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MARATONA – EBSERH EMERGÊNCIAS Prof. Me. Lincoln Vitor Enfermeiro Consultor Técnico-Legislativo CLDF (IBFC – 2016 – EBSERH) A __________________ é uma situação que não pode ser adiada, deve ser resolvida rapidamente, pois se houver demora, corre-se até mesmo o risco de morte. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. A Emergência B Cirurgia eletiva C Internação eletiva D Urgência E Cirurgia reparativa (IBFC – 2016 – SESPR) Considerando os conceitos de urgência e de emergência, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta: 1ª: Emergência é quadro grave de aparecimento ou agravamento súbito e imprevisto, causando risco de vida ou grande sofrimento ao paciente e necessitando de solução imediata, a fim de evitar mal irreversível ou morte. 2ª: Urgência é quadro grave de aparecimento ou agravamento rápido, mas não necessariamente imprevisto e súbito, podendo causar risco de vida ou grande sofrimento para o paciente, necessitando de tratamento em curto prazo, a fim de evitar mal irreversível ou morte. A Ambas estão incorretas B Ambas estão corretas C A 1ª sentença é correta e a 2ª incorreta D A 1ª sentença é incorreta e a 2ª correta RESOLUÇÃO CFM Nº 1451/95 URGÊNCIA • Ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. EMERGÊNCIA • Constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo portanto, tratamento médico imediato. (IBFC – 2016 – EBSERH) O Sistema de Triagem de Manchester (STM) ou Sistema Manchester de Classificação de Risco (SMCR) foi criado a partir dos estudos do Grupo de Triagem de Manchester (GTM) fundamentados na necessidade de profissionais de saúde obterem consenso baseado em evidências científicas para priorização do atendimento dos pacientes. Considerando o STM, quando o paciente é classificado na cor laranja o tempo máximo de espera recomendado para o atendimento é: A 20 minutos. B 10 minutos. C 0 minuto. D 60 minutos. E 120 minutos. Fonte: Google Imagens (VUNESP – 2019 – TJSP) A avaliação primária de um paciente que apresenta agravo clínico compreende os seguintes passos: I. Avaliar ventilação. II. Avaliar permeabilidade de via aérea (VA). III. Avaliar estado circulatório. IV. Avaliar a responsividade (chamar o paciente) e a expansão torácica. V. Avaliar estado neurológico. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta a ser adotada. A III, II, IV, V, I. B V, IV, III, II, I. C IV, I, II, V, III. D IV, II, I, III, V. E I, II, III, IV, V. (IBFC – 2017 – EBSERH) Um homem, 55 anos, estava caminhando na praça do centro da cidade e sentiu uma dor torácica, que sugere origem cardíaca. O colega que estava próximo correu para socorrê-lo. Como o prestador de primeiros socorros observou que o homem estava com sinais e sintomas sugestivos de infarto agudo do miocárdio e que relatou não ter alergia ou contraindicação a medicamento, enquanto aguardava o serviço de atendimento médico de urgência: A Iniciou a reanimação cardiopulmonar, com compressões torácicas B Incentivou-o a tomar um comprimido de aspirina para adultos C Iniciou a reanimação cardiopulmonar, com ventilações de resgate D Incentivou-o a tomar um comprimido de vitamina C E Permaneceu ao lado dele, pois apenas os profissionais de saúde podem tomar condutas de primeiros socorros PRIMEIROS SOCORROS EM IAM – AHA Enquanto espera o serviço de emergência chegar, o primeiro socorrista pode solicitar que a vítima com dor no tórax tome aspirina, se os sinais e sintomas sugerirem que ela está tendo um ataque cardíaco e não tem alergia ou contraindicação a aspirina, tal como sangramento recente. ATENDIMENTO DO IAM Suporte ABC MONABCH Intervenção percutânea primária (90 min) M Morfina 2 a 4 mg EV O Oxigênio 2 a 4 L/min N Nitrato Sublingual ou spray A AAS 160 a 325 mg Inibidor da cicloxigenase e do Tromboxano A2 B Betabloquea dor Propranolol C Clopidogrel Antagonista da Adenosina H Heparina Inativa a trombina (IBFC – 2016 – EBSERH) Assinale a alternativa correta. A participação dos profissionais da equipe de saúde é fundamental no atendimento pré-hospitalar de pacientes com suspeita de infarto do miocárdio. O oxigenoterapia foi uma estratégia historicamente utilizada nesse tipo de pacientes. De acordo com as recomendações atuais, essa conduta: A Deve ser realizada, quando indicada com cateter nasal de O2 a 100%, 0,5 l/minuto B Não é mais indicada C Deve ser realizada, quando indicada com cateter nasal de O2 a 100%, 2-4 l/minuto D Deve ser realizada, quando indicada, com cateter nasal de O2 a 100%, 1 l/minuto E Deve ser realizada, quando indicada com cateter nasal de O2 a 100%, 1-2 l/minuto (IBFC – 2016 – SESPR) O choque é um distúrbio ameaçador ávida com inúmeras causas subjacentes. Caracteriza-se pela perfusão tecidual inadequada que, quando não tratada, resulta em morte celular. O choque afeta todos os sistemas corporais e pode ser classificado quanto a sua etiologia. No choque_________________ , o tipo mais comum de choque, temos como etiologia o volume intravascular diminuído. Já no choque ______________________, a causa é uma reação alérgica grave. E no choque ____________________________ temos uma infecção disseminada. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. A Hipovolêmico, Anafilático e Séptico. B Cardiogênico, Distributivo e Anafilático. C Cardiogênico, Neurogênico e Asséptico. D Hipovolêmico, Neurogênico e Anafilático. TIPOS DE CHOQUE • Hemorrágico • Não-hemorrágicoHIPOVOLEMICO • Anafilático • Séptico • Neurogênico DISTRIBUTIVO • Pneumotórax • Tamponamento cardíacoOBSTRUTIVO • Falência do miocárdioCARDIOGENICO (IBFC – 2016 – EBSERH) O choque ________ ocorre devido à alteração da tonicidade da parede do vaso, provocando seu relaxamento. Com isso, o vaso fica maior que a quantidade de sangue circulante em seu interior, levando à hipotensão. Complete a frase e a seguir assinale a alternativa correta. A Obstrutivo. B Distributivo. C Hipovolêmico. D Hipervolêmico. E Cardiogênico. (IBFC – 2016 – EBSERH) No atendimento a um politraumatizado, onde há a suspeita de ruptura de baço, o técnico de enfermagem e toda equipe devem tomar iniciativas para prevenir o ___________________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. A Choque séptico B Choque cardiogênico C Choque hipovolêmico D Choque neurogênico E Choque anafilático (VUNESP – 2016 – UNIFESP) Vítima de ferimento por arma de fogo na coxa direita foi admitido na sala de emergência, com suspeita de lesão da artéria femural. Apresenta sinais e sintomas compatíveis com choque hipovolêmico moderado. Entre outros cuidados de enfermagem, o enfermeiro deve A monitorar os padrões hemodinâmicoas a cada 30 minutos. B estabelecer acesso venoso de grosso calibre. C aplicar uma ampola de vitamina K, por via intramuscular. D colocar o paciente em posição de Sims. E garrotear o membro afetado acima do orifício de entrada do projétil. (IBFC – 2017 – EBSERH) Uma das principais causas do choque cardiogênico é: A Hemorragia B Bactéria Gram-negativa C Desidratação D Diabetes Mellitus E Infarto Agudo do Miocárdio CHOQUE CARDIOGENICO – AHA Ocorre em menos de 10% dos pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) Alta mortalidade Principal causa: infarto agudo do miocárdio Principal tratamento: angioplastia primária ➔ reduziu a mortalidade de 80% para 40-60% PRINCIPAIS CAUSAS DO CC CAUSA % Isquemia / IAM 60-70% Insuficiência cardíaca 30% Pós-operatório / pós-CEC 2-6% Miocardite 1-5% Valvar < 1% Pericárdio < 1% Arritmia < 1% Obstrutivo < 1% (VUNESP – 2015 – HCFMUSP) O choque cardiogênico é diagnosticado pela presença de alterações hemodinâmicas sistêmicas e pulmonares, que resultam de débito cardíaco e perfusão tecidual inadequados. Leia as afirmações a seguir e indique se elas são(V) para verdadeira e (F) para falsa. ( ) A causa mais comum de choque cardiogênico é infarto do miocárdio ventricular esquerdo extenso. ( ) O choque cardiogênico é causado pela perda da força contrátil atrial, que resulta em volume sistólico e débito cardíaco aumentados. ( ) As manifestações clínicas do choque cardiogênico são congestão pulmonar, distensão das veias cervicais e extremidades frias e cianóticas entre outras. ( ) Os líquidos deverão ser infundidos para aumentar a pressão de enchimento ventricular. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. A V, V, F, F. B F, V, F, V. C V, F, V, F. D F, V, V, F. E V, F, F, V. (IBFC – 2016 – EBSERH) Assinale a alternativa que contemple uma das várias características do choque cardiogênico. A Melhora do bombeamento do sangue pelo coração B Diminuição da pressão venosa central (PVC) C Boa perfusão tecidual D Aumento da força de contração E Diminuição do débito cardíaco (IBFC – 2017 – EBSERH) A crise convulsiva é uma alteração involuntária e repentina nos sentidos, no comportamento, na atividade muscular e no nível de consciência que resulta da irritação ou da superatividade das células cerebrais. Durante o atendimento de emergência para casos de crises convulsivas, assinale a alternativa que apresenta o procedimento adequado: A Colocar o dedo na boca da vítima, puxando a língua para evitar que ela enrole para trás B Ajudar a vítima a se deitar no chão para evitar quedas e lesões subsequentes. Afastar os objetos próximos da vítima C Realizar reanimação cardiopulmonar, iniciando por ventilações pulmonares D Tentar restringir os movimentos da vítima, independente se estiver próxima a objetos perigosos ou não E Tentar colocar algum tecido ou corda, mesmo que forçado, entre os dentes da vítima para evitar que ela tenha alguma lesão da boca ou quebra do dente (VUNESP – 2019 – IPREMM-SP) Quanto aos primeiros socorros relativos ao tratamento de fraturas, é correto afirmar: A Não se deve utilizar papelão na imobilização de fraturas, pois é frágil e pode comprometer a eficácia da tala. B As vítimas de fratura devem ser removidas para local reservado, visando preservar a sua intimidade. C Nas fraturas expostas ou abertas, deve-se, primeiramente, tratar do ferimento, pois esse tipo de fratura em geral é seguido de uma hemorragia. D O local das fraturas simples ou abertas (expostas) deverá, obrigatoriamente, ser lavado com água em abundância. E Nas imobilizações, deve-se utilizar somente talas infláveis, pois são práticas e confortáveis. (VUNESP – 2018 – PAULIPREV) Uma idosa foi atropelada no ponto de ônibus e teve fratura de fêmur. Seu caso foi classificado como A de urgência e classificado com a cor rosa, pelo Protocolo de Avaliação de Risco por Cores, pois ela não teve comprometimento respiratório. B de emergência, pois há risco de embolia gordurosa. C de emergência, porque a idosa foi trazida por viatura do SAMU. D prioritário para o risco de queda da própria altura, pois a idosa não consegue deambular sozinha. E não prioritário, porque as crianças e os adultos jovens com a mesma patologia devem receber atenção primeiro, já que têm prognóstico mais favorável. (VUNESP – 2018 – PAULIPREV) A diretora da escola próxima à sua unidade de trabalho telefona e comunica que uma porta foi empurrada pelo vento forte e amputou a falange distal do dedo médio da mão esquerda de uma criança de seis anos. Nessa situação, a orientação correta é: A levar a criança imediatamente para a Unidade Básica de Saúde mais próxima. B aplicar antisséptico na extremidade e fazer curativo compressivo. C recolher o segmento amputado em saco plástico limpo, colocar em recipiente com gelo e levar junto com a criança para o hospital mais próximo. D recolher o segmento amputado, lavar com água corrente abundantemente, acondicionar em saco com gelo e levar junto com a criança para o hospital mais próximo. E chamar o SAMU, acalmar a criança oferecendo-lhe bebida doce, aplicar compressa de gelo na extremidade do trauma para controlar o sangramento e aguardar a chegada do socorro. (VUNESP – 2016 – UNIFESP) Em atividade de lazer um indivíduo sofreu amputação traumática de dedo anular da mão direita. Ainda no local recebeu os cuidados de primeiros socorros e foi levado ao hospital. Para que seja possível o reimplante, a parte amputada deverá ser encaminhada junto com a vítima e transportada A envolta em pano limpo ou gaze estéril, sobre gelo, em caixa de isopor. B em frasco contendo solução preparada com 1 litro de água e 1 colher de sopa de sal de cozinha e, se possível, resfriada. C em bolsa plástica contendo água limpa ou soro fisiológico, acondicionado em isopor contendo bolsa de água quente. D em frasco contendo solução preparada com 1 litro de água morna e 1 colher de chá de sal de cozinha. E em bolsa plástica limpa, seca, fechada e, se possível, resfriada . (IBFC – 2019 – SESACRE) Em um paciente politraumatizado, que necessita de uma reposição líquida, há uma solução de primeira escolha, nesse caso. Assinale a alternativa correta. A Soro glicosado 5% B Soro fisiológico 0,9% C Ringer lactato D Soro glicofisiológico PHTLS – 8ª ED. SAV – SAMU 192 ATLS – 9ª ED. (VUNESP – 2019 – PREF. VALINHOS) Transportar o paciente na posição de recuperação/confortável, de acordo com a suspeita diagnóstica e/ou sintomas prioritários (ex: em decúbito elevado quando tiver dispneia, em decúbito lateral quando estiver vomitando, em decúbito lateral esquerdo quando estiver grávida), é uma medida para o socorro de urgência de paciente com A hemorragia gástrica alta. B hipertensão intracraniana. C dor abdominal não traumática. D síndrome compartimental. E pneumotórax aberto. (VUNESP – 2019 – TJSP) Entre outras ações, ao prestar os cuidados imediatos a um politraumatizado com traumatismo craniano, o enfermeiro realizou a repetição seriada da Escala de Coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P). Ao realizar essa avaliação, deve considerar a A resposta a estímulos externos, o nível de alerta a abertura ocular e a melhor resposta verbal. B reatividade pupilar, a melhor resposta motora, a melhor resposta verbal e a pressão arterial. C abertura ocular, a postura corporal, a resposta verbal e a resposta ao exame dos reflexos profundos. D abertura ocular, a resposta verbal, a melhor resposta motora e a reatividade pupilar. E reatividade pupilar, a abertura ocular, o nível de alerta e a melhor resposta motora. (IBFC – 2016 – EBSERH) O afogamento no Brasil responde pela segunda causa de morte nas idades entre 5 e 14 anos e a terceira causa de morte externa, independente da faixa etária. O atendimento de emergência é realizado baseado na classificação estabelecida para afogamento. Sobre este assunto, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. I. No afogamento grau 2, a vítima apresenta tosse com ausculta pulmonar normal e nesses casos não necessitam de suporte ventilatório. II. No afogamento grau 4, a vítima apresenta ausculta com estertores pulmonar e 93,2% necessitam de 5 litros/ minuto de O2 por cânula nasal. III. No afogamento grau 5, a vítima apresenta parada respiratória, sendo realizado manobras de suporte básico de vida pelos salva-vidas, com ventilação por máscara, ou respiração boca-a-boca quando este atendimento é feito por leigos. IV. Na apresentação cadáver, a vítima ficou submersa mais que 1 hora, apresenta sinais de morte evidente. Estão corretas as afirmativas: A I e IV, apenas B I, II, III e IV C III e IV, apenas D IV apenas E I, III e IV, apenas (VUNESP – 2018 – PAULIPREV) No atendimento de emergência ao indivíduo que sofre lesão causada por arma de fogo no tórax, é preciso A calcular o dano produzido pelo projétil para estimar o risco de hipovolemia por sangramento intracavitário e providenciar meios para infusão rápida e abundante de líquidos. B suspeitar de pneumotórax, hemotórax e tamponamento cardíaco, tomando providências para possíveis procedimentosde drenagem. C avaliar a pressão de CO2 no sangue para verificar nível de competência das vias aéreas, providenciando oferta de oxigênio umidificado. D controlar sensibilidade das extremidades para avaliar qualidade da perfusão e o funcionamento cardíaco, e registrar variações de percepção sensório motora. E monitorar o PH do sangue para verificar competência pulmonar para realizar trocas gasosas, antecipando eventual necessidade de uso de aparelho de ventilação mecânica. Fonte: Google Imagens TRÍADE DE BECK Bulhas abafadas Hipo- tensão arterial Turgência de Jugular (sinal de Kussmaul) (VUNESP – 2018 – PREF. BURITIZAL) Jovem, 18 anos, sexo masculino, sofreu queda do alto de uma árvore. No local do acidente, o enfermeiro constatou que a vítima apresentava escoriações em diversas partes do corpo e ferimento aberto na lateral direita do tórax, com visível passagem de ar. Frente a essa situação, deve-se, entre outros cuidados, A manter a vítima em decúbito dorsal horizontal. B colocar e manter a vítima em decúbito lateral direito. C cobrir imediatamente o ferimento com curativo oclusivo com plástico ou papel metálico, fixando-o apenas em três lados. D cobrir a ferida com compressas de gaze, favorecendo a ventilação do ferimento E fazer um curativo oclusivo no ferimento, vedando completamente a lesão, e manter a vítima sentada. Fonte: Google Imagens (IBFC – 2017 – EBSERH) De acordo com as Diretrizes da American Heart Association, é correto afirmar que a cadeia de sobrevivência de Parada Cardiorrespiratória Extra Hospitalar (PCREH) para socorristas leigos deve ser iniciada a sequência por: A Desfibrilação imediata. B Vigilância e prevenção. C Reanimação Cardiopulmonar imediata de qualidade. D Reconhecimento e acionamento do serviço médico de emergência. (IBFC – 2017 – EBSERH) Uma mulher, 55 anos, estava caminhando próximo de sua casa, quando de repente passou mal e caiu ao chão. Dois vizinhos que estavam próximos correram para prestar os primeiros socorros. Em casos de parada cardiorrespiratória (PCR), a reanimação cardiopulmonar, em adultos, sem via aérea avançada deve ser na proporção de: A 25 compressões torácicas e 03 ventilações pulmonares B 15 compressões torácicas e 02 ventilações pulmonares C 10 compressões torácicas e 02 ventilações pulmonares D 05 compressões torácicas e 01 ventilação pulmonar E 30 compressões torácicas e 02 ventilações pulmonares RCP EM ADULTOS SÍNCRONA • Paciente não intubado • 30 compressões:2 ventilações ASSINCRONA • Paciente intubado ou não • 100 a 120 compressões por minuto : 1 ventilação a cada 6 segundos (IBFC – 2016 – COMLURB) Um trabalhador da indústria têxtil, 55 anos, apresentou parada cardiorrespiratória repentinamente no local de trabalho, sendo atendido pelos colegas e a equipe da Saúde do Trabalhador foi acionada. Durante a reanimação cardiopulmonar (RCP), a relação compressão-ventilação sem via aérea avançada deverá ser de A 15:2 com um ou dois socorristas. B 30:2 com um socorrista ou dois socorristas. C 5:2 com dois socorristas. D 3:1 com um socorrista. (IBFC – 2016 – EBSERH) Um paciente, sexo feminino, 68 anos, consciente e em ventilação espontânea, realizou um exame de coronariografa no Setor de Hemodinâmica. Durante a administração de contraste, a mulher apresentou reação alérgica e, consequentemente, parada cardiorrespiratória (PCR). A equipe realizou a reanimação cardiopulmonar (RCP), sendo correto afrmar que nesse caso: A A frequência de compressão do tórax deve ser de 60 a 85 por minuto B A profundidade de compressão do tórax é de cerca de 1,5 polegadas (4 cm) C A relação compressão ventilação sem via aérea avançada é de 15:2 com um ou dois socorristas D Entre um ciclo e outro, deve-se interromper as compressões por cerca de 30 segundos E A relação compressão-ventilação sem via aérea avançada é de 30:2 com um ou dois socorristas (IBFC – 2016 – EBSERH) De acordo com as Diretrizes para a Ressuscitação Cardiopulmonar da American Heart Association de 2015, classifique as afirmativas em verdadeiras (V) e falsas (F) sobre o atendimento prestado à vítima de parada cardiorrespiratória (PCR) aplicado por profissionais da saúde e assinale a alternativa correta. ( ) Em vítimas adultas de PCR, o correto é que os socorristas apliquem compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120 movimentos por minuto. ( ) A relação compressão-ventilação com via área avançada deve ser de 1 ventilação a cada 6 segundos. ( )O esterno do adulto deve ser comprimido no mínimo 5 polegadas. ( ) Para que haja retorno total da parede do tórax após cada compressão, o socorrista deve dar 3 segundos de intervalo entre as compressões realizadas. A F, F, V, V. B V, V, F, F. C V, F, F, V. D F, V, V, F. (IBFC – 2016 – PREF. SÃO PAULO) Uma gestante, 38 anos, com 24 semanas de gestação, estava andando na rua e caiu no chão repentinamente. Dois socorristas identificaram que a gestante apresentou parada cardiorrespiratória (PCR). Nesse caso, durante a Reanimação Cardiopulmonar (RCP), a relação compressão-ventilação sem via aérea avançada deve ser de: A 5:2. B 30:2. C 3:1. D 15:2. E 10:2. (IBFC – 2016 – PREF. SÃO PAULO) Ao constatar que um paciente adulto está em parada cardiorrespiratória, o técnico de enfermagem deve solicitar ajuda e o desfibrilador, e, enquanto aguarda, iniciar as manobras de reanimação cardiopulmonar. No que diz respeito à massagem cardíaca, a frequência (F) e a profundidade (P) das compressões devem ser, respectivamente, A F = 80 a 100 compressões por minuto; P = de 6 a 7 cm. B F = 100 a 120 compressões por minuto; P = de 8 a 10 cm. C F = 80 a 120 compressões por minuto; P = no mínimo 5 cm e no máximo 6 cm. D F = 60 a 80 compressões por minuto; P = no mínimo 5 cm e no máximo 8 cm. E F = 100 a 120 compressões por minuto; P = no mínimo 5 cm e no máximo 6 cm. RCP DE ALTA QUALIDADE •Mínimo de interrupções •Profundidade de 5 a 6 cm (2 a 2,4 pol) •100 a 120 por minuto •Retorno total do tórax (VUNESP – 2019 – TJSP) Para responder a questão, considere o relato a seguir. C.H., 54 anos, sexo feminino, obesa, hipertensa, chegou ao ambulatório relatando dor precordial irradiada para o braço e desconforto gástrico. Durante o atendimento inicial, rapidamente evoluiu apresentando confusão mental e parada cardiorrespiratória. Após solicitar o desfibrilador automático externo (DEA), o enfermeiro iniciou os procedimentos de reanimação cardiopulmonar, aplicando compressões torácicas. Ao utilizar o DEA, o enfermeiro deve A posicionar as pás do desfibrilador na base lateral do tórax, uma à direita e a outra à esquerda. B aplicar três choques, com intervalo mínimo de 1 minuto entre eles, caso o paciente/cliente não apresente sinais de recuperação. C certificar-se de que ninguém esteja tocando o paciente/cliente ou o leito. D suspender seu uso se o paciente estiver em fibrilação ventricular. E aplicar um choque apenas, imediatamente. USO DO DEA/DESFIBRILADOR Uso precoce Não interromper a RCP FV e TVSP Uma vez ➔ RCP Fonte: Google Imagens (IBFC – 2018 – PREF. DIVINÓPOLIS) O desfibrilador é um equipamento utilizado em casos de urgência e emergência, sendo capaz de disparar uma energia que irá despolarizar o coração, fazendo com que este retorne ao ritmo normal. Considerando o uso do desfibrilador, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) Durante a aplicação do choque, todos devem ser orientados para se afastarem da vítima, para que não haja interferência e risco de disparo do choque nos profissionais que estão prestando atendimento. ( ) No caso de assistolia, é priorizada a desfibrilação, com energia de 360 joules quando se utiliza um desfibrilador bifásico, e 120 a 200 joules quando o aparelho é monofásico. ( ) Para que o choque seja efetivo, deve-se aplicar o gel condutor nas pás e uma pressão de aproximadamente 13 quilogramas (Kg) no tórax do paciente. ( ) Noscasos de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso, a prioridade é a desfibrilação precoce, com energia de 120 a 200 joules quando se utiliza um desfibrilador bifásico, e 360 joules quando o aparelho é monofásico. A V,V,V,F B V,V,F,F C V,V,V,V D V,F,V,V (IBFC – 2019 – SESACRE) Os pacientes internados e, especialmente os pacientes em ventilação mecânica, são um grupo de maior risco para pneumonia. Esse risco deve-se essencialmente a alguns fatores. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. diminuição das defesas do paciente. II. risco elevado de ter as vias aéreas inoculadas com grande quantidade de material contaminado. III. presença de microrganismos pouco agressivos e resistentes aos antimicrobianos no ambiente. IV. presença de microrganismos nas superfícies próximas, materiais e colonizando o próprio paciente. A Apenas a afirmativa II está correta B Apenas as afirmativas I e III estão corretas C As afirmativas I, II e IV estão corretas D Apenas as afirmativas II e III estão corretas (IBFC – 2015 – EMBASA) Uma criança caiu do patinete, cortou o membro inferior direito e apresentou grande quantidade de sangramento. A primeira conduta deve ser: A Utilizar hemostáticos por via tópica. B Administrar um analgésico por via oral. C Aplicar uma compressão direta no local do sangramento. D Aplicar torniquete cerca de 5 cm acima do local da lesão. (IBFC – 2016 – PREF. DIVINÓPOLIS) Considerando os sinais clínicos de uma criança com choque hipovolêmico, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) Diminuição do Débito cardíaco. ( ) Pressão Venosa Central (PVC) baixa. ( ) Enchimento capilar precário. ( ) Pressão Arterial Normal. A F,V,V,V B V,V,V,F C V,V,V,V D F,V,V,F E V,V,F,V (VUNESP – 2019 – PREF. ITAPEVI) Durante treinamento de primeiros socorros para professores do ensino fundamental, o enfermeiro deve orientá-los que frente a caso de parada cardíaca em crianças com idade de seis anos até a puberdade, a profundidade (P) e frequência (F) das compressões torácicas devem ser de A P = cerca de 5 centímetros; F = 100 a 120 compressões por minuto. B P = 5 a 6 centímetros; F = 80 a 100 compressões por minuto. C P = cerca de 4 centímetros; F = 60 a 80 compressões por minuto. D P = 4 a 5 centímetros; F = cerca de 90 compressões por minuto. E P = cerca de 5 centímetros, F = 80 a 120 compressões por minuto. (VUNESP – 2016 – UNIFESP) De acordo com a atualização das Diretrizes da American Heart Association – AHA (2015), para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiopulmonar de emergência (ACE), a frequência (F) e a profundidade (P) das compressões aplicadas em um bebê em parada cardiorrespiratória são, respectivamente, de A F = no máximo 160 compressões por minuto; P = no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax. B F = no mínimo 80 compressões por minuto; P = no máximo 1/3 da circunferência do tórax. C F = no mínimo 100 compressões por minuto; P = no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax. D F = no máximo 160 compressões por minuto; P = no máximo 1/3 da circunferência do tórax. EF = no mínimo 100 compressões por minuto; P = no máximo 1/4 da circunferência do tórax. (IBFC – 2018 – PREF. DIVINÓPOLIS) Na Parada Cardiorrespiratória (PCR) em Pediatria, o medicamento recomendado como vasopressor é: A Epinefrina B Nitroprussiato de Sódio C Nitroglicerina D Varfarina (IBFC – 2016 – PREF. SÃO PAULO) A ressuscitação de bebês prematuros com menos de 35 semanas de gestação. A Deve ser iniciada com alta taxa de oxigênio (acima de 65%). B Deve ser iniciada com alta taxa de oxigênio (acima de 95%). C Deve ser iniciada com 50% de oxigênio e aumentando gradativamente até chegar a 100%. D Deve ser iniciada com pouco oxigênio (21 a 30%). E Não deve ser iniciada com oxigênio. (IBFC – 2016 – PREF. SÃO PAULO) Na ressuscitação neonatal, são recomendadas a técnica de compressão torácica ______________ e a relação compressão- ventilação de _________________________. Preencha as lacunas e a seguir assinale a alternativa respectivamente correta. A Dos dois polegares; 3:1 com 90 compressões e 30 respirações por minuto. B Com as duas mãos sobre a metade do esterno; 4:2 com 120 compressões e 30 respirações por minuto. C De um polegar; 5:1 com 100 compressões e 20 respirações por minuto. D Das duas mãos sobre a metade inferior do esterno; 30:2 com 150 compressões e 30 respirações por minuto. E De uma mão sobre a metade superior do esterno; 15:3 com 180 compressões e 30 respirações por minuto. REANIMAÇÃO NEONATAL – SBP IG? RESPIRA OU CHORA? BOM TONUS MUSCULAR? COR DA PELE MECONIO Iniciar com aquecimento e abertura da via aérea FC < 100 bpm ➔ VPP ➔ FC < 60 bpm ➔ Compressão do tórax (IBFC – 2016 – PREF. SÃO PAULO) Imediatamente após o nascimento, a necessidade de reanimação neonatal dependerá da avaliação simultânea da respiração e da frequência cardíaca, sendo esta última o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação. Assinale a alternativa correta sobre a reanimação neonatal: A Logo após o nascimento, o recém-nascido deve respirar de maneira regular, suficiente para manter a frequência cardíaca acima de 100 bpm. B Logo após o nascimento, deve-se primeiro avaliar a coloração da pele e mucosas do recém- nascido para, em seguida, decidir os procedimentos que serão realizados na sala de parto. C A realização do boletim de Apgar é útil para determinar o início da reanimação e as manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento. D Se o recém-nascido apresenta frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto e/ou respiração espontânea e regular, deve-se iniciar a ventilação por pressão positiva. E A ventilação por pressão positiva precisa ser iniciada nos primeiros cinco minutos de vida, conhecidos como "Os cinco minutos de ouro".