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Anomalias Dentárias
Anatomia Oral / 2004
Anomalias Dentárias
(O estudo até aqui realizado referiu-se a Anatomia Normal.
(A Norma é a média de inúmeras observações de vários tipos.
(É pois, de aceitar Desvios/Anomalias.
(Ao Desvio do tipo morfológico médio dos elementos básicos do aparelho mastigador é que se dá o nome de Variação ou Anomalia Dentária.
Tipos de Anomalias
1- De Número
2- De Forma
3- De Volume
4- De Localização
5- De Calcificação
I- Anomalias de Número
( Podem ser de 3 ordens:
1- Ausência Total de dentes Congénita;
2- Diminuição Numérica;
3- Aumento Numérico.
1- Ausência Total de dentes Congénita
( É um distúrbio habitualmente Hereditário;
( A Agenésia ou Anadontia é a situação em que acontece ausência de dentes; pode ser Total ou Parcial;
( A Total é muito discutida pela sua raridade e quase sempre acompanhada de outras alterações de ordem geral;
2- Diminuição Numérica
( A Anadontia Parcial é vista por alguns autores no quadro do processo evolutivo admitindo-se que a dentição do futuro sofrerá redução numérica;
( Os dentes mais frequentemente ausentes são os 3os Molares, Incisivos Laterais Superiores e os 2os Premolares Superiores.
Agenesias dos segundos premolares inferiores e agenesia do incisivo lateral superior.
Múltiplas agenesias:
3. Dentes Supranumerários/Suplementares
( Diz-se que há dentes supranumerários quando estamos perante uma dentição em que existe um ou mais dentes que o normal;
( A diferença entre a denominação Supranumerário/ Suplementar, depende da forma do dente;
- Entre Incisivos Centrais Superiores (Mesiodens);
Localizações habituais: 
- Na região dos 3os Molares Superiores;
- Na região dos 2os Premolares Inferiores.
Mesiodens:
Algumas vezes o próprio mesiodens impede a erupção normal de algum incisivo central.
Falta de erupção dos incisivos centrais pela presença de dois supernumerarios.
Molar supernumerario displásico 
Varios supernumerarios a nivel anterior
Presença de terceiros pré molares inferiores bilateralmente.
II- Anomalias de Volume (ou de Tamanho)
 Geral
( As Anomalias de Volume podem ser por
 Aumento
 Parcial
 Diminuição
 Geral
 
 Parcial
( Ter em consideração, as variações de volume relacionadas com as raças;
( Aqui, esta variação é de ser Considerada Normal ( para a raça em causa.
( Os Molares estão bem avolumados em algumas raças Negras.
1. Macrodontia ou Gigantismo
( É a situação em que encontramos dentes maiores que o normal;
( Dentes + frequentemente Macro: Incisivos, Caninos e 3os Molares.
 
Macrodontia
Incisivos centrais superiores mais largos que o normal.
Após o tratamento protético, com tamanho normal.
2. Microdontia ou Nanismo
( É a situação em que encontramos dentes menores que o normal;
( Dentes + frequentemente Micro: Incisivos Laterais Sup. e 3os Molares Sup.
Microdontia dos incisivos laterais superiores conóides.
Incisivos laterais conoides.
Incisivo Lateral Superior Conóide (microdente)
III- Anomalias de Localização
( Fala se de maneira geral de Ectopia à situação de um dente fora do local que devia ocupar.
( Tipos de Ectopia
- Por Transposição
- Por Migração
- Por Gênese
1. Ectopia por Transposição:
( O dente não perde sua conexão com a arcada;
( Há ocupação do local de um dente por outro ou vice-versa.
Caso de um Premolar, no lugar da ausência do Lateral.
2. Ectopia por Migração:
( Há deslocamento do dente para fora dos ossos alveolares;
( Locais habituais de Migração
- Palato;
- Soalho;
- Fossas Nasais;
- Fossa Canina;
- Seios Maxilares;
- Órbita;
- Ossoa Zigomáticos;
- Esfenóide.
Ectopia por Migração Intranasal.
3. Ectopia por Gênese:
( Situação de presença de dentes em Quistos Dermóides, localizando se estes quistos, perferencialmente, no Sacro mas, também em qualquer outra região do corpo.
IV- Anomalias de Forma
( São Variações da forma normal, quer nos Decíduos, quer nos Permanentes;
( As alterações da forma pode incidir-se sobre
- Todo dente (Totais)
- Só Coroa
- Só Raiz.
( As Anomalias Totais são habitualmente mais graves e transformam o dente em corpos disformes, no qual a coroa e a raiz se confundem.
1. Taurodontismo
( Anomalia caracterizada por aumento excessivo sa coroa;
( O comprimento total do dente não aumenta;
( O aumento da coroa é à custa da alteração da relação Coro/Raiz;
( Por esta razão, a furca da ríz, situa-se na ½ apical da raiz;
( Esta alteração, é mais frequente nos Molares.
Dente-Normal 
Tauro-Dente
2. Dilaceração
( Clara angulação na relação Coro/Raiz;
( A coroa e a raiz, apresentam uma distorção que consiste em não ter concordância com o longo eixo da raiz;
( Resulta de traumatismos ocorridos durante a formação.
 Dilaceração
3. Flexão
( Fala-se Flexão quando se pretende afirmar a clara angulação da porção radicular permanecendo entretanto, a coroa (visível) em posição normal.
4. Geminação
( É a produção de 2, a partir de 1 germe único dentário;
( A duplicidade acontece ao nível da coroa, geralmente sendo a raiz e o canal únicos;
( É muito comum nos incisivos.
 Dentes 11 e 21 geminados, parcialmente divididos, 
 com a presença de um sulco na face vestibular.
Note que a tentativa de um único germe dental se dividir em dois acabou gerando um elemento dental com duas coroas, porém apenas uma câmara pulpar.
5. Fusão
( Mais comum em dentes anteriores;
( Consiste na união de 2 germes dentários adjacentes;
( Pode acontecesr só nas coroas ou nas coroas e raizes;
( Consiste na união da Dentina, Esmalte, Polpa e Cemento.
Fusão envolvendo os dentes 31 e 32.
6. Concrescência
( União de raizes de 2 ou mais dentes, somente pelo cemento;
( Frequente nos Molares Superiores.
Note na figura acima a presença de dois elementos dentários unidos pelo cemento apical.
7. Hipercementose
( Deposição excessiva de cemento mas, sem carácter neoplásico;
( O cemento excessivo está em continuidade com o cemento normal;
( Ocorre após a erupção;
( Causas apontadas: traumas, destúrbios metabólicos, inflamação da polpa.
8. Segmentação da Raiz
( Tal como o nome indica, a raiz encontra-se naturalmente dividida em 2 porções.
9. Raizes Anãs
( Verificam se em dentes que apresentam coroa co tamanho normal e raizes notóriamente pequenas (relação 1x3);
( Comum nos Centrais Superiores bilateralmente.
10. Raizes Acessórias/ Cúspides Acessórias/ Ausência de Cúspides
( Anomalias comuns nos dentes associadas a hereditariedade.
Raizes Acessórias:
Segundo molar inferior com uma 
Molar superior com tubérculo de Carabelli.
cúspide supernumeraria.
Molar superior com tubérculo na face vestibular
.
11. Pérolas de Esmalte
( Pequenos módulos de Esmalte que radiam um centro de dentina;
( Encontram-se aderidos às raizes nas regiões de força comum em dente Molares.
12. Dens in Dente
( Resultante de invaginação do órgão de Esmalte em qualquer área da coroa do dente;
( A estrutura do Esmalte e dentina, normalmente externas, aparecem no interior da câmara pulpar.
13. Odontoma
( Grande debate sobre se é Tumor ou uma alteração de esenvolvimento;
( Modernamente, há maior temdência para ser considerado Alteração;
( Alteração de tecidos dentários, envolvendo estruturas ectodérmicas (Esmalte) e Mesodérmicas (Dentina, Cemento, Polpa);
( 2 tipos básicos: ( Odontoma Complexo ( Odontoma Composto.
14. Dentes em Pá
( Acontece geralmente em Incisivos e Caninos;
( Têm carácter Atropológico, comum em esquimós;
( A superfície lingual apresenta fossa profunda de forma triangular, dando ao conjunto da coroa, o aspecto de uma pá.
15. Dentes em Barril
( Acontece geralmente em Incisivos e Caninos;
( Resulta de desenvolvimento exagerado do cíngulo, que alcança o ⅓ incisal da coroa;
( Tem carácter antropológico, comum em Mongolóides.
16. Dentes de HUTCHINSON
( Componente da Tríade Sindrómica de HUTCHINSON: 
( Dentes de HUTCHINSON
( Incisivos
- Largura M-D > no ⅓ médio da coroa;
- O ⅓ incisal afunila-separa o bordo incisal;
- O dente faz lembrar uma chave-de-fendas
- O bordo incisal pode apresentar uma chanfradura acentuada.
( Molares em Amora
- Superfície oclusal com cúspides pouco desenvolvidas;
- Sobre a superfície, projecções desorganizadas, assemelhando-se às superfícies da Amora.
V- Anomalias de Calcificação
(Este grupo de Anomalias, resulta de Distúrbios que ocorrem durante o processo de diferenciação e aposição do Esmalte e da Dentina.
1. Displasia do Esmalte
( A Displasia do Esmalte compreende todas as Anomalias de desenvolvimento do Esmalte, quer sejam de origem local, sistémica ou hereditária.
( Clínicamente, a displasia do Esmalte é caracterizada pelo aparecimento de áreas descoloradas no esmalte, que podem apresentar-se com a forma de depressões, estrias ou saliências.
2. Odontodisplasia regional
( Tipo raro de anormalidade dentária que envolve tanto os tecidos epiteliais quanto os mesenquimais constituintes do aparelho formador dos dentes, ou seja, tanto Esmalte quanto Dentina. 
( Os dentes são afectados de tal forma, que possuem raizes curtas, foramina abertos e câmaras pulpares aumentadas. 
( As camadas de esmalte e dentina são finas e pouco mineralizadas, tornando-se muito pouco radiopacas, originando assim o termo Dentes Fantasmas.
( A anomalia afecta normalmente um quadrante da maxila ou mandíbula, sendo que os dentes ântero superiores são mais afectados que os demais. 
( A prevalência é maior na dentição permanente, e os dentes atingidos têm sua erupção retardada ou não irrompe.
( A etiologia desta anomalia ainda é desconhecida, embora tenham sido sugeridas inúmeras causas como traumas, deficiências nutricionais, infecções, alterações metabólicas, doenças sistémicas ou alterações genéticas.
( Não existe um tratamento para este tipo de anomalia, e os dentes afectados normalmente são indicados para extracção.
Aspecto clínico de uma hemiarcada afetada por odontodisplasia regional. Alguns dentes não irrompem
Notar nas radiografias a impressão de que os dentes permanentes não estão presentes.
3. Hipoplasia do Esmalte
( Este tipo de displasia do Esmalte ocorre quando o destúrbio no desenvolvimento tem lugar durante a formação da matriz do Esmalte.
4. Hipocalcificação do Esmalte
( Este distúrbio ocorre num período mais tardio, ou seja, durante a fase de maturação da matriz do Esmalte.
5. Amelogênese Imperfeita
( Este tipo de Anomalia é devido a factores hereditários.
( Nesta displasia, os defeitos do Esmalte podem ir da quase completa ausência de ( ( Esmalte até dentes que, apesar de ter havido deposição do Esmalte, este não amadureceu.
( Neste caso, as coroas dos dentes estão sujeitas a cáries rampamtes e atricção excessiva.
 Amelogênese imperfeita do tipo hipoplásico.
Aspecto radiográfico de dentes com amelogênese imperfeia do tipo hipocalcificado. Praticamente não se vê a presença de esmalte.
6. Fluorose
( Este tipo de displasia de Esmalte é devido a um excessivo consumo de flúor, durante o período de calcificação do Esmalte.
( Clínicamente, os dentes aparecem com manchas brancas, amarelas ou acastanhadas. 
Paciente jovem, apresentando inúmeras manchas em todos os dentes permanentes, provocadas por excesso de fluor sistêmico durante a odontogênese (fluorose).
7. Hipomaturação Focal
( Esta displasia tem uma etiologia semelhante às outras displasias.
( Clínicamente, aparece como manchas bem definidas, geralmente de forma circular, de cor branca opaca na face vestibular.
( O Esmalte nests árreas é muito macio, sendo por isso, muito susceptível às cáries.
8. Dente de Turner 
( Esta patologia é encontrada em dentes individuais e é consequência de factores etiológicos locais.
( As causas mais comuns, são 2: 
( Lesão do germen do dente, aquando da extracção do dente decíduo respectivo;
( Distúrbios devido à infecção periapical provocada po infecção pulpar do dente decíduo.
9. Displasia da Dentina
( São distúrbios que ocorrem na formação e calcificação da matriz da dentina, durante o processo de diferenciação e deposição.
10. Manchas devidas às Tetraciclinas
( A administração de Tetraciclinas, quer durante o período pré-natal, quer após o nascimento, pode provocar uma coloração da dentina nos dentes, durante o período de mineralização. 
( Quer dentes decíduos, quer dentes permanentes, podem ser afectados, apresentando manchas que podem variar desde a cor amarela até uma cor cinzenta ou mesmo avemelhada.
Observe a evidente pigmentação por tetraciclina principalmente nos terços medio e cervical.
11. Dentinogênese Imperfeita
( Esta anomalia de origem hereditária, resulta de distúrbios genéticos, aquando da formação da Dentina.
( Clínicamente, as coroas dos dentes, exibem um aspecto opalescente, com uma cor azulada ou acastanhada.
( Apesar do Esmalte destes dentes ser normal, fractura com muita facilidade devido ao facto de não ter um suporte de Dentina adequado.
Presença de dentes afectados por dentinogênese imperfeita tipo I, onde pode-se notar a presença de raizes curtas, câmara pulpar obliterada e coroa em forma de sinete.
Dentinogênese Imperfeita tipo I, visão de frente, arcada superior e inferior. Note a perda do esmalte, que se fratura com facilidade devido a falta de suporte dentinário, e o desgaste acentuado das coroas dos dentes.
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