Síndrome de abstinência em uma UTI pediátrica

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Síndrome de abstinência 
em uma UTI pediátrica
Apresentador(a): 
Nadine Fonseca 12º Período Medicina 
UFPE
Conceito
“ Síndrome de abstinência é o conjunto de sinais e 
sintomas subsequente à retirada brusca dos analgésicos e 
sedativos de uso prolongado, que diminui ou cessa na sua 
reintrodução”
Fonte:J.N. BICUDO, N. DE SOUZA, C.M.F. MÂNGIA, W.B. DE CARVALHO, Síndrome de 
abstinência associada à interrupção da infusão de fentanil e midazolam em pediatria. 
Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/ramb/v45n1/1692.pdf> 
Definições
● Tolerância
● Dependência
● Síndrome da abstinência
Epidemiologia
● Após a interrupção do uso de Midazolam e Fentanil, a síndrome da 
abstinência variou de 40 a 60%¹ ou 30 a 50%²
● Síndrome da abstinência: relação com a dose e o tempo de uso¹
Fonte: 1. Tese
2. SÍNDROME DE ABSTINENCIA EN UCIP
Francisco Fernández (Hospital Universitario, Salamanca), Patricia García-Soler (Hospital Carlos 
Haya,
Málaga), Antonio Pérez (Hospital General, Castellón). Grupo de Sedoanalgesia de la SECIP.
Manifestações clínicas
1. Decorrem da hiperexcitabilidade do SNC
a. Irritabilidade , tremores, Mov. coréia, clonus, hipertonicidade, bocejo, distúrbio do sono, 
delírio, incapacidade de concentração e algumas vezes, convulsão, alucinação auditiva e 
visual.
2. Alterações gastrointestinais -> + importantes em RN e crianças pequenas
a. Intolerância alimentar, náuseas, vômitos, diarréia, incoordenação na sucção e deglutição
3. Hiperatividade simpaticomimética
a. Taquicardia, Taquipnéia, HAS, Obstrução, coriza nasal e febre
Diagnóstico
● Excluir causas como: efeitos colaterais de medicações, intoxicações, 
infecções do SNC, hipóxia, hipercapnia.
● Diagnóstico: essencialmente clínico
● Escore de Finnegan > 8
Diagnóstico
Escore de Finnegan
Tratamento
● FDA aprova o emprego da Metadona para tto de Síndrome da abstinência 
por opiáceos.
○ Clonidina, Fenobarbital, clorpromazina, haloperidol.
● Diferentes métodos são utilizados para evitar o aparecimento da 
síndrome de abstinência, como a redução gradual da dose46, a 
administração de metadona47, o emprego de fentanil e midazolan 
subcutâneos e não utilizar a sedação intravenosa contínua. 
Recentemente, tem-se proposto, em adultos, a interrupção completa 
durante um período de tempo a cada dia de infusão contínua de 
sedoanalgésicos.
Profilaxia
Protocolo: 
Dose diaria metadona = Dose de fentanil x 3,3
Fator de correção da metadona = fentanil x 100 / 30
Dose inicial de metadona deve ser dividida de 3 a 4 x/ dia e a partir da 
segunda dose diminui-se 25% do fentanil e retira-se completamente com 48h
Transição IV para VO
O uso de metadona deve variar de 2 semanas a 1 mês.
Profilaxia
BDZ - lorazepam
Referência 
De souza, Nivaldo; “ Prevenção da síndrome de abstinência associada a 
interrupção da infusão de fentanil e midazolam em unidades de cuidados 
intensivos pediatricos “ - tese. São paulo 2006