Tabela Completa

Prévia do material em texto

MPA (1ª fase)
	
	Grupo
	Farmácos
	Características
	Efeitos Desejáveis
	Efeitos Indesejáveis
	Contra-Indicado
		Antagonista
	Fenotiazínicos
	Acepromazina
Clopormazina
Levomepromazina
	A: + tranquilizante
C: + antiemético
L: + anti histamínico
Só para saudáveis 
	Tranquilizante
Antiemético
Antialérgico
	Hipotensão
Hipotermina
< linear convulsivo
Esplenomegalia
< HT
Priapismo (equino)
	DR, Cardiopata, Hepatopata, Neuropata, Idoso/neonato, 
Anêmico, Proc em baço, Hipotiroedeo, Hipotermico, Hemorragia, 
Garanhão
	Não tem
	Anticolinérgicos
	Atropina (fora abd)
(não usa em grandes)
Escopolamina (dentro abd)
	Antiespasmótico
Corta o parassimpatico
	Midríase 
Broncodilatador(pouco)
Taquicardia
< mot gastrointestinal
< dor abd
< sialorréia
	< secreção (volume)
> viscosidade
Resseca secreções pulmonares
Taquiarritmia
< motilidade
	Infecção resp, pneumonia
Megacolon
Taquiarritmia
Hemorragia
	Não tem
	Benzodiazepínicos
	Diazepam (dura+)
Midazolam (dura-)
	Absorção rápida, alta biodisp por qualquer via
Adm junto com anestésico
D: met ativo, hepatot
M: s/ met ativo
	Anticonvulsivante
Ansiolíticos
Relax muscular
Sedativo dose dependente
Usa com cetamina
	Efeito paradoxal
Depressão resp em dose alta
Hepatotóxico
	Não usa com propofol
hepatopata
	Flumazenil
	Alfa2 – agonista
	Xilazina (-seguro)
Detomidina(equino)
Dexmidetomidina (dog, cat) – especifico alfa2
	+ usado, + potente
Animal saudável
Parassimpatomimético
Usa na dissociativa, usa com cetamina 
	Melhor sedativo
Discreta analgesia visceral
Melhor relaxante muscular
	Bradicardia,hipotensão
Depressão resp
Hiperglicemia, >mot intestinal,salivação
Emese, < ADH
	Cardiopata, gestante, diabético, DRC
Anestesia inalatória
Potro ou animal já deitado
	X: Ioimbina
D: atipamazol
	Opióide
	Butorfanol - não junta com outros, é agonista antagonista
Petidina
Tramadol
Morfina
Metadona
Fentanil
	SEMPRE USA
B: fraco, dura pouco, ambulatório
P:dura 2 horas, dor fraca
T: dor fraca, longa duração
Mo: forte
Me: + forte Mo, < histamina
F: analgesia transoperatória
	Analgésico mais potente
Sedação
Antitussígeno (codeína)
Diminui uso de anestésico geral
	Depressão resp
Bradicardia (nos potentes, fentanil)
Êmese (Mo)
Hipotensão
	Mo e P: mastocitoma e alérgicos
F: uso contínuo
Mo, Me e F: dor fraca
P: repetir dose
B: emergência
	Naloxona
	Miorrelaxante de ação central
	EGG ou Guaifenesina
	Equino
	Relaxamento muscular
	Alta []: flebite, hemólise, necrose de jugular
Depressão resp
	Cães
Bovinos
suínos
	Não tem
	Anestésicos Gerais (2ª fase – só iv, sem analgesia)
	Farmacos
	Características
	Vantagem
	Desvantagem
	Contra indicação
	Antagonista
	Tiopental
	Curta duração, muito forte
	Relaxante muscular
Eutanásia na frente do proprietário
neuroprotetor
	Depressão cardiovascular, resp
Efeito acumulativo
Hepato e nefrotóxico
Alta mortalidade em filhotes
	Hepatopata
Nefropata
Cardiopata
	Não tem
	Propofol
Propofol aquoso
	Excretado por várias vias. Metabolizado por vários sítios 
Injetar lentamente
	Melhor indução e recuperação
Relaxante muscular razoavel, efeito anticonvul.
Bom para nefro e hepatopata
pode usar infusão cont
	Depressão cardiovascular
Depressão resp (velocidade dependente)
Hemólise (gato)
Oxigenar
	Cardiopata
Gato más 4hs
Alérgicos a ovo
eutanásia
	Não tem
	Etomidato
	Não acumula
	melhor para cardiopatas
	Dói, mau relax muscular
Emese
Pior indução, ruim de intubar
	Presença de proprietário
Nefropata
Hepatopata
Hipoadreno – infusão cont
	Não tem
	Anestésicos Dissociativos (2ª fase- qualquer via, analgésico)
	Farmaco
	Características
	Vantagem
	Desvantagem
	Contra-indicado
	Recuperação
	Antagonista
	Cetamina
Cetamina S
(+ cara e melhor)
	Deprime áreas cerebrais
Reflexo protetor
Simpatomimético
+ xilazina e diazepam
Paciente saudável 
	Qualquer via
Catalepsia, mantem reflexos
Analgesia somática
>FC, PA
Broncodilata
Dor crônica, terminal
	Dor
Hepatotóxico
Nefrotóxico
Neurotóxico
Fetotóxico
>PIC, Pintraocular
	Hepatopata
Neuropata
Ciru ocular
Gestante
Evitar em gatos
Taquicardicos, cardiopatadas
	Recupera mal
Sialorreia
Risco de convulsão
	Não tem
	Tiletamina
(tiletamina + zolazepam)
	+ forte
Não injetar rápido
Simpatomimético
	+ forte
Qualquer via
	100% convulsão
Excitação
	Epiléticos
Hepatopata
Nefropata
	Pior que cetamina
	Não tem
	Anestésicos Inalatórios (3ª fase)
	Farmacos
	Características
	Vantagens
	Desvantagens
	CAM% x 1,5
	Halotano
	Sensibiliza miocárdio
Ruim para tudo
Lento, + solúvel
Metabolização alta
	Adm lenta – segurança p/ inexperientes
Odor razoável
	>PIC, <FC, PA, DC
Deprime miocárdio, arrtimogênigco
>FR, hipoventilação
Hepatotóxico, nefrotóxico, teratogênico, aborto
neuropatoxico
	Cão 0,87
Gato 0,82
Potente
	Isofluorano
	Metabolização menor, porém ác trifluoracético
+ utilizado, barato
+- solúvel
Bom para neuropata
	Rápido, deprime pouco
+ vasodilatação que sevo
PIC estável, FC e FR ok, não arritmogênico
Pouco hepatotóxico e nefrotóxico
	Odor pungente
Irrita mucosas, olhos
Tosse
	Cão 1,41
Gato 1,67
Médio, intermediário
	Sevofluorano
	Metabolização média
não produz ácido trifluoracético – melhor para hepatopata
Não irrita mucosa
- solúvel
	Muito rápido, deprime pouco
Menos dilatador
Odor agradável – indução mascara
Peq + PIC, >FC, <PA, DC, FR ok, hepato menor e nefrotoxicidade 
	+ caro
Exige habilidade profis e equipamento
	Cão 2,10
Gato
Menos potente
Estágios e planos anestésicos
1 e 2 – excitação, no 2 inconsciente 
3 – acalmou
 Plano 1 – começa perder reflexo podal, interdigital, miose -
	 Gato - Miose 
 Plano 2 – começa perder palpebral e laringotraqueal, rotacional globo ocular – cão intuba
	 Gato – começa perder o reflexo podal
 Plano 3 – centraliza globo ocular, sem reflexo palpebral, miose – máximo que vai
	 Gato – rotacional globo ocular, perde o palpebral, começa o laringotraqueal – intubar, usa lidocaína 
 Plano 4 – apneia, pupila midriatica
4 – nada funciona, adeus 
Aparelhos e circuitos
1-Cilindro – verde, ferro ou alumínio
2-Válvula redutora - mede consumo e reduzi a pressão que tá alta no cilindro para uma que o aparelho consiga usar
3-Mangueiras – 
4-Fluxometro-
5-Vaporizador – universal ou calibrado
6-Circuito anestésico: Baraka (mapleson) até 10kg
		 Circular valvular com reabsovedor de co2 – infantil até 20kg ou adulto > 20kg
		
Válvula unidirecional inspiratória traqueia paciente traqueia válvula unidirecional expiratória válvula de alivio descarte(vai pro meio ambiente) ou balão 
No balão vai ser reservado, antes vai pra cal sodada(grão branco)(fica dentro do canister, é um pote), tira o co2 e joga na válvula unidirecional para ser reaproveitado
Não deve reaproveitar no incio da anestésica, pq o ar expirado é muito pobre em anestésico, quando entrou em equilíbrio, puxa a 2,0% e solta a 2,0% ai é bom
	
+ vascularizado, < tempo de duração. Se cair rápido na circulação > chance de intoxicar 
Inflamado não pega, ioniza tudo
Vasoconstritor não usar: cardiopatas e hipertensos
			 Diabético
			 Extremidades, mais ainda em animais de peq porte
			 Circulação terminal – borda de ferida necrosa
			 Feridas extensas com comprometimento vascular
	Anestésicos Locais
	Farmaco
	Indicação
	Características
	Dose
	Cloridrato de Tetracaína
	Olho, tópico, colírio
	Potente e tóxico
Lento, esperar 5-10 min
	1mg/kg, não usar mais! 1 gota por olho em animal pequeno
	Cloridrato de Lidocaína
	Procedimentos rápidos
	Potencia e duração +- (1:30h)
Rápido inicio de ação, penetra bem
<probabilidade de erro no bloqueio
	0,5-2% infiltrativas e perineurais
4-10% tópicas
Máx 7mg/kg (9mg/kg com adrenalina)
	Cloridrato de Bupivacaína
	Procedimentos demorados
	Mais potente que lidocaína
Longa duração (8h), demora para pegar (20-30 min)
Cardiotóxico
	Máxima 2-4mg/kg
	Ropivacaína
	Cesária
	Parecida com bupivacaína
Longa duração, < [] fetal
Pouco tóxico para SNC
+ $
	?
Anestesia tópicas: mucosa ou ferida aberta
-lidocaína de 4 a 10 %;
-tetracaína de 1 a 2 % e colírio a 0,5%;
Anestesia de equino 
MPA 
Escopolamina IM – tratamento ou prevenção de bradicardia, reduz motilidadeintestinal
Acepromazina - Efeito tranquilizante discreto, Efeito extrapiramidal por bloqueio de dopamina,Priapismo, Ataxia 
benzodiazepínico – usa sempre, NUNCA UTILIZAR ISOLADAMENTE, Miorrelaxantes, Diazepam possui metabólito ativo
Midazolam em pacientes mais críticos
alfa 2 agonista - Mais utilizados, Sedação, relaxamento muscular, analgesia visceral e ataxia , Bradicardia, redução do débito cardíaco, depressão respiratória, hipertensão seguida de hipotensão
opioide: sempre, pode usar morfina, não vomita
Petidina não deve ser utilizada pela via intravenosa
Tramadol – efeitos bastante discretos
Metadona – em estudos iniciais -Cuidado com Depressão Respiratória e Excitação
ECG- Miorrelaxante de Ação Central,Facilita intubação orotraqueal , Concentração adequada 5% - porém é permitido até 10 - 15%, Dose: 50 a 100 mg/kg, por infusão exclusivamente intravenosa
Indução – quetamina, tiopental e propofol: 
quetamina/cetamina – melhor queda, poder analgésico, simpatomimético(qnd usa alfa2)
· Hipertonia muscular (*benzodiazepínicos+ α2 agonista)
· Padrão respiratório apnêustico 
· Taquicardia
· PA e débito cardíaco
Tiopental: Intensa depressão cardiovascular e Apnéia transitória
· Bom relaxamento muscular
· Queda brusca
· Recomendado somente para animais hígidos
· Dose:6 a 12 mg/kg 
tiletamina – para epiléticos, com trauma craniano
propofol – nefropata, hepatopata, mas cuidado, pronta traqueo Bollus / infusão contínua
· Ausência de excitação (sedativos)
· Miorrelaxamento moderado e ausência de analgesia
· Depressão respiratória 
· Apnéia transitória
· Hipotensão arterial
Etomidato - cardiopatas 
· Muitos acidentes nas induções anestésicas 
· Mioclonias 
· Dificil intubação 
Inalatória
Isofluorano: Não induz na mascara, recuperação brusca
Halotano: sensibilidade cardiopata
Complicação – hipotensão, corta sg da pele e intestino
PA 60-90 mmhg – monitorar sempre
Ventilar o paciente, bom posicionamento (membros de baixo para extremidade, os de cima para o centro, abd) - < miopatias e neuropatias compressivas
cuidado no recuperação, sedação, oxigena, ajuda a levantar, local com colchão
hipotensão: hipertônica ou dobutamina, efedrina*
Adjuvantes na Analgesia
Lidocaina – infusão
Hipertônica - Aumenta sobrevida em cólicas
Dobutamina - Bradicardia ou taquicardia associado a arritmias
Efedrina – vasodilatação
Monitorização
ECG
Pressão arterial média -60 a 90 mmHg 
Oximetria - 92 a 98%
Capnografia 
Hemogasometria 
Eletrólitos
Protocolos -anestesia dissociativa
Xilazina, petidina, quetamina e diazepam = 20 min, reaplica meia dose, recupera logo em 45 min
Xilazina, tramadol, zolazepam(tiletamina) = até 35min, reaplica causa depre resp, recupera agitada 1h
Anestesia infiltrativa: 
difunde pelo tecido, pelo SC, não precisa saber anatomia 
botões intradérmicos;infiltração subcutânea;infiltração profunda;intratesticular
Anestesia perineural: no nervo 
-emergência de forames;grandes nervos e suas ramificações;conhecimento anatômico.
Infraorbitário: para procedimentos na maxila
Mentoniano: para o queixo
Mandibular: para a madibula
Bloqueio de plexo braquial: ...
Anestesia intravenosa (BIER) – pega veia, tira pouco de sangue, mistura e injeta com anestésico. Não tira o garrote antes de 30 min, não deixar mais de 1:30
Anestesia Epidural 
Indicação: melhor pra dor, controle, diminui mortalidade e morbidade, diminui efeitos sistêmicos com medicação, baixo custo. 
Cuidado com efeitos adversos como lesões na coluna(fratura, deformidade), infecção no local de punção, sepse, coagulopatia, neuropata. 
Corta o simpático -> hipotensão, bradicardia, > peristaltismo, retenção urinária, depressão resp. ter cuidado com lesão neurológica, abcessos, bloqueio total(erro de conta)
Pequenos: l7-s1, rompe ligamento amarelo(crepita) -> confirmar:
Perda de resistência: seringa de vidro ou bolha de ar
Gota pendente: a gota é aspirada
Assobiar aspirativo: só pra vaca
Aspirar antes: sangue iv, liquor é raqui
Protocolo:
Lidocaína + morfina 
Bupivacaina + morfina 
Calcula e ajusta volume total pra 0,3ml/kg
	Anestesia Peridural
	Indicação:
	tratamento de dor radicular aguda ou crônica;
reduzir mortalidade e morbidade de pacientes; 
redução dos efeitos sistêmicos dos fármacos;
analgesia contínua;redução de custos.
	Efeitos no:
	Coracao bradicardia e hipotenção
Resp: depressão
Gastro: náusea, vomito, hipermotilidade intestinal
	Contra Indicação:
	deformidade da coluna vertebral;
infecções no local da punção;
hipovolemia;choque circulatório;
septicemia / bacteremia;
doenças neurológicas centrais;
coagulopatias;heparinizações plenas com alteração no coagulograma.
Equinos
Supra orbitário: na testa – cuidado pra não atingir o globo
Infra orbitário: maxila e narina
Mentoniano: queixo cavalo
Pálpebra: faz supra orbitário, 1ml nos cantos superiores, medial e lateral, 1ml embaixo e uma linha bloqueando
Retro bulbar: entra com a agulha atrás do olho – para ciru olho
Anestesia de membro:
Digital palmar ou plantar
Indicação:
Abaxial do sesamoide 
Indicação:
4 pontos 6 pontos baixos ou altos (mão 4, pés 6):
4 pontos baixos: Nervos digitais palmares/plantares. Nervos metacarpianos/metatarsianos palmares/plantares
4 pontos altos: Nervos digitais palmares/plantares. Nervos metacarpianos/metatarsianos palmares/plantares
Indicação:
Epidural do equino – 5ml, levanta o rabo pra saber onde é, no próximo espaço, após a última vertebra móvel (entre 1 e 2 vertebra caudal)
Indicação:
Ruminantes
Bier: pra casco
Desconea
Epidural:
Anestesia de teto: amarra com barbante, põe a canula e enche de anestésico local
Flanco: paravertebral: para magro ou gado de leite, pq dá pra palpar 
	L invertido: mais para gado gordo ou de corte, pq não dá pra palpar o processo transverso (> custo e chance de intoxicação)