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AULA ATIVIDADE ALUNO Disciplina: Ciências Morfofuncionais dos Sistemas Digestório, Endócrino e Renal Unidade de Ensino 1: Ciências morfofuncionais dos sistemas digestório, endócrino e renal. Competência(s): Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas urinário, digestório e endócrino, estimulando a reflexão sobre os processos fisiopatológicos. Conhecer o controle da temperatura corporal, da dor e da sensibilidade. Conteúdos: Conhecer a origem e organização geral macro e microscopicamente das estruturas que compõem o sistema urinário: rins, ureter, bexiga urinária e uretra. Compreender os principais processos fisiológicos envolvidos na filtração, reabsorção e secreção tubulares, como também a excreção renal. Entender as demais funções renais: manutenção do equilíbrio ácido-básico, regulação da volemia e PA, funções endócrinas: ação da renina, da eritropoetina e do calcitriol. Explicar os marcadores da função renal: creatinina e ureia. Correlacionar como as alterações nesses processos acarretam desequilíbrios. Conhecer as principais doenças do sistema renal- urinário. Identificar e classificar os principais medicamentos que atuam no sistema urinário. Teleaula: 1 Título: Fisiologia do sistema urinário Prezado(a) aluno(a), A aula atividade tem a finalidade de promover o auto estudo das competências e conteúdos relacionados à Unidade de Ensino Ciências morfofuncionais dos sistemas digestório, endócrino e renal. Ela terá a duração de 1 hora e está organizada em duas etapas: “Análise da Situação-Problema” e “Fechamento do Tópico da Unidade do Fórum de Discussão”. Bons estudos! ___________________**__________________ Análise da Situação-Problema “Você faz dieta, mas não emagrece. Então, começa a culpar a retenção de líquidos e recorre a diuréticos para tentar solucionar o problema. Cuidado. Assim como o cantor Luciano, da dupla Zezé di Camargo e Luciano, internado na última quinta-feira em uma UTI, você corre risco de ter uma parada cardíaca. Luciano teve uma queda do nível de potássio no sangue, conhecida como hipocalemia aguda que, segundo o médico do cantor, foi causada pelo uso excessivo de diuréticos para controlar o inchaço nos braços e nas pernas. De acordo com o endocrinologista Flávio Rosalém, esse tipo de medicamento é utilizado de forma indevida para o emagrecimento. "Todo programa de redução de peso deve ter o objetivo de reduzir o percentual de gordura corporal. O diurético só vai diminuir a quantidade de água no organismo. Ele não tem nenhuma ação sobre a gordura corporal". O médico explica que esses remédios só devem ser utilizados em casos específicos de retenção de líquido e inchaço, provocado por doenças cardíacas e renais, ou para o controle de pressão arterial, sempre com indicação precisa de um especialista. Caso contrário, podem ocorrer problemas sérios de saúde como o de Luciano. "Uma das consequências é um distúrbio hidroeletrolítico, que pode causar desidratação e até alteração nas dosagens de eletrólitos como potássio, sódio e magnésio", explica Flávio Rosalém. A falta de potássio - como no caso de Luciano - pode gerar desde cãibras e cansaço muscular até alterações do ritmo do coração, que pode levar a consequências muito mais sérias, como uma parada cardíaca”. Fonte: FAFÁ, LORENA. Uso de diurético para emagrecer pode levar a parada cardíaca. Caderno Vida. Gazeta online publicada em 31/10/2011. Disponível em: <http://gazetaonline.globo.com/_conteudo/2011/11/a_gazeta/indice/vida/1010549-uso- de-diuretico-para-emagrecer-pode-levar-a-parada-cardiaca.html>. Acesso em: 04/01/2019. Com base na situação-problema do cantor Luciano acima descrita, responda as seguintes questões: Questão 1. Os néfrons são a unidade funcional dos rins, onde ocorre a produção de urina. Considerando as ações dos diuréticos sobre os néfrons, leia atentamente as assertivas abaixo: I – Os diuréticos aumentam a micção por meio da alteração do tamanho da bexiga e por estimular os nervos parassimpáticos que inervam a bexiga urinária PORQUE II – O estímulo dos nervos parassimpáticos da bexiga causam contração do músculo detrusor, enquanto a inervação simpática controla o esfíncter uretral interno. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta: a) As duas assertivas são verdadeiras e a II justifica a I. b) As duas assertivas são verdadeiras, mas a II não justifica a I. c) A assertiva I é verdadeira e a II é falsa. d) A assertiva I é falsa e a II é verdadeira. http://gazetaonline.globo.com/_conteudo/2011/11/a_gazeta/indice/vida/1010549-uso-de-diuretico-para-emagrecer-pode-levar-a-parada-cardiaca.html http://gazetaonline.globo.com/_conteudo/2011/11/a_gazeta/indice/vida/1010549-uso-de-diuretico-para-emagrecer-pode-levar-a-parada-cardiaca.html e) As duas assertivas são falsas. Questão 2. “O estudo das doenças renais é facilitado pela sua divisão em doenças que afetam os quatro componentes morfológicos básicos: glomérulos, túbulos, interstício e vasos sanguíneos. Esta abordagem tradicional é útil, já que as primeiras manifestações da doença que afeta cada um destes componentes tendem a ser distintas. Além disso, alguns componentes parecem ser mais vulneráveis a formas específicas de injúria renal; por exemplo, a maioria das doenças glomerulares é mediada imunologicamente, enquanto que os distúrbios tubulares e intersticiais são frequentemente causados por agentes tóxicos ou infecciosos”. Fonte: KUMAR, V. et al. Robbins & Cotran – Patologia: bases patológicas das doenças. 8ª ed. Filadélfia: Saunders Elsevier, 2010. p. 914. Em casos mais avançados de desidratação, como o que houve com o cantor Luciano, qual é o resultado esperado no teste de depuração de inulina? a) Altas concentrações de inulina na urina porque os túbulos contorcidos distais secretam a inulina que não foi filtrada. b) Concentração de inulina semelhante na urina e no sangue, pois a filtração de inulina será de 100%, uma vez que os diuréticos não afetam a filtração glomerular, mas sim reabsorção e secreção tubulares. c) Baixas concentrações de inulina porque o túbulo contorcido proximal reabsorve quase totalmente a inulina filtrada, e a inulina não é secretada. d) Altas concentrações de inulina, pois o glomérulo é responsável pela reabsorção da inulina, função que estará prejudicada nesse paciente. e) Baixas concentrações de inulina porque o processo de filtração glomerular está prejudicado nesse paciente, e a inulina não é secretada e nem reabsorvida. Questão 3. “Durante a redução do volume do líquido extracelular, os sensores vasculares de volume de alta e baixa pressão enviam sinais para os rins que reduzem a excreção de NaCl e água. Os sinais que atuam sobre os rins incluem: atividade aumentada dos nervos simpáticos renais; secreção aumentada de renina, que resulta em níveis elevados de angiotensina II e, assim, secreção aumentada de aldosterona, pelo córtex da adrenal; e estimulação da secreção de ADH pela hipófise posterior”. Fonte: BERNE, RM & LEVY, MN (Org.) Fisiologia, 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. p. 619. Analise as afirmativas abaixo que correlacionam as alterações acima descritas com mecanismos de ação: I – O sistema nervoso simpático, ao ser ativado, aumenta a vasoconstrição da arteríola aferente para reduzir a filtração glomerular. II – A angiotensina II é um hormônio que promove sede (ação sobre o hipotálamo), ativa o sistema nervoso simpático, estimula a liberação de aldosterona e ainda reduz a filtração glomerular. III – A aldosterona age no túbulo contorcido distal aumentando canais de sódio e de potássio nas células do néfron para elevar a reabsorção de sódio (e de água) e a secreção de potássio. Assinale a alternativa que apresente apelas as afirmativas corretas: a) I, II e III estão corretas. b) Apenas Ie II estão corretas. c) Apenas II e III estão corretas. d) Apenas I e III estão corretas. e) Apenas I está correta. Questão 4. Um indivíduo desidratado tem maior liberação de ADH. Como é a ação do ADH no néfron? Fechamento do Tópico da Unidade do Fórum de Discussão Cuidados especiais a pacientes em hemodiálise Olá estimado(a) aluno(a), esse é o tópico do fórum de discussão referente à aula atividade 1 da disciplina Ciências Morfofuncionais dos Sistemas Digestório, Endócrino e Renal! Para iniciar, leia atentamente os textos abaixo: Texto 1 “A doença renal crônica (DRC) é considerada um problema de saúde pública e afeta cerca de 5-10% da população mundial. É uma situação clínica onde os rins perdem de forma progressiva e irreversível a sua função exócrina de filtração, reabsorção e secreção. As principais causas de DRC incluem a hipertensão arterial, diabete mellitus e as glomerulonefrites. (...) A perda de função renal leva a uma série de distúrbios resultantes da concentração inadequada de solutos, do acúmulo de substâncias tóxicas não eliminadas pela urina e da deficiência na produção de hormônios específicos. Todas essas alterações caracterizam um quadro com manifestações clínicas, denominado síndrome urêmica ou uremia. Os processos inflamatórios e infecciosos também comprometem o estado clínico e nutricional, refletindo na perda de peso”. Fonte: TELLES, C & BOITA, ERF. Importância da terapia nutricional com ênfase no cálcio, fósforo e potássio no tratamento da doença renal crônica. Perspectiva 39(145): 143-154, 2015. Texto 2 “A terapia de substituição renal (por exemplo, a hemodiálise e a diálise peritoneal) tem a função de recuperar o equilíbrio do sistema fisiológico, removendo os líquidos em excesso, solutos indesejáveis e corrigindo os distúrbios eletrolíticos e acidobásicos. (...) Diagnósticos de enfermagem comuns no paciente em diálise são: risco para infecção, nutrição desequilibrada, volume de líquidos corporais excessivo, risco de volume de líquidos deficiente, perfusão tissular ineficaz, proteção ineficaz e padrão respiratório ineficaz. (...) Durante a hemodiálise, pacientes podem apresentar diminuição dos níveis pressóricos e cãibras, alterações nos padrões glicêmicos, provocando episódios de hipoglicemia e, além da visível perda de massa muscular nesses pacientes, ingestão ou administração excessiva de líquidos e recusa da dieta”. Fonte: LEITE, EMD. Diagnósticos de enfermagem do domínio nutrição em pacientes submetidos à hemodiálise. Dissertação de Mestrado: Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014. Os textos 1 e 2 destacam, respectivamente, as alterações clínicas do paciente com DRC e a importância do trabalho multiprofissional com enfermeiros e nutricionistas para o melhor cuidado com o paciente em hemodiálise. Nesse contexto, relacione a função renal com o desequilíbrio eletrolítico (minerais), e a influência dos componentes da dieta na qualidade de vida e recuperação do paciente dialítico. Preparando-se Para a Próxima Teleaula Prepare-se melhor para o nosso próximo encontro organizando o autoestudo da seguinte forma: 1. Planeje seu tempo de estudo prevendo a realização de atividades diárias. 2. Estude previamente as webaulas e a Unidade de Ensino antes da teleaula. 3. Produza esquemas de conteúdos para que sua aprendizagem e participação na teleaula seja proveitosa. 4. Utilize o fórum para registro das atividades e atendimento às dúvidas e/ou dificuldades. Bons Estudos!
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