Técnicas básicas do exame fisico

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Curso de Graduação: Enfermagem 4° Semestre 
Disciplina: Fundamentos Semiológicos de Enfermagem
Docente: MS.Prof. Eliel Martins 
Aluna: Ana Claudia da Silva
Data: 08/03/2020
Técnicas Básicas do Exame Físico 
O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão, a ausculta, o olfato e o uso de alguns instrumentos e aparelhos simples (lupa, lanterna, otoscópio, oftalmoscópio).
Inspeção: é a exploração usando o sentido visual, analisa-se a superfície corporal e as partes mais acessíveis das cavidades com o contato exterior.
Deve ter uma boa iluminação incidindo obliquamente, exposição adequada da região a ser inspecionada. Por partes, desnudando-se somente a região a ser examinada. Olhar frente a frente a região a ser examinada, inspeção frontal. Observar tangencialmente: pulsações, abaulamentos, ondulações. De um modo geral, o paciente senta-se à beira do leito ou da mesa de exame. 
É através da inspeção que se avalia os aspectos relacionados as condições emocionais, mentais e sinais físicos dos pacientes.
Palpação: fornece informações sobre a parte mais superficial, recolhe os dados através do tato e da pressão. O tato fornece impressões sobre a parte mais superficial e a pressão a parte mais profunda.
Na palpação percebe-se modificações de textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume, dureza, além da percepção de frêmito, flutuação, elasticidade, verificação de edemas entre outros.
É clássica a recomendação para o examinador aquecer suas mãos. 
Esse procedimento apresenta inúmeras variantes que podem ser sistematizadas da seguinte forma:
· Mão espalmada. 
· Superposição das mãos. 
· Polpas digitais e face ventral dos dedos.
· Borda da mão. 
· Pinça.
· Dorso dos dedos ou das mãos.
· Digitopressão: realizada com a poupa ou com o indicador para pesquisar existência de dor, avaliar circulação cutânea, detectar presença de edema.
· Puntipressão: avaliar a sensibilidade dolorosa e para analisar telangiectasia tipo aranha vascular.
· Vitropressão: sua principal aplicação é na distinção entre eritema e púrpura. No eritema há apagamento da vermelhidão, enquanto que na púrpura, permanece a mancha. 
· Fricção com algodão.
· Flutuação. 
· Palpação bimanual.
Percussão: tem os seguintes princípios ao golpear qualquer ponto do organismo, originam-se vibrações que possuem características próprias quanto a intensidade, timbre e tonalidade.
· Percussão direta 
· Percussão dígito-digital
· Em situações especiais: 
· Punho percussão
· Percussão com a borda da mão
· Percussão em piparote.
Percussão tipos de sons obtidos:
· Som maciço – se obtém ao percutir regiões desprovidas de ar
· Som submaciço – a presença de ar em quantidade restrita.
· Som timpânico – qualquer área que contenha ar
· Som claro pulmonar – se obtém ao se golpear um tórax normal.
Ausculta: todo dado obtido com o sentido da audição. Com a prática da ausculta, o enfermeiro torna-se sensível às alterações sonoras produzidas pelo nosso organismo, conseguindo realizar a diferenciação dos sons normais dos anormais e, dentro dos anormais, quais são indicativos de determinadas patologias.
Orientações necessárias:
· Ambiente adequado 
· Posição do paciente e do examinador 
· Instrução do paciente de maneira adequada 
· Aplicação correta do receptor
Exame Físico Geral
O exame físico pode ser dividido em duas partes:
 A primeira constitui o que se costuma designar de exame físico geral, somatoscopia ou endoscopia. Por meio dele são obtidos os dados gerais independentemente dos vários sistemas orgânicos. 
A segunda parte corresponde ao exame dos diferentes sistemas e aparelhos (cardiovascular, respiratório, digestório, nervoso, endócrino, urinário, genital, hemolinfopoitico, osteomuscular) que tem metodologia própria. 
Semiotécnica
Exame físico geral é realizado pela inspeção e palpação havendo várias 
Manobras baseadas nestes procedimentos fundamentais que irão sendo descritas nos momentos oportunos. 
Sistematização 
· Avaliação do estado geral;
· Fácies 
· Atitude e decúbito preferido no leito 
· Atitude na posição de pé ou postura 
· Movimentos involuntários 
· Biótipo ou tipo morfológico 
· Altura e outras medidas antropocêntrica
· Peso
· Desenvolvimento físico 
· Temperatura corporal 
· Febre 
· Pele
· Mucosas 
· Fâneros
· Tecido celular subcutâneo e panículo adiposo 
· Musculatura 
· Veias superficiais 
· Circulação colateral
· Edema
· Enfisema subcutâneo 
· Avaliação do estado de nutrição 
· Avalição do estado de hidratação 
· Fala e linguagem
· Marcha 
· Avaliação do nível de consciência
Avaliação do Estado Geral
É uma avaliação subjetivando conjunto de dados exibidos pelo paciente e interpretados de acordo com a experiência de cada um.
A impressão colhida usa se a seguinte nomenclatura. 
· Estado geral bom 
· Estado geral regular 
· Estado geral ruim.
Serve ainda para alerta do médico nos casos com escassos sinais e sintomas ou sintomas indicativos de uma determinada enfermidade, obrigando ao a aprofundar sua investigação diagnostica.
Classificação da Fotossensibilidade e Dermatoses Fotoinduzidas
· Aguda
· Crônica 
· Aguda e/ou crônicas 
Sinais Vitais 
É a observação e o registro da temperatura, do pulso, da respiração e da pressão arterial fazem parte da avaliação global do paciente, na qual a enfermidade ou órgão dos pacientes graves.
A temperatura é verificada habitualmente na região auxiliar, não se esquecendo, que em quaisquer condições é indispensável conhecer-se também, a temperatura retal. O pulso tomado na artéria radial é analisado quando o ritmo, frequência e amplitude. Na respiração observa -se estes mesmos elementos. A pressão arterial é determinada pelo método auscultatório para se registrarem os níveis sistólico e diastólico.
Podem se dizer, que o lado crescente uso de monitores a observação clínica do registro dos sinais vitais ressurgem na prática médica dos dias atuais.