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REPOSIÇÃO HORMONAL, FINASTERIDA E OUTROS APLICAÇÕES MEDICAMENTOS HORMONAIS Definição A reposição hormonal é uma ação que tenta de forma exógena suprir a necessidade hormonal, tanto masculina como feminina, deixada pela falta dos hormônios endógenos que deixaram de serem produzidos, por questões fisiológicas (menopausa e andropausa) ou patológicas (retirada dos ovários por exemplo). 2 REPOSIÇÃO HORMONAL FEMININA HISTÓRICO 1942 iniciou-se o uso de hormônios animais semelhantes aos hormônios femininos humanos para o tratamento dos sintomas da menopausa; No Brasil, assim como em um número crescente de países do mundo, as mulheres já vivem, em média, quase um terço das suas vidas na fase pós-menopausa. Estudos demográficos indicam que, em 1990, havia cerca de 467 milhões de mulheres com idade igual ou superior a 50 anos de idade, e para o ano de 2030 a estimativa é que este grupo ultrapasse 1,2 bilhões de mulheres. 4 REPOSIÇÃO HORMONAL FEMININA CONTEXTUALIZAÇÃO: MENOPAUSA? Este fenômeno se caracteriza pela perda da atividade folicular dos ovários, interrompendo permanentemente o ciclo menstrual e consequentemente a diminuição da produção dos hormônios femininos, e assim, uma série de sintomas começa a aparecer, tais como insônia, alterações do humor, diminuição da libido, calor, etc. O tratamento existe com a finalidade de aliviar os sintomas e não de cessar o processo da menopausa; 5 REPOSIÇÃO HORMONAL FEMININA CONTEXTUALIZAÇÃO: MENOPAUSA? Os hormônios esteroides sexuais femininos incluem principalmente os estrogênios e a progesterona; Suas funções se da por meio da ação em receptores nucleares modificando a expressão de genes específicos; Os principais estrogênios presentes na mulher são estradiol, estrona e estriol. 6 REPOSIÇÃO HORMONAL FEMININA CONTEXTUALIZAÇÃO: MENOPAUSA? medicamento 7 REPOSIÇÃO HORMONAL FEMININA Um dos medicamento mais utilizado pelas mulheres é a Tibolona; REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA HISTÓRICO Há muito tempo utilize e pesquisa-se a Testosterona como meio de se combater o envelhecimento. Como um importante médico e fisiologista francês injetou-se o extrato de testículos de cães jovens para estudar o efeito da reposição hormonal; E nos Estados Unidos, no início do século XX, estavam vendendo para injetar extrato dos testículos de cabras nos testículos de homens; A reposição hormonal de testosterona ganhou foco de pesquisadores e clínicos por causa da andropausa. 9 REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA CONTEXTUALIZAÇÃO: ANDROPAUSA? Durante o envelhecimento, ocorre uma diminuição lenta e gradual dos níveis de testosterona. Com isso podem surgir sintomas que podem indicar a necessidade de reposição. A reposição é normalmente indicada para homens com andropausa, que é diminuição da libido e qualidade das ereções, alterações de humor, fadiga, diminuição da massa corpórea, perda de pelos, etc; 10 REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA CONTEXTUALIZAÇÃO: ANDROPAUSA? medicamento 11 REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA Um dos medicamento mais utilizado é o Testosterona Undecanoato; Outras opções são: Gel de di-hidrotestosterona, Injeções de cipionato, decanoato, aplicadas 1 vez por mês, Adesivos ou implantes de testosterona. Além de haver métodos naturais com a mudança de hábitos no dia a dia. CONTEXTUALIZAÇÃO: ANDROPAUSA? efeitos adversos A reposição com testosterona só deve ser feita com a orientação médica, pois pode causar sérios danos á saúde, como: 12 REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA DADOS ESTATÍSTICOS Um estudo de 2019 de um doutorado desenvolvido na Faculdade de Ciências Médicas mostrar que hoje somente 19,5% das mulheres utilizam ou já utilizaram a terapia hormonal e que esse percentual vem caindo com os anos. Muitos médicos têm indicado, no seu lugar, terapia não hormonal à base de fitoterápicos ou outros tratamentos alternativos. 14 FDA, órgão governamental dos EUA responsável pelo controle dos medicamentos, mostrou que menos de 5% dos homens com diagnóstico de hipogonadismo ou deficiência androgênica relacionada ao envelhecimento estariam sendo tratados. 15 FINASTERIDA DEFINIÇÃO Finasterida é um medicamento antiandrógeno inibidor da 5-alfarredutase, a enzima que converte a testosterona em di-hidrotestosterona. É usado em baixas doses para o tratamento da calvície e em altas doses no tratamento da hiperplasia prostática benigna e câncer de próstata. 17 FINASTERIDA 18 FINASTERIDA Tudo começou em 1974, quando uma pesquisa nos Estados Unidos mostrou mutações genéticas em meninos, que alteravam os níveis da enzima “cinco alfa redutasse”; Em 1992, o laboratório conseguiu autorização do FDA, o órgão de regulação de medicamentos nos Estados Unidos, para comercializar a Finasterida de 5mg; 1997: Finasterina 1mg comercializada (calvice); 1998: No Brasil a aprovação pela anvisa (1mg e 5 mg); 2006: a versão de 5mg se tornou disponível para outros laboratórios, e a versão de 1mg em 2013. HISTÓRICO CONTEXTUALIZAÇÃO: Comprimidos de 1mg: diminui a progressão da queda e aumenta o crescimento do cabelo em homens que sofrem de queda de cabelo hereditária, se caracteriza por um padrão de hormônio masculino elevado e/ou predisposição genética; Comprimidos de 5mg: indicado para casos de hiperplasia prostática benigna (sua próstata, localizada próxima a bexiga, aumentou de tamanho, causando dificuldades para a passagem da urina); 19 FINASTERIDA CONTEXTUALIZAÇÃO: MECANISMO DE AÇÃO 20 FINASTERIDA A finasterida é um inibidor da 5-alfa-redutase, A inibição dessa enzima bloqueia a conversão periférica da testosterona ao androgênio diidrotestosterona (DHT). 21 Finasterida produz rápida redução dos níveis séricos de DHT; Em homens com alopecia androgênica, a área calva possui folículos capilares miniaturizados e quantidades aumentadas de DHT; A finasterida inibe o processo responsável pela miniaturização dos folículos capilares do couro cabeludo, levando à reversão do processo de calvície. DADOS ESTATÍSTICOS O fármaco mostrou ser eficaz na prevenção de carcinoma de próstata, uma vez que reduziu a prevalência do câncer em 24,8% com relação ao índice estimado para o período; Tratamento com finasterida reduziu o risco total de eventos urológicos em 51%, sendo também associado à regressão acentuada e mantida do volume da próstata, ao aumento mantido do fluxo urinário máximo e à melhora dos sintomas; 23 OUTROS APLICAÇÕES MEDICAMENTOS HORMONAIS CONTEXTUALIZAÇÃO: 25 OUTROS APLICAÇÕES MEDICAMENTOS HORMONAIS O uso de medicamentos hormonais é indicado quando há falta de hormônios como os da tireoide, testosterona, estrógeno ou o do crescimento, ou como os anticoncepcionais para prevenir ou aliviar os sintomas causados pelas menstruações. Além dos exames para diagnostico, existem alguns sinais por exemplo, pele seca e cabelo quebradiço, lentidão na fala, cansaço e facilidade para engordar, sede, etc. CONTEXTUALIZAÇÃO: 26 OUTROS APLICAÇÕES MEDICAMENTOS HORMONAIS Hormônios da tireóide; CONTEXTUALIZAÇÃO: Anticoncepcionais:Atualmente existem dois tipos principais de contraceptivos orais, combinações de estrógeno com progestageno (pílula combinada) e progestageno isoladamente. Os anticoncepcionais orais combinados são extremamente eficazes, composta por o estrogênio e o progestogênio, ambos produzidos pelo ovário da mulher. 27 ARTIGO 29 30 Objetivo do presente trabalho baseou-se em uma abordagem geral acerca dos progestágenos e seus principais efeitos no organismo humano, com enfoque sobre características principalmente os efeitos androgênicos e mineralocorticoides, e suas relações com a retenção hídrica, o desejo sexual e o aparecimento de acnes, e abordar sobre os reflexos positivos e negativos na vida da mulher que faz o uso do medicamento. Material e métodos: revisão bibliográfica baseada em artigos científicos 😉 31 Obrigado pela atenção! 32 REFERÊNCIAS ARAUJO, A. B. R. et al. Anticoncepcionais hormonais contando apenas progestágenos e seus principais efeitos.Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research, v. 15, p. 75-81, 2016. Disponível em: <http://www.mastereditora.com.br/periodico/20160604_094417.pdf>. Acesso em: 16 jun. 2016. BRANDT, G. et al. 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