Aula 8 - PNA Pessoa Idosa

Prévia do material em texto

SAÚDE PÚBLICA
Prof(a) e Enfermeira:Janete Aragão
POLITICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA 
IDOSA
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA
OBJETIVO:
 “Promover a atenção integral e integrada à saúde da pessoa idosa e dos portadores de doenças crônica, estimulando o envelhecimento ativo, a prevenção e controle dos agravos em todos os níveis de atenção”.
 Finalidade - promoção, manutenção e recuperação da autonomia e independência.
 Ênfase - idosos frágeis e com maior risco de vulnerabilidade. 
“O conceito de saúde para o indivíduo idoso se traduz mais pela sua condição de autonomia e independência que pela presença ou ausência de doença orgânica” 
(BRASIL, 2006).
DOENÇAS MAIS COMUNS 
dor
Angina
Angina é uma dor no peito temporária ou uma sensação de pressão que ocorre quando o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente. O indivíduo com angina sente desconforto ou pressão abaixo do esterno. Normalmente, a angina ocorre em resposta ao esforço e é aliviada durante o repouso.
Infarto
Infarto agudo do miocárdio é necrose miocárdica resultante de obstrução aguda de uma artéria coronária. Os sintomas incluem desconforto torácico com ou sem dispneia, náuseas e diaforese
AVC
O acidente vascular encefálico (AVE), também conhecido como acidente vascular cerebral (AVC) ou derrame cerebral, é a interrupção brusca do fluxo de sangue para alguma região do cérebro, o que causa sintomas como paralisia de parte do corpo, dificuldade para falar, desmaio, tontura e dor de cabeça, dependendo do local afetado.
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada pela elevação da glicose no sangue (hiperglicemia). Pode ocorrer devido a defeitos na secreção ou na ação do hormônio insulina, que é produzido no pâncreas, pelas chamadas células beta .
DPOC-EFISEMA PULMONAR E BRONQUITE CRÔNICA
A doença pulmonar obstrutiva crônica, ou DPOC, é a obstrução da passagem do ar pelos pulmões provocada geralmente pela fumaça do cigarro ou de outros compostos nocivos. A doença se instala depois que há um quadro persistente de bronquite ou enfisema pulmonar.
Mal de Alzheimer
É a forma mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas de idade, sendo responsável por mais da metade dos casos de demência nessa população.(Alois Alzheimer)
Perda da audição
A surdez ao envelhecer faz parte do processo degenerativo relacionado ao envelhecimento natural do indivíduo. A partir da quinta ou sexta década de vida, a pessoa passa a não ouvir com a mesma perfeição  de quando tinha 20 anos, devido à morte de algumas células auditivas. Entretanto, componentes genéticos e fatores de risco específicos como diabetes, pressão alta, tabagismo e uso excessivo de álcool podem acelerar esse processo denominado presbiacusia.
Doença cardíaca hipertensiva
A doença cardíaca hipertensiva altera a função e estrutura do coração como consequência da hipertensão arterial. A hipertensão, popularmente conhecida como “pressão alta”, começa em todos os órgãos e ataca todos os vasos sanguíneos. O coração é o órgão responsável por fazer o sangue circular por todo o corpo.
Pneumonia
Pneumonia é uma infecção que se instala nos pulmões, órgãos duplos localizados um de cada lado da caixa torácica. Pode acometer a região dos alvéolos pulmonares onde desembocam as ramificações terminais dos brônquios e, às vezes, os interstícios (espaço entre um alvéolo e outro).
Osteoartrose
A osteoartrose, também designada por osteoartrite, ou artrose(s), é a doença relacionada com a lesão degenerativa da cartilagem articular. A articulação é a zona de ligação entre dois ossos que permite a realização de movimentos.
Liquido sinovial
20
Catarata
A catarata é uma lesão ocular que torna o cristalino opaco e deixa a visão embaçada, como se houvesse uma névoa diante dos olhos.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA
 O CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO BRASILEIRO
 Processo de envelhecimento:
Transição da alta mortalidade para baixa mortalidade.
Transição da alta fecundidade para baixa fecundidade.
 Mortalidade em idosos:
Doenças cardiovasculares
Neoplasias
Doenças respiratórias
Doenças metabólicas
Causas externas/ acidentes
AVALIAÇÃO DA 
SAÚDE DO IDOSO
 O conceito de saúde nessa faixa populacional é abrangente e não se restringe à presença ou ausência de doença ou agravo e é estimada pelo nível de independência e autonomia.
 Independência Capacidade de auto cuidar e realizar as atividades de vida diária – AVDs sem auxílio de outra pessoa.
 Dependência Incapacidade de realizar uma ou mais atividades de vida diária – AVDs, sem auxílio. É definida em graus: leve, moderada e avançada.
 Autonomia - capacidade e direito do indivíduo de poder eleger, por si próprio, as regras de conduta, a orientação de seus atos e os riscos que está disposto a correr durante sua vida.
 É de suma importância para os profissionais de saúde que lidam com pacientes idosos conhecer e distinguir as alterações fisiológicas do envelhecimento e do envelhecimento patológico.
Senescência - alterações fisiológicas do envelhecimento.
Senilidade - envelhecimento patológico.
 Mobilidade - capacidade de um indivíduo se mover em um dado ambiente, função básica para a execução de tarefas, realizar atividades de vida diária – AVDs e manter sua independência.
 Capacidade Funcional - define-se como a manutenção plena das habilidades físicas e mentais desenvolvidas ao longo da vida, necessárias e suficientes para uma vida com independência e autonomia.
 É o grau de preservação da capacidade de realizar as Atividades de Vida Diária – AVDs ou autocuidado e o grau de capacidade para desempenhar Atividades Instrumentais de Vida Diária –AIVDs.
 Avaliação das Atividades de Vida Diária (AVD):
AVD básicas - caracterizadas pela capacidade de autocuidado e de atenção às necessidades básicas diárias.
As Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD): são rotineiras do dia-a-dia, utilizando recursos disponíveis no meio ambiente.
AVALIAÇÃO DA INDEPENDÊNCIA E AUTONOMIA DO IDOSO
 Intimamente relacionada ao funcionamento integrado e harmonioso das seguintes grandes funções ou domínios: 
Cognição
Humor
Mobilidade
Comunicação
 A política trabalha em dois grades eixos, tendo como paradigma a capacidade funcional. 
Idoso independente
Idoso frágil
 DIRETRIZES:
Promoção do envelhecimento ativo e saudável.
Estruturar a atenção integral e integrada à saúde da pessoa idosa.
Acolhimento preferencial em unidades de saúde, respeitando o critério de risco.
Fortalecer a participação social.
Monitorar o processo de envelhecimento.
Identificar os fatores de risco de doenças e agravos.
Envolver a família e a comunidade no processo do cuidado.
Promover a formação e a educação permanente para os profissionais de saúde que trabalham com idosos.
PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL – 2011/2022 
 Envelhecimento ativo:
 I. Implantação de modelo de atenção integral ao envelhecimento ativo, favorecendo ações de promoção da saúde, prevenção e atenção integral;
 II. Promoção do envelhecimento ativo em ações de saúde suplementar;
 III. Incentivo aos idoso para a prática da atividade física regular no programa Academia da Saúde.
IV. Capacitação das equipes de profissionais da Atenção Básica em Saúde para o acolhimento e cuidado da pessoa idosa e de pessoas com condições crônicas;
V. Incentivar a ampliação da autonomia e independência para o autocuidado e o uso racional de medicamentos;
VI. Criar programas para formação do cuidador de pessoas idosa e de pessoas com condições crônicas na comunidade.
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA
 Porta de entrada - Atenção Primária/ Estratégia de Saúde da Família.
 Por demanda espontânea ou por busca ativa, através de visita domiciliar, tendo como objetivo a construção de um diagnóstico multidimensional.
 Atenção Básica - promoção da saúde e prevenção de agravos.
 Unidades Ambulatoriais/ Especialidades/Reabilitação - idosos frágeis ou em situação de vulnerabilidade.
 Unidades Hospitalares - necessidade de equipe multidisciplinar com formação em geriatria e gerontologia para acompanhar o idoso durante o período de internação, até a alta, com orientação à família e cuidadores.
 Ações estratégicas: Caderneta da Pessoa Idosa: instrumento de cidadania com informações relevantes sobre a saúde da pessoa idosa.
 Ações estratégicas:
 Atenção Domiciliar: instituir esta modalidade de prestação de serviços ao idoso, valorizando o efeito favorável do ambiente familiar no processo de recuperação de pacientes e os benefícios adicionais para o paciente.
 Acolhimento: reorganizar o processo de acolhimento à pessoa idosa nas unidades de saúde, como uma das estratégias de enfrentamento das dificuldades atuais de atendimento.
 ACOLHIMENTO
É feito através da equipe de saúde com recepção técnica, escuta qualificada e priorização das ações ou atividades.
O idoso é encaminhado para avaliação de risco.
O profissional de saúde atende o idoso individualmente ou com o acompanhante.
 Cadastra. 
Escuta demanda.
Analisa a sua necessidade de atenção.
 IDENTIFICAÇÃO DO RISCO
 São considerados situação de risco/idoso frágil:
Idoso ≥ 80 anos
Idoso ≥ 60 anos apresentando: 
 Polipatologias 
 Polifarmácia
 Incontinência urinária ou fecal
 Instabilidade postural
 Incapacidade cognitiva
História de internações frequentes e/ou pós alta hospitalar 
Idosos dependentes nas atividades básicas de vida Diária. (ABVDs) 
Insuficiência familiar
 Risco Habitual:
Constrói vínculo
Orienta e resolve situações
Oportuniza ações de prevenção e diagnóstico precoce
Informa sobre atividades da unidade
Realiza aferição de pressão, imunização ou outras ações, educação em saúde.
 Risco Habitual:
Conduta:
Realiza a Avaliação multidimensional do idoso pela equipe de saúde(Associação Americana de Deficiência Intelectual e Desenvolvimento – AADID)
Elabora plano de cuidados
Agiliza encaminhamentos ou outros procedimentos
Mantém retaguarda para casos agudos: consultas médicas de enfermagem, nutricional, odontológica, etc.
 Risco Alto:
Conduta:
Realiza consultas médica, de enfermagem,social, psicológica e outras que se fizerem necessárias.
Realiza avaliação multidimensional do idoso pela equipe de saúde e procede a identificação dos gigantes da geriatria.
Elabora e implementa o plano de cuidados.
Encaminha o idoso para o ambulatório de especialidades/ núcleo de referência para atendimento especializado por profissional capacitado, em caso de dúvida diagnostica, falha terapêutica ou complicações.
Encaminhar para urgência ou outros pontos de atenção quando se fizer necessário através do acionamento de transporte.
 Quedas:
Tem como consequência as restrições na mobilidade podendo levar a sérias complicações.
O idoso saudável pode sofrer quedas em tarefas que exigem um bom equilíbrio, enquanto o idoso frágil pode apresenta-las ao entrar e sair do box no banheiro, levantar-se de sofás baixos e macios, ao utilizar toaletes baixos, etc.