ACPe Neuropatias

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Rafael Vercelino
Fisioterapeuta
Especialista em Dor e Acupuntura
Neuropatias sob a visão da Neuropatias sob a visão da 
Medicina ChinesaMedicina Chinesa
• Revisão da neurofisiologia da dor,
• Revisão da fisiopatologia das neuropatias dolorosas,
• Conceituação das neuropatias segundo a Medicina Tradicional Chinesa 
(MTC),
• Interpretação das neuropatias usando os conceitos da MTC.
Neuropatias sob a visão da Medicina Chinesa
neurofisiologia da dor
SISTEMA NERVOSO
• detecta estímulos externos e internos,
• físicos ou químicos,
• desencadeia as respostas musculares 
e glandulares,
• responsável pela integração do 
organismo com o meio ambiente
neurofisiologia da dor
� 1986 IASP
- Experiência emocional e sensorial associada a
um dano real ou potencial
- Tem conotação individual e é influenciada por
experiências prévias
neurofisiologia da dor
neurofisiologia da dor
neurofisiologia da dor
neurofisiologia da dor
Pesquisas recentes afirmam que nem sempre a dor
esta associada à trauma tecidual.
O componente psicoemocional é um dos fatores
mais determinantes na gravidade do quadro
doloroso.
Pacientes com desordens emocionais apresentam
maior predisposição a desenvolver catastrofismo
quando sofrem de dor crônica.
neuropatia
desordem sistema nervoso
sensoriais, motoras, autonômicas
funcionamento anormal dos neurônios 
etiologias diversas
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
Classificação
1 - Nervos espinhais ou periférico
Mononeuropatia: herpes zoster, diabetes, artrite reumatóide, lupus 
eritematoso sistêmico, trauma, isquêmia, etc.
Polineuropatia: diabetes, uremia, alcoolismo, Guillain-Barré, etc.
Avulsão de Plexo Braquial
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
2 - Nervos craniano
Neuralgia do trigêmio
Neuralgia Pós Herepética
Neuralgia Traumática
Classificação
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
3 - Síndrome de Dor Complexa Regional
4 - Dor membro fantasma
Classificação
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
A dor neuropatica pode ser decorrente de lesão ou disfunção do
sistema nervoso central ou periférico
• Dor neuropática central – Dor talâmica
• Dor neuropática periférica – Síndrome do túnel do carpo
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
Sinais e Sintomas:
• Hiperalgesia
• Alodinia
• Hiperpatia
• Parestesia
• Hipoestesia
• Contraturas Musculares
• Hipotrofia Muscular
• Diminuição de Força
• Edema
• Alteração de fâneros
Distrofia Simpático Reflexa
fisiopatologia das neuropatias dolorosas
neuropatias segundo a MTC
Para medicina tradicional chinesa, o
sistema nervoso não existe como
entidade morfológica ou fisiológica
independente.
A abordagem diagnóstica e terapêutica é
de acordo com a qualidade da dor.
� irritação em queimação, diestesia
fria, aumento da sensibilidade
térmica ou ao tato.
?
Na Medicina Tradicional Chinesa pode-se
caracterizar as neurapatias dolorosas como sendo
parte das complexas Síndromes de Obstrução
Dolorosa - Bì Zhèng.
“Os três perversos (vento, frio, umidade) invadem o
corpo, obstruem os meridianos, assim, o Qi e o
Sangue não podem circular...” Huang Di Nei Jing
neuropatias segundo a MTC
O capítulo Doenças de Frio e Calor
do Ling Shu relata uma situação de
alodínia numa condição de invasão de
Vento-Frio.
• aversão ao frio,
• cabelos secos,
• ausência de suor,
• fossas nasais secas,
• intolerância da roupa ao tocar a pele.
neuropatias segundo a MTC
Nan Jing 48ª Dificuldade
Deficiência e excesso
“Quando o corpo sofre de um vazio, há
parestesia, quando há dor, predomina repleção”
“Se o sangue e o weiqi estão vazios, não
podem preencher a carne, há parestesia, se o qi
patogênico se acumula e o qi antipatogênico
não pode avançar em harmonia, dor é o
resultado.”
neuropatias segundo a MTC
evolução da neuropatia
neuropatias usando os conceitos da MTC
fraqueza, paresia, atrofia e/ou hipoestesia
Síndrome Wei
degeneração neural
Deficiência 
qi e/ou xue
fígado e/ou rim
deficiência de baço
peso e distensão
acúmulo de umidade
deficiência de Qi do 
baço
• exaustão geral
• adipose ou estado nutricional caquético
• queixas digestivas
• humor depressivo
neuropatias usando os conceitos da MTC
neuropatias usando os conceitos da MTC
ClassificaçãoClassificação
� Síndromes Bi – neuropatias com padrão de excesso e alodínia
� Deficiência de Fígado/Rim – neuropatias com atrofias, hipoestesias, deficiência 
motora
� Estase de sangue – seguida de lesão traumática
� Estagnação de Qi – estagnação interna, sintomas emocionais, menos dor e 
mais distensão
� Umidade – sensação de peso, entorpecimento – Padrão de baço pré-existente
neuropatias usando os conceitos da MTC
Síndrome do túnel do carpoSíndrome do túnel do carpo
� yu bi yu jie zhi zheng - padrão de dor e estagnação
� shou zhi ma mu - formigamento e enfraquecimento da mão e dedos
� Caracterizado por dor e alteração de sensibilidade por compressão do nervo 
mediano – neuropatia por compressão
� Acomete 1º - 4º digitos
Etiologia: à má nutrição dos tendões e canais
leva a deficiência de qi e sangue local, causando
dor e alteração de sensibilidade
Síndrome do Túnel do Carpo
Eletroacupuntura 2Hz
3 x semana
3 semanas
Napadow, 2007
neuropatias usando os conceitos da MTC
Síndrome do Túnel do Carpo
Napadow, 2007
neuropatias usando os conceitos da MTC
Neuropatia DiabéticaNeuropatia Diabética
Calor seco danifica o Yin
Obstrui o fluxo de Qi e Sangue
Estagnação de Sangue
Não há nutrição dos músculos e da carne
Dor e Parestesia
neuropatias usando os conceitos da MTC
Diabetes → deficiência de yin no
fígado, rim ou estômago.
• excesso de calor consome os líquidos
orgânicos, lesa o pulmão, provocando
secura, sede e garganta seca.
• vazio de yin provoca um calor seco
que vai lesar tanto o qi como o yin.
• xia zhi ma mu - entorpecimento e 
formigamento na extremidade inferior
• xia zhi teng tong - dor na extremidade
infeiror
Neuropatia Diabética
Acupuntura Segmentar
Gajraj, 2000
neuropatias usando os conceitos da MTC
Eletroacupuntura
2 grupos 
Ativo: 30 Hz
Controle: 0 Hz
3 semanas
Gajraj, 2000
neuropatias usando os conceitos da MTC
neuropatias usando os conceitos da MTC
Dor de membro fantasmaDor de membro fantasma
� yu bi yu jie zhi zheng - padrão de dor e estagnação
� Caracterizado por dor no membro amputado. 
Etiologia: Após a amputação há desregulação dos jingluo
do membro, inibindo o fluxo de qi e xue, levando a estase 
de qi e sangue local, e consequente dor. 
neuropatias usando os conceitos da MTC
Dor Membro Fantasma
H, 34 anos
Bradbrook, 2004
F3
BP6
E36
E37
E32
Dor no pé do membro amputado
EAVI - 10
Após 4 sessões
EAVF - 0
Acupuntura nas Neuropatias Periféricas
• Alivia a dor,
• Atua sobre a sensação de parestesia, hipoestesia e hiperpatia
• Reduz significativamente o consumo de analgésicos,
• Ajuda a regular o sono,
• Auxilia na funcionalidade do membro,
• Atua sobre aspectos somatotopicos do SNC,
• Inime a hiperatividade do córtex somatosensório.
neuropatias usando os conceitos da MTC
MUITO OBRIGADO
Rafael Vercelino
Acupuntura no Controle da Dor e Acupuntura no Controle da Dor e 
Desordens FuncionaisDesordens Funcionais
http://pesquisaedor.blogspot.com.br/