Curativo de ferida cirúrgica

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO
DIRETORIA DE ENFERMAGEM
SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM
Ferida cirúrgica
Instrutora: Adriana Feliciana Melo
1º Semestre de 2013 
MINICURSO: Assistência de enfermagem ao cliente com 
feridas
FERIDA CIRÚRGICA 
Classificação
• Ferida aguda
OBJETIVOS DO CURATIVO:
•Prevenir infecções
•Absorver exsudatos
•Promover proteção e conforto
•Promover limpeza
Cicatrização por
Primeira intenção
Quando não há perda
de tecido e as extremidades da
pele ficam justapostas uma à
outra. Curativo seco e utilizado
para proteção.
Segunda intenção
Ocorre em feridas onde houve
perda de tecido e as extremidades
da pele ficam distantes umas das
outras, sendo necessário formação
de tecido de granulação até que a
contração e
epitelização aconteçam
Terceira intenção
A ferida é deixada aberta por um
determinado período, funcionando
como cicatrização por segunda
intenção, sendo suturada
posteriormente, como cicatrização
por primeira intenção
Deiscência de 
sutura
Fatores que interferem na 
cicatrização
Gerais: idade, estado nutricional, fumo, anemia,
DM, obesidade, corticóides e QTs.
Locais: vascularização e oxigenação tissular
(condições do paciente), grau de contaminação da
ferida,cuidados e aspectos técnicos, drenos de
sistema aberto.
Processo Cicatricial
FERIDA CIRÚRGICA
Avaliação e intervenções de enfermagem
no pós-operatório
• Fase inflamatória (1-4 dias)
• Fase proliferativa (5-14 dias)
• Fase remodeladora (15o dia a 1-2 anos)
Fase inflamatória
(1 – 4 dias)
Reações vasculares
Reações celulares
Fase inflamatória
Dor
Calor
Rubor
Tumor
Perda da função
Fase Proliferativa
(5-14 dias)
Tecido de granulação
Angiogênese
Colágeno
Fase de maturação
Diminuição da vascularização
Aumento da força tensil
Reorientação das fibras de 
colágeno
Resultados esperados 
e indesejados em cada 
fase do processo de 
cicatrização
Fase inflamatória
Observar sinais inflamatórios
Sítio cirúrgico reepitelizado em 72hs
Força tênsil é pequena
Mudança da coloração da incisão
Fase inflamatória:
Mensuração do resultado Resultados desejados Resultados indesejados
Cor da incisão Vermelha, bordas
aproximadas
Vermelha, bordas
aproximadas, mas tensão
evidente na linha de incisão
Inflamação do tecido
adjacente
Tumefação, vermelhidão,
ou despigmentação da
pele; calor, dor
Nenhum sinal de
inflamação, pouca dor no
sítio cirúrgico, formação de
hematoma.
Tipo de drenagem Sanguinolenta, progredindo
para serosa
Não se aplica
Quantidade de drenagem De moderada a mínima Não se aplica
Material de sutura Presente podem ser
suturas ou grampos
Não se aplica
Novo tecido Presente por volta do 4° dia
ao longo de toda incisão
Ausente ao longo de toda a
incisão
Cicatrização das bordas Ausente Ausente
Fase proliferativa
Palpação: observa-se halo cicatricial
Diminuição do exsudato
Observar a coloração e palpar o tecido 
subjacente
Remover os fios de sutura entre o 7° e o 10° dia 
de PO. A presença contínua de sutura promove 
força tênsil adicional à ferida, mas pode 
também, causar aumento do risco de infecção.
Observar presença de complicações associadas 
à cicatrização de feridas, como: sangramentos, 
deiscência, evisceração, infecções e formação 
de fístulas.
Fase proliferativa:
Mensuração do resultado Resultados desejados Resultados indesejados
Cor da incisão Vermelha, progredindo
para rosa claro
(tonicidade da pele)
Entre 5° e 9° dia as bordas vermelhas
podem não estar bem aproximadas;
tensão evidente na linha de incisão.
Entre 10° e 14° dia pode permanecer
vermelha, progredindo para rosa claro.
Inflamação do tecido
adjacente
Ausente Resposta inflamatória prolongada e
entre o 5° e 9° dia formação de
hematoma.
Tipo de drenagem Ausente Qualquer tipo de drenagem
Quantidade de drenagem Ausente Entre 5° e 9° dia: de moderada a mínima
Entre 10° e 14° dia: qualquer quantidade
Materiais de sutura Indicação de remoção da
sutura entre o sétimo e
décimo dia levando em
consideração a situação
clínica do cliente e a
localização topográfica
do sítio cirúrgico.
Nenhuma remoção de qualquer
tipo de suturas ou fitas externas
Novo tecido Presente ao longo de toda
incisão
Ausente ao longo de toda a incisão.
Entre 10ₒ e 14ₒ dia abertura da linha de
incisão
Cicatrização das bordas Presente por volta do 9°
dia ao longo de toda a
incisão
Ausente ao longo de toda a incisão.
Entre 10° e 14° dia abertura da linha de
incisão
Fase remodelação
Mudança na coloração
Aumento da força tênsil do tecido
Fase de remodelamento:
Mensuração do resultado Resultados desejados Resultados indesejados
Cor da incisão Rosa-pálido, progredindo
para branco ou prata
em clientes com pele
clara, rosa-pálido,
progredindo para
mais escuro do que a
cor normal da pele ou
de pálido para branco
em clientes com pele
escura.
Formação de novo tecido,
quelóide ou formação de
cicatriz hipertrófica
Inflamação do tecido
adjacente
Ausente Processo de cicatrização pode estar
estagnado sem evidência de
cicatrização e sinais contínuos de
vermelhidão, pus, calor ou dor
Tipo de drenagem Ausente Qualquer tipo de drenagem
presente
Quantidade de drenagem Ausente Qualquer quantidade presente
Material de sutura Ausente Na cicatrização por segunda intenção a
ferida não se contrai ou as bordas
não se aproximam
Novo tecido Presente Ausente ou pele de aparência anormal,
tais como quelóide ou cicatriz
hipertrófica
Cicatrização das bordas Presente Formação de abscesso com ferida
aberta para cicatrizar por segunda
intenção
FERIDA CIRÚRGICA
Curativo
• Técnica asséptica;
• Curativo seco 
e oclusivo 
até 48 horas;
Nos casos de permanência da drenagem de
secreções, manter o curativo oclusivo, e nas
indicações de proteção da ferida, manter,
também, o curativo oclusivo, no entanto,
colocando gazes esterilizadas sobre a linha de
sutura e micropore ao redor da gaze deixando o
centro livre.
Iniciar o curativo pela ferida mais limpa quando
o cliente apresentar múltiplas lesões.
FERIDA CIRÚRGICA
Observar a presença de reações 
ocasionadas pelo material, prolongando 
dessa forma a fase inflamatória.
Realizar a limpeza da ferida cirúrgica após 
48 horas da sutura com água e sabonete, 
durante o banho, quando a pele não 
apresentar complicações visíveis.
FERIDA CIRÚRGICA
Avaliação e registro
Características da ferida cirúrgica
 Localização da incisão
 Tamanho em centímetros
 Presença de fios de sutura
 Exsudato: aspecto, coloração, quantidade e odor
 Presença ou ausência de halo cicatricial
Tempo decorrido desde a cirurgia
Cobertura primária e secundária
Quantificar o material utilizado
Avaliação e registro
Avaliação e registro
Características da pele adjacente
Aspecto: pele íntegra, macerada e 
endurecida
Coloração: hiperemiada, esbranquiçada e 
ou sem alterações
Flutuação
Temperatura
Avaliação para retirada de pontos
Critérios:
Ausência de sinais flogísticos
Ausência de tensão na linha de sutura
Presença de halo cicatricial pela palpação
Situação clínica do cliente
Localização topográfica e o tamanho da ferida
Área do corpo Dias
Tronco 6-14
Membros 10-21
Articulações 14
Referências bibliográficas
FERREIRA, AM; ANDRADE, D. Sítio cirúrgico: 
avaliação e intervenções de enfermagem no 
pós-operatório, Arq. Ciênc Saúde 2006 jan-
març; 13 (1): 27-33.CAMPOS, ACL,BORGES-BRANCO A,GROTH 
AK. Cicatrização de feridas. ABCD Arq Bras Cir 
Dig, 2007; 20 (1): 51-8.
FERREIRA, AM; ANDRADE, D. Revisão 
integrativa da técnica limpa e estéril: consensos 
e controvérsias na realização de curativos.
OBRIGADA!