretas e são específicas para este diagnóstico
Em relação aos medicamentos que o paciente fazia uso até essa consulta podemos afirmar
A metformina tem como principal mecanismo de ação diminuir a resistência à insulina
Analise as airmações abaixo:
I No diabetes mellitus (DM) do tipo 1 ocorre diminuição da produção de insulina mas o pâncreas continua produzindo uma pequena quantidade
II O DM tipo 2 é o mais comum na população idosa
III Jovens podem apresentar os dois tipo de DM
IV No sangue do paciente com DM do tipo 2 com resistência à insulina encontra-se esse hormônio em excesso
 
Assinale a alternativa correta
I CERTA
Qual dos diagnósticos de enfermagem a seguir não poderia ser atribuído a ESF?
Dor aguda
Mariana é enfermeira em uma Clínica Cirúrgica, onde está internado o Srº João, diabético, que faz uso de insulina NPH 25 UI as 08:00. As 14:00 o auxiliar de enfermagem Julio relatou à Mariana que o valor de glicemia capilar do Sr João é 200 mg/dl. A prescrição médica mostra a seguinte relação:
Se glicemia capilar entre 180-210 mg/dl aplicar 5 UI de insulina regular.
Baseado no caso acima e conhecendo os picos de insulina analise as afirmações abaixo:
 
Júlio deve aplicar a insulina regular
PORQUE
os picos de ação de insulina irão se sobrepor causando queda acentuada na glicemia, e possível hipoglicemia.
 
E assinale a alternativa correta
A primeira afirmativa é falsa e a segunda verdadeira
Paciente de 72 anos internado por ICC descompensada, desenvolveu uma úlcera porpressão na região sacral. O enfermeiro ao realizar a avaliação da UP observou uma lesão superficial com perda parcial da derme apresentando no leito da ferida uma coloração vermelha pálida, sem esfacelo e sem secreção. Baseado no relato, assinale a alternativa adequada quanto ao grau desta UP.
Trata-se de uma UP de 2º grau
Paciente de 65 anos internado por AVE, desenvolveu uma úlcera por pressão na região de calcane D. O enfermeiro ao realizar a avaliação da UP observou uma lesão superficial com perda parcial da derme apresentando no leito da ferida uma coloração vermelha pálida, sem esfacelo e sem secreção. Baseado no relato, assinale a alternativa adequada quanto ao tratamento recomendado para esta UP.
Para o tratamento utilizar hidrocoloide
Para uma incisão cirúrgica longitudinal em face lateral distal da perna D com 10 cm, bordas aproximadas, pontos integros e discreta hiperemia perilesional devemos prescrever curativo com:
Soro fisiológico
Paciente de 80 anos internado por diabetes descompensada, desenvolveu uma úlcera por pressão na região sacral. O enfermeiro ao realizar a avaliação da UP observou uma lesão com perda da derme e hipoderme, apresentando no leito da ferida tecido desvitalizado e com secreção purulenta em grande quantidade. Baseado no relato, assinale a alternativa adequada quanto ao grau e ao tratamento recomendado para esta UP
Trata-se de uma UP de 3º grau e a cobertura ideal seria placa de carvão ativado
Analise as afirmativas sobre os cuidados para prevenção de ulceras por pressão e assinale a alternativa correspondente:
I. A Escala de Braden avalia o risco do indivíduo desenvolver ulcera por pressão, é constituída por 6 dimensões: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição e fricção e forças de deslizamento
II. Devemos inspecionar sistematicamente a pele pelo menos uma vez ao dia, particularmente nos locais de proeminências ósseas e registrar sistematicamente as alterações da pele.
III. Utilizar dispositivos redutores de pressão, tais como: bolsas ou colchões de ar, gel, água ou colchão piramidal.
IV. Expor a pele à umidade com produtos de incontinência, transpiração ou exsudatos
afirmativa I II III estão corretas
Analise as afirmativas sobre os cuidados para prevenção de ulceras por pressão e assinale a alternativa correspondente:
I. A Escala de Braden contribue para o desenvolvimento de Ulceras por Pressão
II. Utilizar protetores de pele, se necessário, tais como: membranas, filmes transparentes ou curativos hidrocolóides
III. Posicionar corretamente o paciente e utilizar técnicas de transferências e mudanças de posição em intervalos rotineiros (no máximo a cada 2 horas)
IV. Utilizar para o decúbito lateral a posição em 90°, pois alivia a pressão nos locais de proeminência óssea
Somente a afirmativa II e III estão corretas
Sobre a ocorrência das queimaduras, analise as afirmativas abaixo e assinale a correta
A extensão da queimadura é um fator necessário ao cálculo da reposição hídrica, sendo a “regra dos nove” uma maneira de estimar a área lesada
EJC, 40 anos, com queimaduras por incêndio. As lesões atingiram face, todo tronco anterior, membros superiores e porção anterior dos membros inferiores.
Seguindo a regra dos nove, calcule o percentual de superfície corpórea queimada
94,5% de superfície corpórea queimada
Você é Enfermeiro do trabalho de uma empresa e a copeira derrama chá fervente sobre o próprio braço, você é chamado para realizar o atendimento, durante a avaliação observa que a área queimada está hiperemiada e repleta de bolhas ao redor do relógio de pulso da copeira. Nesta situação, é prioritário para este atendimento
Resfriar a pele com Soro fisiológico em temperatura ambiente, retirar o relógio do pulso da paciente, procurando preservar a integridade das bolhas
Sobre a ocorrência das queimaduras, analise as proposições abaixo e assinale a alternativa correspondente.
I. As queimaduras por eletricidade geralmente são mais graves, internas e no trajeto da corrente elétrica dentro do organismo, apresentando lesões de superfície cutânea nas áreas de entrada e saída da corrente elétrica
II. Um dos fatores que determinam a gravidade da queimadura é a lesão pulmonar por inalação
III. As queimaduras de terceiro grau caracterizam-se pela formação de bolhas e eritema acompanhado de dor.
IV. A queimadura de ambos os membros superiores corresponde a uma superfície corporal queimada de 9%
Somente a afirmativa I e II estão corretas
Sobre a ocorrência das queimaduras, analise as proposições abaixo e assinale a alternativa correspondente.
 
I. São consideradas áreas críticas as queimaduras nas mãos, face, pés e genitais
II. Um dos fatores que determinam a gravidade da queimadura é sua ocorrência em pessoas com doenças pré-existentes como diabetes ou insuficiência renal.
III. No atendimento inicial a vítima de queimaduras devemos remover adornos e as roupas que não estejam aderidas ao corpo
IV. Na intoxicação por monóxido de carbono a saturação estará alterada
Somente a afirmativa I, II e III estão corretas
Ao avaliarmos a eliminação urinária do paciente, podemos identificar o Diagnóstico de Enfermagem: Incontinência urinária, sendo que existe vários tipos de incontinência, assim quando o Enfermeiro identifica o diagnóstico de Incontinência Urinária de Esforço a característica definidora avaliada no paciente é
Pressão intra-abdominal aumentada provocando extravasamento de pequena quantidade de urina
Um sinal de alteração na eliminação urinária, evidenciado pelo aumento do volume urinário,  encontrado no diabético descompensado é
Poliúria