Nervo Ciático (1)

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Nervo Ciático
Apresentação
Maior e mais calibroso nervo do corpo.
Controla os movimentos do quadril, joelhos e tornozelos.
Responsável pelos músculos posteriores da coxa, músculos das pernas e pés.
Origem
Originado no Plexo Lombo Sacral.
Formado pelas vertebras L2, L3 ,L4 ,L5 ,S1 ,S2 ,S3 ,S4.
Sendo que destas 8 vertebras, a inervação de 5 delas é responsável pela formação do nervo ciático.
Sendo assim as 5 vertebras que forma são as: L4, L5, S1, S2 ,S3.
Suas ramificações unem-se e formam o Nervo ciático que terá sua saída já unificada na pelve.
Compreende toda a parte posterior da coxa.
Da saída da Pelve até a fossa poplítea do joelho.
Abaixo do joelho se ramifica e projeta as ramificações.
Para parte da frente ele passará a ser chamado de nervo Tibial.
Para parte lateral ele será chamado de Nervo Fibular Comum.
Sendo assim é importante saber que o Nervo ciático terá duas faces, uma medial e uma lateral, desde sua unificação e formação conjunta, que será na saída da pelve.
Dividido por um tecido conjuntivo que permite uma ligação sináptica e irradiada.
Divisão por tecido conjuntivo
Ciatalgia
São as dores recorrentes do nervo ciático com próprio nome diz.
As causa mais comuns são por:
Hérnia de disco
Quando acontece por herniação logo o paciente relata problemas de coluna anteriores as dores ciáticas ( Exames ).
Após os testes se necessário for encaminhe ao médico pra solicitar mais exames.
Compreensão de discos
Na compressão de discos, geralmente o paciente não tem exames pois em sua maioria os exames de Radiografia não detectam hérnias ou degeneração.
Necessidade novamente de testes e posterior ao alivio da dor encaminhamento ao médico, para exames mais detalhados.
Síndrome do Piriforme
Um dos rotadores externos do Quadril, tem a predominância de fibras vermelhas ou do tipo I.
Reabilitação deverá ser feita com exercícios em RML.
Como reabilitar sem atrofiar ou hipertrofiar o Piriforme?
Maior responsável pelas dores ciáticas é a Síndrome do Piriforme.
O Nervo Ciático emerge da parte anterior do músculo Piriforme, até a parte posterior da coxa.
Na Síndrome do Piriforme ao invés do Nervo Ciático emergir da parte anterior do Músculo Piriforme, ela passa pelo meio desta musculatura.
Acontece com mais de 15% da população Brasileira.
Nesta situação a Citalgia se apresenta pelos seguintes problemas.
Esmagadura.
Contratura ( Frio ).
Bumbum duro.
Tensores da Fáscia Lata contraído.
Atrofiamento da musculatura glútea.
Nervo Ciático Pinçado
Geralmente esta dor se irradia por toda a perna, sendo irradiado por conexões nervosas, outros sintomas podem dar o alerta da Citalgia.
Que são:
Formigamento.
Dormência.
Choque.
Dificuldade de permanecer numa postura ereta.
Fraqueza dos músculos das perna, pés e nos dedos.
Câimbras nas nádegas e na perna.
Redução de reflexos nos joelhos e tornozelos.
Agentes secundários da Citalgia
Gravidez.
Parto normal ou Cesária.
Carregamento excessivo de peso.
Estreitamento do Canal Vertebral. Síndrome Verbiest.
Se após desaparecimento da dor, o Paciente/Aluno apresentar perda de controle urinário, deve se encaminhar a um médico imediatamente.
Citalgia x Lombalgia
Como citado anteriormente a citalgia apresenta principalmente:
Formigamento.
Dormência.
Choque.
Lombalgia ou dores nas costas apresentam sintomas parecidos, ou seja: 
Fisgadas.
Queimação.
Fadiga.
Importante saber diferenciar durante a anamnese; 
Dor Irradiada que é a ciática.
Dor Referida que se dá por contratura dos músculos que forma o quadrado lombar.
Em ambas situações o Paciente /Aluno irá relatar desconforto em toda extensão de coxa, perna até podendo chegar a sola dos pés.
Com saber se é Ciatalgia?
Testes Lombares
Teste palpatório.
Aluno sentando em posição de flexão lombar, toca a maneira de percutir a região lombar, para vertebral e processo espinhoso.
Teste de Raiz Nervosa.
Este teste da Perna Estendida é um teste para se obter um diagnóstico mais diferencial.
Através dele iremos saber se o comprometimento é fora ou dentro do canal medular.
Podendo também identificar problemas de facetas. 
Angulações do Teste
Uma angulação de 0° á 35°, indicam lesões Extra Tecais, fora do canal medular ou vertebral.
Identificar dor irradiada, se ela for localizada pode ser por encurtamento muscular.
Subir a perna até 35° com o joelho flexionado e só depois realizar a extensão do membro envolvido.
Esta manobra irá detectar o pinçamento do nervo junto ao Piriforme.
De 35° á 70°.
Compressões Intra Tecais.
Dor por herniação ( Hérnia de Disco ).
Acima de 70°.
Alterações facetarias.
Abaulamento dos discos.
Teste de Retorção
Manobra Antálgica ou seja um movimento a tentar evitar a dor.
Nos mesmos movimentos de perna estendida verifica-se então que uma flexão do joelho na tentativa de evitar a dor.
Teste de Turym
Teste para pacientes acamados ou com artrose ou artrites importantes que não consigam fazer a elevação do membro.
Deitado em decúbito dorsal realiza-se a dorsiflexão do Alux.
Teste de Laségue
Consiste em fletir o quadril a 90° e estender a perna.
Paciente irá referir dor irradiada.
Lembre de diferenciar dor irradiada de dor por encurtamento.
Sinal da Corda do Arco
Eleva a perna no ombro e realiza o alongamento dos isquiotibiais e pressionando a musculatura a fossa poplítea e isquiotibiais.
Irá relatar dor irradiada em comprometimento a toda extensão da perna.
Teste do Piriforme
Paciente deitado em decúbito lateral a forma de deixar o membro comprometido em cima da outra perna.
Esta manobra faz com que o Piriforme realize a compressão no Nervo Ciático então o paciente ira referir dor irradiada em toda a extensão do membro envolvido.