cobertura industrializada, Drenos, curativos

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FUNDAMENTOS DO CUIDAR
Cobertura Industrializadas
 Viviane Barreto
90 T
90 P
	Alginato de cálcio
 - Indicado para feridas infectadas ou não com exsudação moderada ou grande quantidade;
Absorvente e hemostáticos, composto de fibras de puro alginato de cálcio, derivados de alga marinhas;
A medida que o curativo vai absorvendo o exsudato, ele muda de estrutura fibrosa para gel;
Estão disponíveis em uma série formatos. Requerem curativos secundário e trocas diárias.
Curativos de alto custo
 - Possuem uma certa quantidade de propriedades de absorção ou que possibilitem lidar com exsudato;
Permite que o exsudato passe pelo curativo e seja absorvido pelo curativo secundário podendo desta forma, permanecer no lugar durante vários dias, enquanto se troca diariamente o secundário.
*
Hidrogel
-Gel 96% de agua e gel;
-requer curativo secundário;
-Umidificantes e aceleradores do desbridamento autolíticos;
Vantagens: Uso nas direrentes fases da cicatrização. Garantem excelente umidade no leito da lesão secas;
Desvantagens : Podem macerar técidos. Requerem repetidas trocas, pelo menos 2 x ao dia.
Hidrocolóides:
-Umidificantes e aceleradores do
Desbridamento autolítico;
curativos contendo agentes em formato gelatinoso, geralmente carboximetilcelulose sódica (NaCMC), pectina e gelatina;
-São normalmente embalados em placas de filme ou espuma de poliuretano, autoadesivas algumas e impermeáveis à água;
-A medida em que o curativo vai absorvendo a exsudação vai se transformando em gel e depois em um líquido amarelo com odor diferenciado;
-Possuem vários tamanhos e variações , podendo permanecer até 7 dias.
 
Indicados:
Em feridas secas, com dano parcial de tecido, com ou sem necrose que estejam exsudando pouco ou moderadamente;
Feridas secas cirúrgicas que cicatrizam por primeira intenção;
Preservam o tecido de granulação e garantem um meio úmido no leito da lesão.
	Carvão ativado
Indicações:
-Feridas infectadas, exsudativas co odor desagradável
Feridas superficial ou profunda;
Pode permanecer no leito da
ferida por mais de 24 horas;
Pode ser utilizado com AGE;
Não precisa troca diária.
 
*
Desvantagem:
-Pode lesar a pele íntegra ao contato prolongado;
-Não pode ser usado em tecido de granulação, exigindo avaliação constante.
	Filmes Semi-permeáveis:
Indicados:
-Feridas secas que cicatrizam por primeira intenção;
 -Queimadura;
 -Cobertura secundária;
 - Proteção e fixação de dispositivos de punção venosa ou arterial;
PS: Pode provocar hipersensibilidade local.
Bota de Unna
	Gaze elástica que contem oxido de zinco, glicerina, gelatina em pó e água;
	É indicada no tratamento ambulatório e domiciliar de úlcera venosa de perna e edema linfático, sendo contra-indicado em úlcera arteriais e artério venosa.
 
Drenos
	(2001) Segundo Dearley, os drenos são inseridos com intuito de manter um canal para a drenagem de líquidos ( pus, sangue, bile, secreção serosa, etc) da superfície que, em caso contrário, poderia se acumular na ferida.
Drenos abertos:
 Eliminam secreções para dentro do curativo ou coletores específicos, normalmente são inseridos por meio de incisão cirúrgica.
Drenos abertos
Penrose:
Consiste numa “fita” de látex semelhante ao dedo de luva;
Tamanho variado;
Utilizado principalmente para secreções
Da cavidade abdominal em cirurgias
contaminadas;
 
 
Por ser aberto, constitui porta de entrada para bactérias;
Deve-se realizar curativo, trocar bolsa coletora adesiva quando a drenagem é volumosa.
Técnica de limpeza do dreno da ferida
Retirar o curativo anterior;
Limpar pele ao redor do dreno e depois dreno se presença de infecção, caso contrário, primeiro o dreno.
Usar SF 0,9%;
PVPI, esperar 2 minutos e retirar com SF 0,9%;
Aplicar gaze e fechar com esparadrapo, deixando a gaze exposta para observação de drenagem.
Dreno Kehr
Inserido no canal colédoco para drenagem de bile, sua extremidade tem forma de T 
Deve-se observar a pele ao redor, que pode ser irritada pela bile se esta extravasar;
Realizar a limpeza da mesma forma que se faz com o dreno suctor;
Trocar o vaso coletor anotando aspecto e quantidade de drenagem;
Drenos Fechados
	Suctor / Portovac:
- Drena a secreção atraves do efeito de vácuo
provocado pelo seu coletor, através de sucção;
Por ser um sistema fechado, tem baixo 
Índice de infecção;
Possui coletor acoplado em forma de 
“sanfona”.
Técnicas de limpeza de dreno suctor: 
Retirar o curativo com gaze embebida em éter;
Limpar a pele ao redor do dreno com SF 0,9%;
Limpar parte do dreno em contato com a pele com SF 0,9%;
Fechar com curativo;
Pinçar extensão do dreno;
Esvaziar o coletor em recipiente, lavando-o com SF 0,9% e em seguida fechá-lo.
0,9%
*
	Observar funcionamento do dreno ,anotar débito e a coloração da secreção drenada. 
	Observar a extensão do dreno e evitar dobras e toções; 
	Observar sinais de infecção em pele peri-dreno;
	Trocar diariamente o curativo do local de inserção do dreno;
	Manter o dreno com vácuo (sucção). 
Dreno de tórax –
Tudo inserido no tórax para drenagem de ar ( pneumotrax) ou secreções ( hemotórax , empiema).
O fim de sua extensão fica submerso em recipiente com SF 0,9% (selo d’água);
Realizar o curativo do local de inserção do dreno com SF 0,9%, aplicar PVPI, esperar 2 minutos e retirar com SF 0,9% e ocluir;
- Pinçar dreno para evitar a entrada de ar no sistema;
- Desprezar o soro com secreções do recipiente, lavando-o e colocando soro suficiente para deixar o dreno imerso.
	BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR:
	 
	ALMEIDA FILHO, Naomar de; ROUQUAYROL, Maria Zélia. Introdução à Epidemiologia. 3.ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2002.
	 
	ANDRADE, Selma Maffei; SOARES, Darli Antônio; CORDONI JÚNIOR, Luiz. (org.). Bases da Saúde Coletiva. Londrina/Rio de Janeiro: Editora da Universidade Estadual de Londrina/ABRASCO, 2001.
Curativos
Denominação genérica que se dá aos procedimentos e cuidados externos dispensados à uma lesão, que
envolvem limpeza, desbridamento e cobertura 
(Dantas & Jorge, 2005)
 Objetivos do curativo:
 
- Tratar e prevenir infecções;
Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização;
- Diminui a incidência de infecções cruzadas. 
 
 
Finalidade do curativo
Remover corpo estranho;
Reaproximar bordas separadas;
Proteger a ferida contra a contaminação e infecção;
Promover hemostasia;
Preencher espaços mortos e evitar a formação de serohematomas;
Favorecer a aplicação de medicação tópica;
Fazer desbridamento mecânico e remover tecido necrosado;
Reduzir edema.
	TENÇÃO: 
	Princípio: do mais limpo para o mais contaminado
	lesões fechadas: o leito da ferida primeiro e depois a borda. 
	Lesões abertas: a borda primeiro e depois o leito 
	da ferida. 
	VÁRIAS LESÕES EM UM PACIENTE, exemplos: 
 1o. Curativo da ferida fechada, depois o dreno/ estoma cateteres, ferida cirúrgica, úlcera por pressão
	Material Necessário 
Pacote estéril de curativo : 1 pinça anatômica, 1 
1 pinça kelly 1 pinça dente de rato 1 anatômica
 
Material Necessário 
Solução fisiológica 0,9%;
Seringa de 20 ml mais agulha 40 X 12;
Pacotes de gazes estéries;
Esparadrapo, fita crepe ou micropore;
Tesoura;
Saco plástico;
Luvas de procedimentos ou esterilizadas (dependendo da lesão); 
Forro de papel ou impermeável para proteger a roupa de cama;
Quando indicado almotolia com anti-sépticos, pomadas, cremes, atadura;
Pode-se usar também um pacote de curativo simples, com 1 pinça de kelly e uma anatômica ou dente de rato.
 Procedimento:
	Explicar ao paciente o cuidado que será tomado
Preparar materia
Fechar as janelas para evitar correntes de ar e poeira;
Desocupar a mesa de cabeceira;
Colocar biombo SN;
Lavar as mãos;
Separar e organizar o material de acordo com o tipo de curativo;
Levar a bandeja com material e colocar sobre a mesa de cabeceira;
Descobrir a área a ser tratada e proteger a cama com forro de papel, pano ou impermeável;
Posicionar o pacienteCalçar luvas;
Abrir o pacote de curativo, colocando as pinças com o cabos voltados para a borda do campo;
 
Colocar gazes sobre o campo esterilizado próximas a cada conjunto de pinças;
Umedecer o micropore do curativo sujo com SF para facilitar sua retirada;
Remover o curativo com pinça dente de rato, desprezando-a na borda do campo;
Desprezar curativo no saco plástico;
Colocar gazes ou compressas próximas à ferida para reter a solução drenada. Montar a pinça com gazes quantas sejam necessárias; 
 - Limpar a ferida com jatos de SF e cobrir todo o leito da ferida( cobertura primária), em quantidade suficiente para manter a ferida úmida ou utilizar o produto apropriado para cada tipo de ferida;
Não usar 2 vezes ou mais o mesmo lado da gaze;
Proteger a ferida com gaze ou curativo secundário e fixar com esparadrapo ou outros;
Desprezar as pinças envolvendo-as no próprio campo que serão encaminhadas no expurgo;
 Procedimento
Deixar o cliente confortável;
Recolher o material, tirar as luvas e lavar as mãos;
Fazer anotações de enfermagem , registrando a classificação, a quantidade de exsudato, aspecto e odor, presença de tecido sua característica e condições da pele circundante.