AULA 1 - EPIDEMIOLOGIA

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FACEMG
Curso de Farmácia
Aula Nº1 – Epidemiologia e 
Saúde pública
1o PERÍODO 
2018
Prof. Edina da Conceição Rodrigues Pires
2017
EMENTA:
	A disciplina abordará o conhecimento sobre epidemiologia associando-o às políticas de saúde pública existentes, bem como ao Sistema único de Saúde.
	A disciplina estuda as Políticas Públicas de Saúde, Sistema Único de Saúde (SUS) e Principais Programas de Saúde, associada ao estudo da epidemiologia mostrando sua importância no desenvolvimento das atividades do profissional de saúde.
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Introdução á Epidemiologia
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Epidemiologia
	A Epidemiologia é considerada uma das disciplinas básicas do campo da Saúde Coletiva. 
	Neste sentido, a disciplina Epidemiologia :
	
	- pretende contribuir para a formação em Saúde Coletiva dos estudantes da área de saúde , 
	- introduzindo conceitos e estratégias próprias de investigação e sua aplicação no estudo da saúde de populações humanas.
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EPIDEMIOLOGIA 
Estudo dos fatores que determinam a frequência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas
 (IEA – Associação Internacional de Epidemiologia, 1973)
Pressupostos básicos da epidemiologia
	 A ocorrência e distribuição dos eventos relacionados à saúde não se dão por acaso
	Existem fatores determinantes das doenças e agravos da saúde que, uma vez identificados, precisam ser eliminados, reduzidos ou neutralizados
CONCEITO: Epidemiologia
	É o estudo dos fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas,
	e a aplicação destes estudos para o controle dos problemas de saúde.
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HISTÓRIA DA EPIDEMIOLOGIA
HIPÓCRATES – Sec V a.c. “as doenças dos seres humanos provavelmente estão relacionadas ao ambiente externo e interno do indivíduo...”
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EPIDEMIOLOGIA 
 
Hipócrates 
Escreve os livros: Epidemia I, Epidemia II e Ar, Água e Solo
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HISTÓRIA DA EPIDEMIOLOGIA
John Snow (1854)
- é considerado um dos pais da epidemiologia ,
	 por ter identificado a cadeia de transmissão do Vibrio cholerea, o responsável pela Cólera . 
	 fezes contaminavam a água e esta era a origem da infecção pela cólera, e através do alimento contaminado. 
	 Antes de Snow, acreditava-se que a contaminação ocorria através do ar. 
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HIPÓCRATES
Sec V a.c.
JOHN GRAUNT - 1662
MORTES DE CRIANÇAS ATÉ 06 ANOS DE IDADE – PRIMEIROS REGISTROS DE MORTALIDADE
Cristo
W. FARR - 1839
Ano 1839
J. SNOW
Ano 1854
Distribuição
Freqüência
Determinantes
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Teoria miasmática
	formulada por Thomas Sydenham e Giovanni Maria Lancisi durante o século XVII. 
	Segundo a teoria, as doenças teriam origem nos miasmas: o conjunto de odores fétidos provenientes de matéria orgânica em putrefacção nos solos e lençóis freáticos contaminados.
	Atualmente a teoria miasmática é considerada obsoleta, ao ser consensual e aceite a teoria microbiana.
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História da Epidemiologia
Estudos de John Snow (médico sanitarista) 
- O começo da epidemiologia científica se vinculam nas observações que realizou SNOW durante a epidemia de cólera (LONDRES – 1849 e 1854)
- Este médico analisando a epidemia de cólera em Londres, verificou que a disseminação da doença devia-se à água da bomba de um poço situado na Rua Broad, onde a maior parte das vítimas recolhia água para seu consumo. 
 
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	considerado um dos mais brilhantes epidemiologistas de todos os tempos. 
	1831 a 1855, No estudo Sobre a maneira de transmissão do cólera, definitivamente deram impulso ao desenvolvimento da Ciência Epidemiológica 
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Na prática verificou que as áreas de Londres que se abasteciam com água da Southpark registavam um número de óbitos e uma taxa de mortalidade muito superior à daquelas que recebiam a água da concorrência (Lambeth). 
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Epidemiologia
	É preciso que fique claro que por estudar as doenças, a Epidemiologia sempre se fundamentou numa dada compreensão de saúde e doença. 
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QUAL É A UTILIDADE DA EPIDEMIOLOGIA ?
	Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas populações humanas;
	Identificar fatores etiológicos das enfermidades;
	Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças.
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Epidemiologia
 “Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas,... 
 ... analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, dos danos à saúde e dos eventos associados à saúde coletiva,...
 ... propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças,...
 ... e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde ” (Rouquayrol).
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SITUAÇÃO DE SAÚDE
Individual
Coletiva
Epidemiologia
Clínica
Coleta dados:
Anamnese
Exame –físico
Exames complementares
diagnóstico
tratamento
Coleta dados:
Demográficos
Morbidade
Mortalidade
Sócio-econômico
Dados complementares
diagnóstico
tratamento
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 Coletivo
Coleta dados:
Demográficos
Morbidade
População
Sexo
Faixa etária
Domicílios..
Do que as pessoas adoecem?
Como elas adoecem?
Porque elas adoecem?
Medidas
taxa de incidência
taxa de prevalência
Letalidade
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Relação Doença X População
	Uma doença pode estar presente em uma população das seguintes formas:
	- não estar presente ou INDENE;
	- presente em casos esporádicos;
	- presente em níveis habituais;
	- presente em níveis acima dos habituais.
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Epidemiologia  
O fato de existir um número elevado de casos de uma doença não significa necessariamente uma epidemia esteja configurada. 
Ex: Há dezenas de milhares de novos casos de acidente vascular cerebral (AVC) no Brasil por ano, mas o país não vive uma “epidemia” de AVCs. Olhando para trás no tempo, encontra-se sempre um número grande de casos de AVC todo ano no país.
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Conceitos
	Hipócrates em um trabalho clássico denominado “Dos Ares, Águas e Lugares”, buscou apresentar explicações, com fundamento no racional e não no sobrenatural, a respeito da ocorrência de doenças na população. Para tanto fez o uso dos termos:
	- endemeion: no sentido de “habitar” o lugar, nele se instalando por longo tempo
	- epidemeion: no sentido de “visitar”, salientando o caráter de temporalidade, de provisório
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O QUE É ENDEMIA?
	É a ocorrência de um número "normal ou esperado”;
	de casos de uma doença numa comunidade ou região.
	Ex: Malária
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2.1 Conceito
 “Dá-se a denominação de endemia à ocorrência coletiva de uma determinada doença que, no decorrer de um largo período histórico, acometendo sistematicamente grupos humanos distribuídos em espaços delimitados e caracterizados, mantém sua incidência constante, permitidas as flutuações de valores, tais como as variações sazonais”. (Rouquayrol, 2003)
 ENDEMIA
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EPIDEMIA
	Rápida disseminação de uma doença em determinada área geográfica. 
	Diz-se que há estado epidêmico apenas quando o número de casos confirmados da doença ultrapassa o limite estatístico esperado.
	EX: DENGUE 
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O QUE É EPIDEMIA?
	􀂾 É a ocorrência de um número "exagerado ou inesperado" de casos de uma doença numa comunidade ou região (Brès, 1986).
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Epidemia
	Nos momentos em que essas variações aumentam de forma irregular, temos uma epidemia, que pode ser definida como: a ocorrência de um claro excesso de casos de uma doença ou síndrome clínica em relação ao esperado, para uma determinada área ou grupo específico de pessoas, num particular período de tempo
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Exemplo
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ORIGEM DA EPIDEMIA
	1 - Fonte comum 
	 ↓
	Os indivíduos susceptíveis são simultaneamente
	expostos a um foco de infecção
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ORIGEM DA EPIDEMIA
	2 - Por contágio
	 ↓
	A doença é transmitida de pessoa a pessoa e o
	aumento inicial do número de casos é mais lento
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Tipos de Epidemias
	Epidemia Explosiva (ou por fonte comum):
	Há um aumento expressivo no númerode casos, em um curto período de tempo, sendo compatível com o período de incubação da doença. A fonte é única (ex. intox. alimentar, por água)
	Epidemia Progressiva (ou de contato):
	Ocorre um aumento gradativo de casos, mas a fonte de infecção não é única, sendo representadas por exposições sucessivas e em cadeia
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Surto Epidêmico
	Ou simplesmente surto, é uma ocorrência epidêmica restrita a um espaço extremamente delimitado: colégio, quartel, edifício, bairro, etc.
	quando não é controlado, pode expandir-se e tornar-se uma epidemia. 
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Surto de Intoxicação Alimentar
No. de Casos
Horas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Epidemia Explosiva
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Surto de Sarampo
No. de Casos
Dias do Mês
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Epidemia Progressiva
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PANDEMIA
	epidemia de uma doença que afeta pessoas em muitos países e continentes. 
	EX: AIDS e CÓLERA
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Pandemia
	É a ocorrência epidêmica caracterizada por uma larga distribuição espacial, atingindo várias nações, podendo passar de um continente a outro.
	Ex. Sétima pandemia de cólera:
Austrália-(1961)India(1964)  Oriente Médio(1965) Africa (1970) Europa (1970) EUA (1991) América Latina (1991)
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EXEMPLOS - EPIDEMIOLOGIA
	Conhecer a distribuição de características de um grupo ou de uma população (sexo, idade, estatura, peso, cor, renda, etc);
	Conhecer a morbidade e mortalidade de uma certa doença em uma população;
	Conhecer a evolução de doenças durante um período de tempo numa população;
	Descobrir quais são os principais problemas de saúde de uma população.
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TRABALHO DE EPIDEMIOLOGIA
Atuação do farmacêutico na Saúde pública
	Grupo 1:
	Doenças crônico-degenerativas 
	Grupo 2:
	Doenças infecciosas
	Grupo 3:
	Agravos á saúde
	Grupo 4:
	Os serviços de saúde
	
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 BERTOLLI FILHO, Cláudio. História da Saúde pública no Brasil. 5 ed. São Paulo: Ática, 2011.
 
CAMPOS, GASTÃO W.S; MINAYO, MARIA CECÍLIA DE S.; AKERMAN, MARCO; DRUMOND JÚNIOR, M.; CARVALHO, YARA M. DE (Organizadores). Tratado de Saúde Coletiva. 2.ª ed. – São Paulo: Hucitec, 2012.
 
ROUQUAYROL, M.Z.; GURGEL, M. Epidemiologia e Saúde. 7ª Edição. São Paulo. MedBook, 2012.
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