Administração de Medicamentos na Enfermagem

Prévia do material em texto

Enfermeiro : JEAN CARLOS 
Importância
 A administração segura e precisa de medicamentos é uma das mais importantes responsabilidades do profissional de enfermagem. 
O profissional é responsável pela compreensão dos efeitos de uma droga, pelo preparo e administração correta, pela monitorização da resposta do paciente e pelo auxílio ao paciente na auto-administração correta.
Sistema de Medicação
 O sistema de medicação é complexo, visto que para sua realização se faz necessário o cumprimento correto de vários processos: prescrição do regime terapêutico, dispensação, preparo e administração do medicamento (AIZENSTEIN; TOMASSI, 2011).
Responsabilidade da Equipe de Enfermagem
	 Erros cometidos e não detectados no início ou no meio do sistema - atribuição à equipe de enfermagem.
	 Intensificação da responsabilidade da equipe - uma das últimas barreiras de prevenção (MIASSO et al., 2006).
*
Atividade cotidiana da equipe de enfermagem – rotina - tarefa simples
CUIDADO- Conhecimentos complexos.
CÁLCULO
	Ter habilidade na realização de cálculos e na mensuração das doses, com exatidão.
http://rosalinda2009.blogspot.com.br/2009/05/1-conceitos-basicos-envolvidos-no.html
Atenção!
A administração de medicamentos é uma responsabilidade do profissional de enfermagem, mesmo que esteja sendo executada por outro membro da equipe de enfermagem, conforme o Decreto lei 94.406/87 que regulamenta a lei do exercício da Enfermagem.
Conceitos básicos envolvidos no cálculo de medicamentos 
 Solução : mistura homogênea composta de soluto e solvente. 
Solvente: é a porção líquida da solução.
Soluto: é a porção sólida da solução. 
Proporções e Equivalências
	1ml contém 20 gotas
	1 gota equivale a 3 microgotas
	1ml contém 60 microgotas 
	1g = 1000 mg
	1L = 1000 ml 
SISTEMA DE MEDIDAS 
	Medidas de massa. 
KG HG DAG G DG CG MG………..MCG 
Transformação de unidades 
 Transformação de grama para miligrama
 0,05 g p/ mg x 1000 = 50 mg 
0,1 g p/ mg x 1000 = 100 mg 
0,5 g p/ mg x 1000 = 500 mg 
0,9 g p/ mg x 1000 = 900 mg 
1,0 g p/ mg x 1000 = 1.000 mg 
2,4 g p/ mg x 1000 = 2.400 mg 	
Sistema Métrico
	Sistema decimal logicamente organizado. 
	Cada unidade básica de mensuração está organizada em unidade de 10. Multiplicando-se ou dividindo-se por 10, formam-se as unidade secundárias.
Multiplicação: vírgula decimal vai para direita
Divisão: vírgula decimal vai para esquerda
20,0 mg x 10 = 200 mg
20,0 mg ÷ 10 = 2,00 mg
	Miligramas em gramas: dividir por 1000, movimentando a vírgula decimal três casas para esquerda.
2.000mg = 2g
 450 mg = 0,45 g
	Litros em mililitros: multiplicar por 1000 ou movimentar a vírgula decimal três casas para a direita.
1 l = 1.000 ml
0,25 l = 250 ml
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Fórmulas:
	Nº. de gotas/min. = V/Tx3
	Nº. de microgotas/min. = V/T
	Nº. de gotas/min. = V x 20/ nº. de minutos
Onde, V = volume (em ml) e T = tempo em horas.
GOTEJAMENTO DE SORO
	VOLUME= V ( mililitros –ml)
	TEMPO= (horas) (minutos)
	1ML = 20 MACROGOTAS ( equipo padrão)
	1 ML = 60 MICROGOTAS( 	equipo padrão)
	1 GOTA = 3 MICROGOTAS
 Nº gotas/min= V(ml) x nº gotas/ml = V x 20(gotas) = V ( ml) 
 Nº horas x nº min/h T x 60 (min) T(h) x 3
Nº microgotas/min= V(ml) x nº mcgts/ml = V x 60(mcgts) = V ( ml)
 Nº horas x nº min/h T x 60 (min) T(h)
Quantas gotas deverão correr em um minuto para administrar 1.000 ml de SG a 5% de 6/6 horas?
Nº. de gotas/min. = V/Tx3 = 1.000/6x3
1.000/18 = 55,5* = 56 gotas/min.
* Regra para arredondamento
EXEMPLOS
- Qual a quantidade de ampolas de glicose que serão necessárias para transformar o soro glicosado de 5% para 8% e a quantidade gotas (gts) por minuto que deverão ser prescritas? 
Nº gotas/min= V ( ml) 
 T(h) x 3
Nº gotas/min= 500 ml = 500 ml = 20,8333 = 21 gotas
 3 x 8 24
2. Quantas microgotas deverão correr em um minuto para administrar 300ml de SF 0,9% em 4 horas?
 Nº. de mgts/min. = V/T = 300/4 =75 
Exercícios
Aplicada: 2013 Banca: FUNDEP Órgão: IPSEMG Prova: Técnico - Enfermagem
5.Foram prescritas para um paciente adulto 20 UI de insulina regular (100 UI/ml). No momento da aplicação, no posto de enfermagem, só havia seringa de 3,0 ml. Qual a quantidade de ml deverá ser administrada para que a dose seja a prescrita?
 
 
100 UI _______ 1ml
 20 UI ________ x
100x=1.20
X= 20
 100
 x= 0,2 ml
R: Serão necessários 0,2 ml da Insulina
2- Caso a prescrição médica seja de 500 ml de SF 0,9%  para correr em 6 horas, você devera instalar o soro em gotejamento aproximad gotaso de:
n° gotas/min= 500 = 500= 27,77= 28 gotas/min
 3.6 18 
3-  O cálculo e a precisão de volume infundido, são de fundamental importância tanto para o controle do balanço hídrico do paciente como da administração correta de medicamentos. Assim, quantas gotas por minuto deverão correr na prescrição a seguir para que seja infundida em 6 horas.
	SG 5% - 400 ml
Vit C – 1º%  - 5 ml
NaCl a 20% - 15 ml
Complex o B – 2 ml
KCl a 19% - 10 ml
6-  A prescrição é de 1 mg de dexametasona , tenho frasco-ampola de 4mg/ml. Quanto devo administrar?
7-  Foi  prescrito 50 mg de aminofilina, Tenho ampola  de 250mg/10ml. Quanto devo aplicar:
11-  Prescrito 10 mg de Dimorf a cada 8 horas. Temos ampola de 0,01g/ml. Quantos ml serão administrados por horário?
12-  Prescrito 6 ml de dipirona via oral. Quantas gotas devo administrar?
13-  Ao paciente grave, sob ventilação mecânica, foi prescrito:
Soro Glicosado 5%- 150 ml
Midazolan – 5 ampolas de -10 ml EV / 24 horas
Fentanil – 50 ml
O resultado do cálculo do gotejamento em microgotas por minuto é igual a:
14-  A prescrição é Penicilina Benzatina 800.000 UI, IM , as 10 horas. Na unidade encontra-se frasco de 1.200.000 UI, diluído em 3 ml de água destilada, quantos ml do referido medicamento deve-se retirar do frasco para administra a dose prescrita.
15-  Administrando-se 50 ml de um volume total de 200 ml, qual a porcentagem administrada?
25-  Prescrito 1.000.000 UI de penicilina cristalina G potássica. Tenho frasco de 5.000.000 UI. Quanto deverá ser aplicado? (diluir em 8 ml ) (UNB/CESPE- Mj/DPF 2004,) 
26-  Prescrito 1 g de Zovirax  1x/dia durante 5 dias. Tenho comprimidos de 250mg. Quantos comprimidos serão necessários para realização do tratamento?
CÁLCULOS PARA DOSAGEM INFANTIL
Regra de Young
	Idade da criança (anos) X dose do adulto/ idade da criança (anos) + 12 = dose infantil;
Regra de Friend
	Idade da criança (meses) X dose do adulto/ 150 = dose infantil
Regra de Clark
	Peso da criança (quilos) X dose do adulto/ 70 = dose infantil
EXEMPLOS
Exemplo 1: Qual a dosagem de Ampicilina que deve ser ministrada a uma criança de 9 anos de idade, sabendo que a dose destinada a um adulto é de 100 mg?
 
				9 x 100/ 9 + 12 = 42,85* mg
* Regra de arredondamento
Exemplo 2 : Qual a dosagem de Ampicilina que deve ser ministrada a uma criança de 9 meses de idade, sabendo que a dose destinada a um adulto é de 100 mg?
 
				9 x 100/ 150 = 6 mg
Exemplo 3: Qual a dosagem de Ampicilina que deve ser ministrada a uma criança de 34 quilos, sabendo que a dose destinada a um adulto é de 100 mg?
 
				34 x 100/ 70 = 48,57* mg
*Regra de arredondamento
REFERÊNCIAS
	 ATKINSON, L.D.;MURRAY, M.E. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1989. 
	CABRAL, I. E. Administração de Medicamentos. Rio de Janeiro: REICHMANN & AFFONSO EDITORES, 2002.
 DU GAS, B. W. Enfermagem Prática. 4 ed. Rio de Janeiro: GUANABARA, 1998.
	GIOVANI, A. M. M. Enfermagem: Cálculo e administração de medicamentos. 13 ed. São Paulo: Rideel, 2011.
 KOCH, R.M. et al. Técnicas Básicas de Enfermagem. 22 ed. Curitiba: Ed. Século XXI, 2004.
 PERRY,Anne G.; POTTER, Patricia A . Enfermagem prática. 3 
 ed. São Paulo: SANTOS, 1998.
	 TRALDI, M. C. Fundamentos de Enfermagem na assistência 
 primária de saúde. Campinas: Editora Alínea, 2004.
	6.Aizenstein ML, Tomassi MH. Problemas relacionados a medicamentos; reacoes adversas a medicamentos e erros de medicacao: a necessidade de uma padronizacao das definicoes e das classificacoes. Rev Cienc Farm Basica Apl. 2011;32(2):169-73.
	26.Miasso AI, Silva AEBC, Cassiani SHB, Grou CR, Oliveira RC, Fakih FTO. processo de preparo e administracao de medicamentos: identificacao de problemas para propor melhorias e prevenir erros de medicacao. Rev. Latinoam Enfermagem. 2006 maio-junho; 14(3):354-63.