1 aula - órtese tronco

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ÓRTESES
Profª Drª Fabiana Abrahão
ÓRTESES 
Origem: grego = orthos e titheme
Correção e colocação
Definição: dispositivo aplicado externamente ao corpo, objetivando melhora funcional aos pacientes com disfunção ou necessidade de suporte
Sinônimos = braces e splints (joelho e punho/mão/dedos)
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ÓRTESES
Objetivos:
Estáticas: Indicadas para repousar, imobilizar, proteger, fornecer feedback e corrigir segmentos corpóreos sequelados ou em recuperação
Dinâmicas: indicadas para auxiliar, limitar ou direcionar movimentos
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Repouso 
Tipóias/braces
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Imobilização
Traumas ou pós operatórios
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Propriocepção
Menor risco de recidivas ou manutenção postural
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Proteção
Evitar traumas repetitivos ou limitar movimentos indesejados
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Correção
Reversão de desvios ou encurtamentos
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Indicações
 Flacidez: lesões periféricas, poliomielite 
Aplicação de uma órtese funcional para mão em indivíduos com lesão do plexo braquial*
Espasticidade: PC espástica, hemiplegia por AVE
Figura 1. Órtese estática com apoio ventral (Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo)
Figura 2. Órtese estática com apoio dorsal (Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo)
As cotoveleiras são confeccionadas para obter a extensão do cotovelo por meio de trações suaves e graduais.
Órtese Extensora de Punho e Abdutora de Polegar com atuação ventral e dorsal associada à rolo extensor de dedos
Filme Confecção de órtese°
Incoordenação: PC, Parkinson, Esclerose Múltipla
Prevenção de Contraturas: Artrites, artroses, queimaduras, pólio, PC 
Dor e traumatismo: luxações, entorses e fraturas 
Contra- Indicações 
Deficiência Mental acentuada
Retrações Musculares Importantes
alergia ao material 
dor 
redução da função 
piorar a postura e marcha
desconforto emocional
 facilitam o ajuste à incapacidade e a sua aceitação. 
Aspecto estético e o conforto da órtese
Terminologia
Primeira letra do nome em Inglês da articulação que a órtese atravessa + Letra O de órtese no final
 AFO- órtese de tornozelo (ankle) e pé (food) 
 WHO- órtese de punho (wrist) e mão (hand) 
Em português:
 Articulações que abrangem:
Joelho= OJ
pé= OP
tornozelo e pé= OTP 
Quadril, joelho, tornozelo e pé= OQJTP 
MEMBROS SUPERIORES
Mão = hand (H)
Punho = wrist (W) 
Cotovelo = elbow (E)
Ombro = shoulder (S)
MEMBROS INFERIORES
Pé = foot (F)
Tornozelo = Ankle (A)
Joelho = Knee (K)
Quadril = hip (H) 
AFO
KAFO
WHO
HKAFO
Componentes das Órteses 
Suporte ou Hastes= Peças longitudinais de proximal para distal - esqueleto = Encaixa a região do corpo á órtese 
Coletes= Mais utilizado na região lombar 
Possui almofadas de contra pressão para manter o alinhamento 
Tiras ou Correias= Serve para fixação 
 Bandas= Metal coberto com couro ou outro material
Mais utilizados em órteses de coluna e membro inferior e são em semicírculos 
Travas= Controlam o movimento 
Limitações das órteses 
Peso pode causar atrofia pela restrição do movimento e também causar contraturas
Psicologicamente= dependência 
Não existem órteses perfeitas 
http://www.prokinetics.com.br
ÓRTESES DE TRONCO
ESCOLIOSE
A escoliose é um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou direita, resultando em um formato de "S" ou "C". É um desvio da coluna no plano frontal acompanhado de uma rotação e de uma gibosidade . 
RADIOGRAFIA
ÂNGULO DE COBB
Colete de Milwaukee 
•FUNÇÃO:.
correção e estabilidade dos componentes articulares da coluna vertebral
Bloqueio e redução da progressão das alterações posturais. 
•INDICAÇÕES: 
Curvaturas escolióticas de 20 a 40 graus e/ou escolioses com angulação de 40 a 60 graus caso o paciente não aceite a ou não possa realizar a cirurgia.
hipercifoses posturais, hiperlordoses. 
Constituído de uma cintura pélvica e três hastes verticais reguláveis
Hastes são religadas a extremidades por um colar que suporta os apoios occipitais e pré- hioidianos. 
Respeita a capacidade respiratória do paciente 
* Podem ser OTLS ou OCTLS 
Componentes:
Coxins Laterais
Restringem as curvas laterais
- Coxins Póstero-Laterais
Impedem a deformidade rotatória lateral
-Componente Pélvico
- Anel Cervical 
Aplica forças separadoras que alongam a coluna diminuindo assim as curvas cervical, torácica e lombar.
-Barras anteriores e posteriores
Não devem tocar o paciente. 
OBS: Os coxins são posicionados ligeiramente inferior ao ápice das curvas escolióticas, pois a compressão é transmitida através das costelas que estão obliquamente articuladas em relação aos corpos vertebrais
FILME
Colete de Boston - OTLS 
•FUNÇÃO:
 Estabilizar a coluna vertebral, corrigir e manter as curvas escolióticas com ápice abaixo de T7 ou cifoses dorsais com ápice em T8 mediante compressão e contra rotação da coluna vertebral. 
•INDICAÇÃO: Alterações posturais como escolioses, cifoses e hiperlordoses, fraturas torácicas ou lombares e pós cirúrgicos, melhora do esquema e imagem corporal 
Univalvado
BIVALVADO
Compressor dinâmico de Tórax
(CDT)
- Escoliose discreta (< 20º) e sem componente de rotação vertebral significativo
Colete inclinado de Brasília (CIB)
Escoliose é moderada, com uma curva acima de 20º e/ou com componente rotacional.
http://www.scielo.br/pdf/rbort/v44n3/v44n3a03.pdf
Órteses para tronco
•Função: Aumento da PIA (pressão interna abdominal) , limitação do movimento e melhora da estabilidade. 
•Indicação: Lombalgia, hérnia de disco, cirurgias abdominais e lipoaspirações. 
Faixa ou Tensor Abdominal 
OLS Putty (colete de contenção lombossacra) 
FUNÇÃO: Realizar o suporte local, diminuir a mobilidade da região lombossacra e compressão abdominal transmitida nos sentidos ântero-posterior, superior e inferior e laterais resultando num alívio local. 
•INDICAÇÕES: Contraturas paravertebrais pós traumáticas, artroses, hérnias discais sujeita a cirurgia ou não, espondilolistese, estabilização no tronco do lesado medular, lombalgias, lombociatalgias, osteoropose avançada, fraturas osteoporóticas e trauma local. 
OLS Com sobreposição Anterior 
FUNÇÃO: Oferece tremenda ajustabilidade sem comprometer a integridade da função pretendida. Este método de tratamento é habitualmente escolhido em casos de presença de lombalgia. 
•INDICAÇÃO: É indicado para espondilolistese, fusão lombar, desordens degenerativas de disco, laminectomias, injurias de esporte, fraturas por compressão, espondilites. 
OLS Bivalvado 
•FUNÇÃO: Proporcionar o maior grau de controle sendo ajustável devido possíveis mudanças. Este estilo permite uma maior facilidade de colocação e é usado muitas vezes em casos de pós operatórios. 
•INDICAÇÃO: Esta órtese é indicada em casos de pós operatório de cirurgias lombares, hérnias discais, lombalgia, fratura por compressão, espondilolistese, desordens degenerativas de disco. 
Órtese para controle de flexão (Jewett) 
•FUNÇÃO: Permite que a coluna lombar permaneça em lordose, sendo utilizado dessa forma para controle da flexão. 
•INDICAÇÕES: Pacientes com postura cifótica, osteocondrites, osteoporose, osteoartrite vertebral, fratura pequenas de vértebra torácica ou lombar sem comprometimento neurológico. 
Órtese para controle de flexão (Colete três pontos) 
FUNÇÃO: Permitir que a coluna lombar permaneça em lordose, a fim de manter uma postura ereta e evitando a flexão.
 
•INDICAÇÕES: Indivíduos que não podem utilizar o colete de Jewett, como em casos de busto volumoso ou que utilizam bolsa de colostomia. 
Pacientes com postura cifótica, osteoporose, osteoartrite vertebral, fratura de vértebra torácica ou lombar (corpo) sem comprometimento neurológico. 
CARACTERÍSTICAS:
Reclina a coluna na transição toracolombar
Alívio dos corpos vertebrais abdominais
Adaptável individualmente via calços de esterno e sínfise que podem ser ajustados na altura
Agradável para apele
 Calços nas regiões do esterno, sínfise e lombar corrigem a coluna
Indicações: 
- Fraturas de compressão estáveis (também devido a osteoporose) da coluna torácica inferior e coluna lombar sem problemas neurológicos
- Osteoporose
CARACTERÍSTICAS:
Reclina a coluna na transição toracolombar
Alívio dos corpos vertebrais abdominais
Limita os movimentos laterais e a rotação do torso
Fácil e segura de colocar
Ajuste individual da circunferência e altura
Leve e com boas propriedades higiênicas
À prova d’água
Indicações: Fraturas de compressão estáveis (também devido a osteoporose) da coluna torácica inferior e coluna lombar sem problemas neurológicos
Osteoporose
OTLS com apoio Esternal 
•FUNÇÃO: Está órtese de perfil baixo apresenta uma barra de alumínio e reforços posteriores a fim de criar uma órtese altamente ajustável. O paciente pode mascarar esta órtese com sua roupa aumentando assim o uso diurno. 
•INDICAÇÃO: cifose estrutural leve, estabilização postural e cifoescoliose. 
Órteses cabeça e pescoço
•FUNÇÃO: imobilizar a coluna cervical, com inúmeras vantagens sobre os demais modelos, pois permite que o paciente possa se locomover e trabalhar normalmente, não exigindo uma imobilização no leito. 
• INDICAÇÕES: Fraturas cervicais altas, fraturas cervicais com ou sem luxação, pós operatório de artrodese cervical. 
Colete Halo West 
CERVICOTORÁCICO - OCT
Um apoio mentoneano e outro occipital conectado a um apoio esternal e torácico anterior e posterior. São importantes por fornecerem também um importante suporte lateral.
Pode ser usadas no pós operatório imediato proporcionando uma estabilidade da coluna cervical adequada e aliviando a dor do paciente. 
Indicações: Cervicobraquialgias, Pós Operatório, Fraturas e luxações
Colar Cervical com Apoio Mentoneano
•FUNÇÃO: Proporcionar um maior suporte para a cabeça devido ao apoio mentoneano (para o queixo) para reduzir o movimento e assim limita o movimento de flexão cervical.
•INDICAÇÕES: Artrite reumatóide, artroses, torcicolos, traumatismos, pós operatórios ortopédicos ou neurológicos de coluna cervical e afecções da coluna cervical.
Colar Cervical Philadelphia 
FUNÇÃO: Imobilizar a região cervical a fim de proporcionar maior estabilidade, controle nos movimentos de flexão, extensão e rotação cervical. 
•INDICAÇÕES: Cervicalgia com irradiação, fratura, pós operatórios, traumatismos, artroses, artrites, torcicolos e afecções da coluna cervical. 
COLAR ASPEN
O colar de Aspen é um dispositivo espinhal cervical da estabilização. É um colar manufaturado em plástico e Velcro, com os forros substituíveis em espuma. 
O projeto em 2 partes permite a simples colocação e a remoção. É modificado facilmente pelo técnico ortopédico e ou médico para maximizar o conforto, permitindo o uso por até 3 meses ou segundo prescrição médica.
Indicações:
fraturas occipital
Lesões  ligamentares de C1 - C7
Lesões de tecido mole entre C1 - C7
Manutenção de posição estável da cabeça e pescoço para reduzir a dor em:
pacientes com desordens neurológicas
pacientes com patologias osteomusculares que não podem manter sua cabeça em posição de ortostatismo.