AULA VI- PARKINSON

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AULA VI: 
Abordagem do Atendimento 
Coletivo na Doença de 
Parkinson
Bruno Lavor
Fisioterapeuta
Especialista em Psicomotricidade
Bobath Infantil e Adulto
Manuseios com Integração Sensorial
CREFITO 152159F
INTRODUÇÃO
• Segunda doença 
degenerativa mais 
comum que acomete o 
SNC;
• Prevalência estimada 
de 150 casos por 
100.000 habitantes;
• 10 milhões de pessoas 
no mundo!
(REIS, 2004) (REDMOND et al., 2010) (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017) 
INTRODUÇÃO
• Sem prevalência de 
etnia ou gênero;
• Custo anual mundial 
com medicamentos: 11 
bilhões de dólares;
• 10 a 15 anos de 
progressão;
• Alto impacto nas 
capacidade funcionais;
(REIS, 2004) (REDMOND et al., 2010) (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017) 
INTRODUÇÃO
DEFINIÇÃO:
Doença degenerativa 
cujas alterações motoras 
decorrem principalmente 
da morte de neurônios 
dopaminérgicos da 
substância negra.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017) 
CONTROLE MOTOR
CONTROLE MOTOR
AREA 
MOTORA 
SECUNDÁRIA 
NÚCLEOS 
DA BASE
CEREBELO
TÁLAMO
AREA 
MOTORA 
SECUNDÁRIA 
AREA 
MOTORA
PRIMÁRIA
MOTONEURÔNIOS
NÚCLEOS DA BASE
• CAUDADO
• PUTAME
• GLOBO PÁLIDO
• SUBSTÂNCIA NEGRA
• NÚCLEO SUBTALÂMICO
(UMPHRED, 2010) (LENT,2010)
ALÇA DE ATIVAÇÃO X DOPAMINA
DOENÇA DE PARKINSON
• Rigidez
• Bradicinesia
• Micrografia
• Face em máscara
• Instabilidade Postural
• Tremor de repouso
(UMPHRED, 2010)
SINAIS CLÍNICOS
• BRADICINESIA
• Iniciação
• Modificação da direção
• Interrupção
SINAIS CLÍNICOS
FREEZING:
Este fenômeno pode 
surgir quando o paciente 
se depara com um 
obstáculo real, com uma 
elevação no solo, ou 
apenas visual como uma 
faixa pintada no solo. 
(CARVALHO, 2000)
MARCHA PARKISONIANA
• Hipocinesia;
• Diminuição da 
velocidade;
• Diminuição da 
amplitude do passo;
• Flexão de tronco;
• Festinação: centro de 
gravidade;
(GRABLI et al., 2012)
ENVOLVIMENTO COGNITIVO
• Baixos inputs 
dopaminérgicos;
• Regiões frontal e 
límbica; 
• Déficits visuoespaciais, 
alterações de memória 
e disfunção cognitiva, 
• Memória operacional e 
das funções executivas. 
(CAMPO SOUZA et al., 2010) (MELO, BARBOSA E CARAMELLI, 2007) 
COMPONENTES: AVALIAÇÃO E 
PLANEJAMENTO
SISTEMA 
MUSCULO 
ESQUELÉTICO
SISTEMA 
NEUROMOTOR
BALANCE
SOMATO
SENSORIAL
EMOÇÃO/
COGNIÇÃO
AVALIAÇÃO 
• Hoen e Yahr
• UPDRS (Unified 
Parkinson´s Disease 
Rating Scale)
• PQD-39
• TUG
• ESCALA DE EQUILÍBRIO 
DE BERG
• BESTest
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
• Mobilidade articular;
• Transferências;
• Tarefas funcionais;
• Coordenação;
• Balance;
• Treino de marcha com 
variação da velocidade;
(ALLEN, et al., 2012)
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
• Agilidade sensório-
motora;
• Tarefas cognitivas;
• Tarefas motoras 
sequenciadas 
desafiadoras;
(SHU, et al., 2014)
ABORDAGEM COLETIVA
A reabilitação em grupo 
auxilia na melhora do 
estado de saúde global 
do paciente e aumenta a 
socialização entre os 
indivíduos.
(ALLEN, et al., 2012)
FISIOTERAPIA EM GRUPO: 
CIRCUIT TRAINING
• Estações de trabalho 
dispostos num formato 
de circuito dirigido 
• Atividades físicas: 
caminhar, subir 
escadas, manter 
equilíbrio;
• Aprendizagem motora e 
retenção da tarefa;
(ENGLISH et al. , 2007)
FISIOTERAPIA EM GRUPO: 
CIRCUIT TRAINING
• Prática intensiva de 
atividades individuais;
• Interações sociais;
• Benefícios 
Psicossociais;
• Melhora do humor e da 
auto confiança;
(ENGLISH et al. , 2007) (SILVA et al., 2017)
DUPLA TAREFA
• Atividades diárias: mais 
de uma tarefa ao 
mesmo tempo;
• Tarefas motoras e 
cognitivas 
concomitantes;
(FOK; FARRELL; MCMEEKEN, 2012)
DUPLA TAREFA
Revista Saúde e Pesquisa, v. 7, n. 2, p. 241-249, maio/ago. 2014 
ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS
(COSTA et al., Alterações Funcionais Respiratórias na Doença de Parkinson. Revista 
Pesquisa em Fisioterapia. 2016 Ago;6(3): 353-363)
FISIOTERAPIA AQUÁTICA
OUTRAS POSSIBILIDADES EM GRUPO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
• Qualidade de vida;
• Capacidades funcionais;
• Prevenção;
• Sistemas;
• Coletividade e emoção;
REFERÊNCIAS
• BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS 
DOENÇA DE PARKINSON. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/protocolos-e-
diretrizes. Acesso em 29 de Julho de 2018.
• BUENO, M.; ANDRELLO, M.; TERRA, M.; ALMEIDA, I.; LEMES, L.; BATESTETTI, C.; SANTOS, S. 
Efetividade Da Fisioterapia Com Treinamento De Dupla Tarefa No Sistema Motor E 
Cognitivo Em Indivíduos Com Doença De Parkinson. Revista Saúde e Pesquisa. 7(2), 241-
249, 2014.
• COSTA, H.; SANTOS, B; OLIVEIRA, P; NASCIMENTO, I.; NÓBREGA, AC.; CAMELIER, F. 
Alterações Funcionais Respiratórias na Doença de Parkinson. Revista Pesquisa em 
Fisioterapia. 6(3), 353-363,2016.
• ENGLISH C.; HILLIER SL.; STILLER K.; WARDEN-FLOOD., A. Circuit class therapy versus 
individual physiotherapy sessions during inpatient stroke rehabilitation: a controlled trial. 
Arch Phys Med Rehab. 88 (8); 955-963,2007.
• FOK, P.; FARRELL, M.; MCMEEKEN, J. The effect of dividing attention between walking and
auxiliary tasks in people with Parkinson’s disease. Human Movement Science. 31 (1). 236-
246, 2012.
• GRABLI D.; KARACHI C., WELTER ML., LAU B., HIRSCH EC., VIDAILHET M. Normal and
pathological gait: what we learn from Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psych. 
83(10). 979-985, 2012.
• LENT, R. CEM BILHÕES DE NEURÔNIOS: Conceitos Fundamentais de Neurociência. 2 ed. 
Atheneu: São Paulo, 2010.
http://portalms.saude.gov.br/protocolos-e-diretrizes
REFERÊNCIAS
• MELO, LM.; BARBOSA, ER.; CARAMELLI, P. Declínio cognitivo e demência associados à doença de 
Parkinson: características clínicas e tratamento. Rev. Psiq. Clín. 34 (4), 176-183, 2007.
• REDMOND JR, D.; WEIIS, S.; ELSWORTH, J.; ROTH, R.; WAKEMAN D.; BJUGSTAD, K.; COLLIER, T.; 
BLANCHARD, B.; TENG, Y.; SYNDER,E.; SLADEK, J. Cellular Repair in the Parkinsonian Nohuman
Primate Brain. Rejuvenation Res.13 (3), 188-194, 2010.
• REIS, T. DOENÇA DE PARKINSON: pacientes, familiares e cuidadores. Santa Maria: Pallotti, 2004.
• SANTOS, L.; MONTIEL, J.; CECATO, J.; BARTHOLOMEU, D.; ARAMAKI, F; MENDES, F; MARTINELLI, 
J. O Videogame Como Ferramenta Na Melhora De Marcha E Equilíbrio Em Pacientes Com Doença 
De Parkinson. Cadernos de Pós-Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento. 13 (1), 28-38, 
2013.
• SILVA, J.; DIBAI, A.; FAGANELLO, F. Mensuração da qualidade de vida de indivíduos com a doença 
de Parkinson por meio do questionário PDQ-39. Fisioter Mov. 24(1), 141-146, 2011.
• UMPHRED, D. REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA. 5 ed. São Paulo: Elsevier, 2010.