Fisioterapia Neurofuncional Aula 03

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Fisioterapia 
Neurofuncional – Aula 03
Prof. Alessandro Adamo
Avaliação da Função Sensorial
Testes preliminares
O uso de diversos testes preliminares de fácil
administração fornece dados suficientes para
determinar a capacidade que o paciente tem de
concentrar-se na bateria de itens do teste sensorial e
de reagir a ela.
 As duas categorias gerais de testes preliminares incluem
os seguintes aspectos do paciente:
1. Nível de alerta, intervalo de atenção, orientação e
cognição;
2. Memória, audição e acuidade visual.
Nível de alerta
 Alerta ou consciente – O paciente está acordado e atento a níveis 
normais de estimulação;
 Letárgico – O paciente parece sonolento e pode adormecer se 
não for estimulado de alguma forma, o paciente pode ter 
dificuldade de enfocar ou manter a atenção em uma pergunta ou 
tarefa;
 Obtundido – É difícil tirar o paciente do estado sonolento, costuma 
estar confuso quando acordado, são necessários estímulos 
repetidos para manter a consciência;
 Estupor (semicoma) – O paciente só responde a estímulos fortes e 
geralmente nocivos e volta ao estado inconsciente quando se 
interrompe a estimulação;
 Coma (profundo) – Não é possível alertar o paciente com nenhum 
tipo de estímulo, respostas motoras reflexas podem ser observadas 
ou não.
Intervalo de atenção
 Atenção – Consciência seletiva do ambiente ou a
capacidade de responder a um estímulo ou tarefa sem
ser distraído por outros estímulos;
 Pede-se para o paciente repetir itens de uma lista que
se torna cada vez mais difícil;
 Ex.: repetir uma série de números ou letras, soletrar
palavras, etc.
Orientação
 Se refere à consciência do paciente em relação ao 
tempo, pessoa e lugar;
 Ex.: orientado x 3 (tempo, pessoa e lugar), orientado x 2 
(tempo, lugar) orientado x 1 (tempo).
Orientação
Exemplos de perguntas para avaliação da orientação:
 Pessoa:
1. Qual o seu nome?
2. Tem um segundo sobrenome?
3. Quantos anos você tem?
4. Onde você nasceu?
Orientação
 Lugar:
1. Você sabe onde está agora?
2. Que lugar é este?
3. Sabe em que cidade e estado nós estamos?
4. Você mora em que cidade?
5. Qual é o seu endereço?
Orientação
 Tempo:
1. Que dia é hoje?
2. Em que dia da semana estamos?
3. Que horas são?
4. Agora é manhã ou tarde?
5. Em que estação do ano nós estamos?
6. Em que ano estamos?
7. Há quanto tempo você está aqui?
Cognição
 Definida como o processo de saber e inclui a 
consciência e o discernimento;
 Áreas para teste das funções dependentes da 
cognição:
1. Fundo de conhecimento;
2. Capacidade de cálculo;
3. Interpretação de provérbios.
Cognição
 Fundo de conhecimento – Soma do aprendizado e da 
experiência na vida de um indivíduo, que é altamente 
variável e diferente para cada paciente;
 Exemplos de perguntas:
1. Quem proclamou a república?
2. O que é maior, um galão ou um litro?
3. As pirâmides ficam em que país?
4. O que você coloca na comida para adoçá-la?
5. Quais são os elementos que constituem a água e o sal?
Cognição
Capacidade de cálculo – Examina habilidades 
matemáticas básicas. Os termos acalculia
(incapacidade de calcular) e discalculia (dificuldade 
de fazer cálculos) estão relacionados a ela;
 Pode-se administrar essa triagem cognitiva oralmente 
ou por escrito;
Começa com problemas mais simples e aumenta-se 
progressivamente a dificuldade.
Cognição
 Interpretação de provérbios – Analisa a capacidade
que o paciente tem de interpretar o uso das palavras
fora do seu contexto ou significado normal;
 Trata-se de uma função cognitiva sofisticada;
 Durante a triagem deve-se pedir para o paciente
explicar o significado do provérbio.
Memória
 Avalia-se a memória de longo e de curto prazo;
Os comprometimentos da memória de curto prazo são 
os que mais prejudicam a captação de informações 
sensoriais;
 A memória de longo prazo pode ser examinada 
solicitando ao paciente informações sobre data e local 
do seu nascimento, quantidade de irmãos, data de 
casamento, escolas que frequentou, etc;
 A memória de curto prazo pode ser analisada dando 
ao paciente uma sequência de palavras ou números, 
pedindo que ele a repita em seguida;
 Indivíduos com função mnemônica normal devem ser 
capazes de lembrar da lista inteira 5 minutos depois e 
de pelo menos dois itens da lista após 30 minutos.
Audição
 Pode-se fazer uma avaliação grosseira da audição 
observando a resposta do paciente à conversa;
 Deve-se observar como as alterações do volume e no 
tom da voz influem na resposta do paciente.
Acuidade visual
 Pode ser testada, de maneira grosseira, 
através do uso da tabela de Snellen
padrão;
 Percepção de profundidade (um dedo 
à frente do outro)
Triagem
 As triagens são uma série de testes curtos que dão ao 
fisioterapeuta uma “visão geral” do sistema em 
questão;
 Realizam-se triagens para:
1. Determinar a necessidade de mais exames ou de uma 
avaliação mais detalhada;
2. Determinar de forma oportuna se há necessidade de 
encaminhamento a outro profissional de saúde;
3. Enfocar a busca da origem dos sintomas em uma parte 
do corpo ou um local específico;
4. Identificar comprometimentos relacionados aos 
sintomas, os quais contribuem para as limitações 
funcionais ou deficiência. 
Triagem sensorial
 Seleciona-se modalidades de cada uma das 
categorias gerais de sensações;
 Dor e tato leve (superficial);
Cinestesia e vibração (profunda);
 Discriminação entre dois pontos ou estereognosia
(combinada).
Triagem sensorial
 Em caso de identificação de comprometimentos 
sensoriais, essas informações podem:
1. Indicar a necessidade de fazer testes mais detalhados;
2. Ajudar a limitar a origem dos sintomas;
3. Proporcionar um conhecimento mais profundo sobre a 
causa das limitações funcionais.