Aula 3 - Miologia da cintura escapular (1)

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Aula 3
Miologia da cintura escapular (Parte 1)
Disciplina: Anatomia palpatória
Profª.: Drª Francielle Graus. 
Email: francielle.nunes@estacio.br
Considerações 
• Composição do músculo:
oVentre
oTendão (formato em fita) ou aponeurose
(formato em lâmina, plano): extremidade
esbranquiçada e dura
oTendão de origem (fixo) ou proximal
oTendão de inserção (móvel) ou distal
M. Trapézio • Músculo mais superficial do dorso
• Origem: protuberância occipital externa e
linha nucal superior; ligamento nucal e
todos os processos espinhosos das
vertebras torácicas
• Inserção: Espinha da escapula, acrômio e
1/3 lateral da clavícula
• Ação das fibras:
Descendente ou porção superior: elevação
Intermediária ou porção média: retração ou
adução
Ascendente ou porção inferior: depressão
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Trapézio: porção superior ou descendente 
• Palpação:
Solicitar ao paciente uma abdução de
braço 90° graus com cotovelo
flexionado.
O examinador faz uma leve resistência
distal. Com a outra mão, deverá palpar
o músculo com seus dedos desde sua
origem até próximo ao acrômio.
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Trapézio: porção média ou intermédia
• Palpação:
O paciente realiza uma abdução do braço com
cotovelo flexionado a 90°. O examinador
posiciona sua mão entre a borda medial da
escápula e as vértebras da coluna torácica. O
examinador resistirá na altura do cotovelo ao
movimento de abdução horizontal.
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Trapézio: porção inferior ou ascendente 
• Palpação:
Posicione um dedo medialmente ao ângulo
inferior da escápula e a outra mão
posicionada no ombro contralateral do
paciente próximo a linha axilar.
O paciente deve resistir ao movimento de
extensão do braço e depressão da cintura
escapular.
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M.Romboide maior
• Localizado: abaixo do m. trapézio
• Origem: Está entre a 2ª e a 5ª vértebra torácica
• Inserção: Borda medial da escápula entre a espinha 
e o ângulo inferior
• Ação: 
Aduzir as escápulas e rodar medialmente seu ângulo 
inferior 
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M.Romboide maior
• Palpação:
Paciente em posição ortoestática e
examinador ao lado. O examinador
adotará como referência o ângulo
inferior da escápula e subirá 2/3 pela
borda medial da escápula,
encaixando seus dedos. Com a outra
mão, resiste ao movimento de
abdução horizontal do braço do
paciente.
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Levantador da escápula
• Localizado: abaixo do m. trapézio e posteriormente
aos m. escalenos
• Origem: processo transverso das cinco primeiras
vertebras
• Inserção: ângulo superior da escápula
• Ação:
Ponto fixo (coluna): elevação da cintura escapular
Ponto fixo (escapula): inclinação lateral da coluna
cervical.
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Levantador da escápula
• Palpação:
O examinador deverá palpar a
borda medial da escápula até
encontrar o ângulo superior. Em
seguida, posiciona seu dedo dois
dedos acima do acidente e
pressiona. Com a outra mão,
resistirá na altura do ombro à
elevação da cintura escapular ou
elevação do ombro.
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Peitoral menor
• Localizado: abaixo do m. peitoral maior
• Origem: da 3ª à 5ª costelas
• Inserção: face anterior do processo coracoide
• Ação:
Ponto fixo (costelas): depressão da escápula 
Ponto fixo (processo coracoide): levantar as costelas na 
inspiração
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Peitoral menor
• Palpação:
O examinador primeiramente localiza
o processo coracóide da escápula e
posiciona seu dedo polegar um dedo
abaixo. Em seguida, solicita ao
paciente o movimento de depressão
da cintura escapular, dando apoio à
mão do membro examinado, ou
simplesmente, coloca um apoio na
altura de sua mão e solicita ao
paciente que empurre inferiormente.
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Serrátil Anterior
• Localizado: parede dorsolateral do tórax e recoberto pelo
musculo peitoral, inferiormente suas fibras se
entrecruzam com as fibras do m. oblíquo externo
• Origem: face anterior das 9 primeiras costelas
• Inserção: face anterior e borda medial da escápula
• Ação:
Protação
Ponto fixo (escápula): auxilia na inspiração forçada
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Serrátil Anterior
• Palpação:
Paciente de frente para o examinador.
O examinador posicionará a polpa de
seus dedos sobre cada costela,
imediatamente ântero-lateral no tórax,
abaixo do músculo peitoral maior.
Com o ombro flexionado à 90º e
cotovelo fletido, solicita ao paciente
que empurre o cotovelo para cima
contra resistência.
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Latíssimo do dorso
• Localizado: Posteroinferior ao tronco pela fáscia
torocolombar.
• Origem: Cristas ilíacas, nas vértebras lombares e
seis últimas vértebras torácicas
• Inserção: tubérculo menor do úmero e fundo do
sulco intertubercular
• Ação:
Adutor e rotador medial do braço
Membros superiores apoiados: elevação do tronco
Latíssimo do 
dorso
Trapézio
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
M. Latíssimo do dorso
• Palpação:
Paciente de frente para o examinador. O examinador posicionará sua
mão logo abaixo da região axilar (póstero-lateral), e solicitará ao
paciente que faça uma extensão do braço partindo da posição de
flexão.
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero 
Em resumo...
Músculos que unem o tronco à cintura escapular e ao úmero:
• M. Trapézio: porção superior, média e inferior
• M. Romboide maior
• M. Levantador da escápula
• M. Peitoral menor
• M. Serrátil anterior
• M. Latíssimo do dorso