Urinálise: Exames e Resultados

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URINÁLISE
Para quê 
serve a 
urinálise?
Fisiologia renal
ureterbexiga
próstata
uretra
Amostra de urina
� Deve ser recente
�Processar o mais rápido possível
� Livre de contaminação
�Recipiente limpo e seco URINAURINA
1-pH elevado 
2-Glicose falso negativo 
3-Acetona diminuída 
4-Bilirrubina pode diminuir 
5-Urobilinogênio pode diminuir
6-Nitrito pode aumentar 
degradação de uréia em amônia causada 
pela urease bacteriana
glicólise e sua utilização pelas bactérias 
causada pela volatização
Foto-oxidação
oxidação e conversão para urobilina
redução bacteriana do nitrato
Resultados da urinálise
Alterações que ocorrem após a coleta de amostra da urina
MacBride (1998)
Causa
Alterações que ocorrem após a coleta de amostra da urina
multiplicação bacteriana
proliferação bacteriano ou precipitação 
de material amorfo
urina alcalina ou hipotônica
oxidação ou redução de metabólicos
MacBride (1998)
7-Aumento da bacteriúria
8-Turvação aumentada
9-Desintegração de células e 
de cilindros 
10-Alteração na cor da urina
CausaResultados da urinálise
Amostra de urina
o Métodos de colheita
• Micção natural
• Cateterismo
• Cistocentese
� Estéril para cultura e antibiograma
CistocenteseCateterismo
Micção natural
URINÁLISE-manipulação de amostras
1. Tempo de análise
2. Conservação da urina
a- refrigeração
b- conservantes
-Tolueno-antibacteriano
-Timol- antibacteriano
-Formalina-conservante de sedimento
celulares
Urinálise
o Identificação
o Espécie
o Sexo
o Método de colheita
o Horário da colheita
o Exame físico
o Exame químico
o Exame do sedimento
� Exame físico
�Volume
�Cor
�Odor
�Aspecto
�Densidade
Urinálise
Exame físico
� Volume
�Significado clínico: Urina de 24h � não 
mensurado em medicina veterinária
�Volume apresentado ao laboratório
� Exame qualitativo
� Exame quantitativo
�Poliúria
�Oligúria
??
Exame físico
� Cor
�Amarelo � normal
�Acastanhada � normal em eqüinos
�Vermelho ou avermelhado
� Eritrócitos
� Hemoglobina
� Mioglobina
�Azul ou verde
� Azul de metileno
Exame físico
� Cor (urocromos)
a - amarelo pálido
b - amarelo escuro
c - amarelo esverdeado
d - âmbar
e - vermelho
f - azul esverdeado
g - rosada ou avermelhada
HematúriaNormal Hematúria
Normal Hemoglobinúria
Bovino
Exame físico
� Odor
�Sui generis
� Varia com a espécie e sexo
�Alterado
pútrido
normal
- adocicado
- cetônico
Exame físico
� Aspecto
�Turbidez
� Límpido
� Turvo
� Discreto
� Moderado
� Intenso
� Felinos – gordura
� Equinos – muco
� Coelhos – carbonato de cálcio (branca) 
Exame físico
� Densidade
� Indica capacidade de concentração ou reabsorção 
dos túbulos renais
� Isostenúria 1,008 a 1,017
� Normal em cães � 1,015 a 1,045
Gato 
Bovino 
Cão 
Caprino
Cavalo 
Ovino 
Suíno 
Homem
10 -20
17 -45
20-100
10-40
3-18
10-40
5-30
8,6-28,6
1030 (1020 - 1040)
1032 (1030 - 1045)
1025 (1016 - 1060)
1030 (1015 - 1045)
1040 (1025 - 1060)
1030 (1015 - 1045)
1012 (1010 - 1050)
1020 (1002 - 1040)
Densidade média 
limites
Swenson & Reece (1996)
Volume e densidade da urina em diferentes animais 
domésticos e no homem
Espécies
Volume (mL/kg de peso 
corporal/dia) 
Exame físico
� Densidade urinária diminuída (refratometria)
� Lesão de túbulos renais
� Ingestão hídrica aumentada
� Fluidoterapia
� Diabetes insipidus
� Densidade urinária aumentada
� Desidratação
� Ingestão hídrica diminuída
Exame químico
Tiras reagentes
Exame químico
� Tira reagente
� Proteína
� Glicose
� Acetona
� Bilirrubina
� Urobilinogênio
� Sangue oculto
� pH
� Sais de enxofre
� Sais biliares
Exame químico
Exame químico
� pH
�Depende da alimentação
� Carnívoros � urina ácida
� Herbívoros � urina alcalina
� Causas de alcalinização 
� Demora no 
processamento
� Cistite (urease positivo)
� Administração de 
alcalinizantes
� Alcalose metabólica e 
respiratória
� Causas de acidificação 
� Dieta rica em proteínas
� Administração de soluções 
acidificantes
� Catabolismo protéico
� febre, jejum prolongado
� Acidose metabólica e 
respiratória
� Deslocamento de abomaso
Exame químico
� Proteína (albumina)
� Normal 
� Negativa
� Traços � podem ser consideradas normais
� Proteinúria pré-renal � febre, exercício
� Proteinúria renal
� Lesão de membrana glomerular
� Lesão de túbulos renais
� Proteinúria pós-renal
� Inflamações e hematúria do trato urinário inferior
� Secreções (vaginal, líquido seminal)
Exame químico
� Glicose (cães 180mg/dL; bovinos 80mg/dL)
�Normal � negativo (falso negativo- ácido ascórbico)
�Glicosúria
� Hiperglicemia (pós-prandial, estresse - bovinos e gatos)
� Diabetes mellitus
� Fluidoterapia com glicose
� Lesão de túbulos renais
� Síndrome de Fanconi (tubulopatia renal proximal)
Exame químico
� Cetona ou corpos cetônicos
� Produtos intermediários do metabolismo de 
lipídeos (mobilização de gorduras)
� Acetona
� Ácido β-hidroxibutírico
� Ácido acetoacético
� Normal � negativo
� Cetonúria
� Cetose da vaca leiteira (toxemia da prenhez)
� Desbalanço energético
� Cetose de ovelhas prenhes
� Hipoglicemia 
� Diabetes mellitus
Exame químico
� Bilirrubina (bilirrubina conjugada)
� Normal � negativo
� Traços � pode aparecer em cães machos
� Bilirrubinúria
� Lesão de túbulos renais
� Lesão hepática
� Neoplasia hepática
� Leptospirose
� Obstrução das vias biliares – colestase
� AHIM
Exame químico
� Urobilinogênio (falso-negativo)
� Normal � traços
� Aumento
� Lesão hepática
� Hemólise
� Ausência
� Obstrução de fluxo biliar (em animais: intra-hepático e parcial)
� Diarréia
� Absorção intestinal comprometida
� Sais biliares
� Lesão hepática
Exame químico
� Sangue oculto
� Diferenciar hematúria, hemoglobinúria e mioglobinúria
� Hipostenúria: lise das hemácias
� Hematúria: pielonefrite, cistite, urolitíase,etc.
� Hemoglobinúria: hemólise intravascular
� babesiose, intoxicações, etc.
� Mioglobinúria: lesões musculares extensas,
anemia infecciosa eqüina, etc.
Exame químico
� Nitrito / Leucócitos
� O teste para leucócitos não é utilizado em Medicina Veterinária
� Esterase leucocitária específica
� O resultado pode dar FALSO POSITIVO
� e FALSO NEGATIVO em cães
� O sedimento deve sempre ser examinado para verificar a presença 
de leucócitos
Exame do sedimento
� Centrifugação � tubo cônico
� Identificação de substâncias insolúveis na urina
� Eritrócitos
� Leucócitos
� Células de descamação
� Cilindros
� Bactérias
� Espermatozóides
� Muco
� Cristais
Exame do sedimento
� Eritrócitos
�Hematúria
� Nefrite � lesão de glomérulo
� Hemorragia
� Traumatismo
�Hemoglobina
� Hemólise
Hemácias - normal até 3/campo
Exame do sedimento
� Leucócitos
� Normal � até 3 a 5/campo
� Processo inflamatório
� Nefrite
� Pielonefrite
� Uretrite 
� Cistite
� Vaginite
� Prostatite
Leucócitos -normal menos 5/campo
Exame do sedimento
� Células de descamação
� Renais
� Pelve renal
� Vesicais 
� Uretrais
� Vaginais
� Prostáticas
� Neoplásicas
Células epiteliais
Renal Pelve
Vesical
Uretral
Vaginal
Importantes para a localização da lesão
Exame do sedimento
� Células de descamação
� Renais
Exame do sedimento
� Células de descamação
� Pelve renal
Exame do sedimento
� Células de descamação
� Vesicais
Exame do sedimento
� Células de descamação
� Uretrais
Exame do sedimento
� Células de descamação
� Vaginais
Exame do sedimento
� Cilindros
�Hialinos
�Epiteliais
�Leucocitários
�Eritrocitários
�Granulosos
�Céreos
Exame do sedimento
Cilindros
Cilindro hialino Cilindro epitelial
Cilindro hemático
Cilindro leucocitário
Cilindro granuloso
Cilindro céreo
Cilindros
Exame do sedimento
� Cilindros
� Hialinos
� Exercício
� Febre
� Desidratação
Exame do sedimento
� Cilindros
� Epitelial
� Degeneração do túbulo renal
Exame do sedimento
� Cilindros
� Leucocitário
� Inflamação renal
Exame do sedimento
� Cilindros
� Hemático
� Hemorragiarenal
Exame do sedimento
� Cilindros
� Gorduroso
� Degeneração do túbulo renal
Exame do sedimento
� Cilindros
� Granuloso
� Degeneração do túbulo renal
Exame do sedimento
� Cilindros
� Céreo
� Estágio final
Exame do sedimento
� Espermatozóides
Exame do sedimento
� Muco 
� Bactérias, fungos e protozoários
Exame do sedimento
� Cristais
�Medicamentos 
� Sulfa
� Hipaque (contraste radiográfico)
�Podem variar com alimentação/espécie
Exame do sedimento
� Cristais
�Urina ácida
� Ácido úrico
� Oxalato de cálcio
� Cistina
� Urato amorfo
� Cistina, Tirosina e Leucina
� Bilirrubina
Oxalato de cálcio
Bilirrubinaetilenoglicol
Ácido úrico Cistina
Leucina
Exame do sedimento
� Cristais
�Urina ácida
� Ácido úrico
Metabolismo das purinas
Hepatopatias ?
Normal no Dálmata
Exame do sedimento
� Cristais de aminoácidos
Leucina Cistina
Tirosina
Insuficiência Hepática 
Disfunção Tubular
Insuficiência Hepática
Doença hereditária da célula tubular 
Exame do sedimento
� Cristais
�Urina ácida
� Bilirrubina
Cristais de Bilirrubina
Hepatopatias - Hemólise
Exame do sedimento
� Cristais
�Urina alcalina
� Fosfato triplo (normal) / amorfo
� Urato de amônia
� Fosfato de cálcio
� Carbonato de cálcio
Fosfato triplo
Fosfato triplo
Carbonato de cálcio
Urato de amônia
Urato de amônia
Exame do sedimento
� Cristais
�Urina alcalina
� Urato de amônio (biurato de amônio)
Insuf. Hepática – Desvio porta sistêmico
Cristais de urato de amônio
Exame do sedimento
� Parasitas
�Dioctophyma renale
�Capillaria plica
�Stephanurus dentatus
�Microfilária de Dirophilaria immitis
Dioctophyma renale
Exame do sedimento
� Parasitas
�Capillaria plica
Stephanurus dentatus
Suíno
Ovos na urina