Técnicas de Sutura

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Periodontia 2 
 
Prof. Guilherme Oliveira 
 
guilherme_augusto.o@hotmail.com 
 
(37) 99915-0999 
 
 @guilhermeoliveiraodontologia 
 
Técnicas de Sutura 
Objetivo 
Conhecer os princípios, materiais e técnicas de sutura executadas em cirurgias 
periodontais 
SUTURA 
 CONCEITO 
• Termo usado para designar o conjunto de técnicas e materiais 
utilizados para promover a união de vasos sanguíneos e/ou aproximar 
tecidos. 
 
 
• Manter o retalho na posição até que a cicatrização progrida e a sutura 
não seja mais necessária. 
 
 
 
Silverstein, 2003 
OBJETIVO 
SUTURA 
 
• Retalho deve ser reposicionado sem tensão. 
 
 
• O fechamento correto permite uma cicatrização por primeira intenção. 
 
 
Carranza, 2012 
TIPOS DE AGULHA 
• AGULHAS DE CORTE INVERTIDO 
• Ideais para tecidos resistentes. 
• Reduz a possibilidade de laceração dos tecidos. 
 
• AGULHAS DE CORTE CÔNICO 
• Ideais para tecidos delicados ou duros. 
• Reduz a possibilidade de laceração dos tecidos. 
• Agulhas circulares de corte cônico ½ e 5/8 são indicadas para procedimentos 
mucogengivais, pois não traumatizam tecidos delicados. 
TIPOS DE AGULHA 
 AGULHAS DE CORTE INVERTIDO 
Silverstein, 2003 
TIPOS DE AGULHA 
 AGULHAS DE CORTE CÔNICO 
Silverstein, 2003 
TIPOS DE AGULHA 
 COMPONENTES DA AGULHA 
Silverstein, 2003 
FIOS DE SUTURA 
 
 
QUANTO À ORIGEM 
ORGÂNICOS DE 
ORIGEM ANIMAL OU 
VEGETAL 
 
SINTÉTICOS 
 
 
QUANTO À 
PERMANÊNCIA 
 
ABSORVÍVEIS 
 
NÃO ABSORVÍVEIS 
 
 
QUANTO À ESTRUTURA 
 
 
MULTIFILAMEN 
TOSOS 
 
MONOFILAMEN 
TOSOS 
FIOS DE SUTURA 
• DE ORIGEM ANIMAL 
 
• CATGUT: monofilamentar, absorvível, de apresentação simples ou cromado 
 
• Simples: absorção – 5 a 10 dias. 
• Cromado: absorção – 3 semanas. 
• Indicado para suturas profundas, em tecidos não infectados. 
• Desvantagem: sensibilidade alérgica. 
• Reabsorção: pode provocar reações inflamatórias. 
• Não indicado em enxertos ósseos, RTG, cirurgias estéticas e implantes. 
FIOS DE SUTURA 
• DE ORIGEM ANIMAL 
 
• CATGUT: Material colagenoso elaborado a partir de camadas da submucosa do 
intestino delgado de ovelhas ou da camada serosa do intestino delgado de bovinos 
 
FIOS DE SUTURA 
• DE ORIGEM ANIMAL 
 
• SEDA: multifilamentar, retorcido e trançado, não absorvível. 
 
• Permite o acúmulo de fluidos e aderência de biofilme. 
• Suturas devem ser removidas em no máximo 10 dias. 
• Se a inflamação comprometer o resultado, estes fios devem ser 
evitados. 
• Menor incômodo ao paciente (maleável) 
• Utilizados em cirurgias bucais: baixo custo. 
FIOS DE SUTURA 
• DE ORIGEM VEGETAL 
 
• ALGODÃO: multifilamentar, retorcido, pouco estirado, não absorvível. 
 
• Pode provocar reação de corpo estranho e atrasar a proliferação 
fibroblástica. 
• Pode provocar inflamação – não indicado em cirurgias estéticas. 
• Indicado após exodontias e regularização de rebordo. 
• Permanecer por 5 dias. 
 
FIOS DE SUTURA 
• SINTÉTICOS 
• 
• NYLON: monofilamentar, não absorvível. 
 
• Provoca pouca reação inflamatória. 
• Menor desenvolvimento de colônias bacterianas. 
• Desvantagem: risco de soltar o nó 
• Difícil manuseio: aperto do nó. 
FIOS DE SUTURA 
• SINTÉTICOS 
 
• POLIGLACTINA 910: multifilamentar, trançado, bem estirado, boa resistência à 
tração e fácil manuseio. 
 
• Absorvido em 14 a 30 dias. 
• Apresenta compatibilidade tecidual. 
• Discreta reação inflamatória ao seu redor. 
• Indicado para qualquer opção em planos de sutura profundos ou 
superficiais. 
FIOS DE SUTURA 
CAT GUT SIMPLES VYCRIL 
SEDA NYLON 
FIOS DE SUTURA 
POLIPROPILENO 
 
 
 
• Não absorvível 
 
• Origem sintética 
 
• Monofilamentar 
 
• Superfície com lubrificante natural 
 
 
 
 
 
 
 
• Alta resistência tênsil 
 
• Pouca reação tissular 
 
• Ótimo deslizamento nos tecidos 
 
• Alto custo 
FIOS DE SUTURA 
Polipropileno 
 
 
FIOS DE SUTURA 
Politetrafluoroetileno expandido 
 
• Gore tex 
• Utilizado em neurocirurgia e cirurgias 
cardíacas 
• Maior resistência tênsil 
• Menor adesão de biofilme e bactérias 
• Melhor deslize 
• Custo muito elevado 
 
FIOS DE SUTURA 
 DIÂMETRO DO FIO 
• A espessura é mensurada em tamanhos de 1.0 a 10.0. 
Silverstein, 2003 
1.0 10.0 4.0 a 6.0 
ODONTOLOGIA 
7.0 a 8.0 
MICROCIRURGIA PERIODONTAL 
TIPOS DE SUTURA 
• SUTURA INTERROMPIDA 
• SUTURA CONTÍNUA 
• SUSTURA SUSPENSÓRIA 
• SUTURA COLCHOEIRO 
• VERTICAL 
• HORIZONTAL 
• HORIZONTAL CONTÍNUA 
• SUTURA PERIOSTEAL 
SUTURA INTERROMPIDA 
• Suturas isoladas. 
• Permite íntima adaptação entre os retalhos V e L. 
• Permite a movimentação do tecido, quando os retalhos vestibular e lingual 
são pressionados. 
• Desvantagem: - maior tempo de sutura 
 - maior acúmulo de biofilme 
• Tipos: - sutura direta em laço 
 - sutura em oito figurado 
 
SUTURA INTERROMPIDA 
Ottoni, 2011 
SUTURA EM LAÇADA SIMPLES 
SUTURA INTERROMPIDA 
 SUTURA EM FORMA DE OITO 
Silverstein, 2003 
SUTURA INTERROMPIDA 
 SUTURA EM FORMA DE OITO 
Silverstein, 2003 
SUTURA INTERROMPIDA 
 SUTURA EM FORMA DE OITO 
Silverstein, 2003 
SUTURA CONTÍNUA 
• Sem interrupções, sem cortes e sem nós em cada laçada. 
 
 
 
Ottoni, 2011 
SUTURA CONTÍNUA 
 
• Vantagens: Envolve vários dentes. 
 Minimiza a utilização de vários nós. 
 Melhor posicionamento do retalho. 
 
 
• Desvantagem: A sutura pode se romper devido 
 ao único nó. 
 
 
Lindhe, 2008 
SUTURA CONTÍNUA 
Silverstein, 2003 
SUTURA CONTÍNUA 
Silverstein, 2003 
SUTURA SUSPENSÓRIA 
• Mantém o retalho sobre a superfície do dente. 
 
• Usada em retalhos pouco extensos ou quando envolve apenas uma das faces. 
 
• Utilizada em retalhos reposicionados coronalmente associados ou não com 
enxerto de tecido conjuntivo 
 
• Envolve dois espaços interdentários. 
 
• Pode ser interrompida ou contínua. 
 
 
 
 
Lindhe, 2008 
SUTURA SUSPENSÓRIA 
SUTURA SUSPENSÓRIA INTERROMPIDA SIMPLES 
Silverstein, 2003 
SUTURA SUSPENSÓRIA 
SUTURA SUSPENSÓRIA INTERROMPIDA SIMPLES 
Silverstein, 2003 
SUTURA SUSPENSÓRIA 
 SUSPENSÓRIA UNITÁRIA 
Silverstein, 2003 
SUTURA SUSPENSÓRIA 
 SUSPENSÓRIA UNITÁRIA 
Silverstein, 2003 
SUTURA SUSPENSÓRIA 
Ottoni, 2011 
SUTURA COLCHOEIRO 
 
• Passa pelo tecido duas vezes. 
 
• O fio não permanece no interior da ferida cirúrgica, minimizando a 
contaminação bacteriana. 
 
• Indicada para cirurgia de preservação das papilas em áreas estéticas. 
 
• Indicada para cirurgias que é necessária maior coaptação dos bordos da ferida. 
 
• Pode ser horizontal ou vertical. 
 
 
 
 
SUTURA COLCHOEIRO 
 COLCHOEIRO VERTICAL 
Silverstein, 2003 
SUTURA COLCHOEIRO 
 COLCHOEIRO VERTICAL 
Silverstein, 2003 
SUTURA COLCHOEIRO VERTICAL 
Ottoni, 2011 
SUTURA COLCHOEIRO HORIZONTAL 
SUTURA COLCHOEIRO HORIZONTAL 
SUTURA COLCHOEIRO HORIZONTAL 
Ottoni, 2011 
SUTURA COLCHOEIRO HORIZONTAL 
CONTÍNUA 
Silverstein, 2003 
SUTURA COLCHOEIRO HORIZONTAL 
CONTÍNUA 
Silverstein, 2003 
SUTURA COLCHOEIRO HORIZONTAL 
CONTÍNUA 
Silverstein, 2003 
SUTURA COLCHOEIRO HORIZONTAL 
CONTÍNUA 
Ottoni, 2011 
SUTURA PERIOSTEAL 
• Método para ancorar o tecido no periósteo para limitar sua 
movimentação. 
• Reposicionamento apical ou coronal do retalho. 
• Estabilização de enxerto gengival livre 
 
 
 
 
Ottoni, 2011 
SUTURA PERIOSTEAL 
Silverstein, 2003 
SUTURA PERIOSTEAL 
Silverstein, 2003 
Obrigado pela atenção!