Apostila prova prática

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Centro Universitário Estácio 
Sergipe 
Por: Geizyanne Goes 
@citandofisio 
 
1) Semiologia 
Neurológica 
• Identificação 
Básica 
• Anamnese 
• Fácies 
• Atitude 
• Exame de 
Consciência 
• Escala de coma 
de Gasglow 
Exame Físico 
• Sinais Vitais 
• Inspeção 
• Palpação 
• Passividade X 
Extensibilidade 
• Gnosias 
• Linguagem 
• Sinais 
meningorradicula
res 
 
 
 
 
@citandofisio 
• Anormalidades do 
Tônus 
• Escala Modificada de 
Ashworth 
• Manobras Deficitárias 
• Força muscular 
subjetiva 
• Reflexos 
Proprioceptivos e 
Exteroceptivos 
• Sensibilidade 
proprioceptiva e 
exteroceptiva 
• Coordenação motora 
• Equiíbrio 
• Marcha 
• Movimentos 
Involuntários 
• Praxias 
Identificação básica: 
• Dados pessoais do 
paciente, residenciais e 
profissionais. 
• Aluno Responsável 
• Data de Avaliação 
• Início de tratamento 
• Diagnóstico Clínico 
• Diagnóstico 
Fisioterapêutico 
Anamnese: 
• Queixa principal: O que 
mais te incomoda? 
• História da doença Atual: 
usar sempre termos 
técnicos. 
• História da doença 
Pregressa: doenças que 
tenham relação com 
atual. 
• História Familiar: analisar 
questões sobre doenças 
infecto contagiosas. 
• História Familial: doenças 
de caráter hereditário. 
• História Fisiológica: 
condições de 
nascimento, ou seja, 
aborto, parto, etc. e de 
desenvolvimento, 
puberdade, menarca, 
etc. 
• História Social: condições 
de habitação, higiene, 
alcoolismo, nível 
educacional, tabagismo, 
utilização de drogas, 
suspeitas de SIDA. 
 
 
 
 
 
 
 
 @citandofisio 
 
Temperatura 
 T- °C 
Padrão normal em adultos: 
temperatura axilar. 
• 36,0°C - 37,5°C. 
normotérmico. 
• < que 36,0°C: hipotérmico. 
• > 37,5°C: hipertérmico 
• > 40°C: hipertermia grave. 
 
Frequência Respiraória 
 FR - IRPM 
Padrão normal 
• 16 – 20 IRPM: Eupnéico 
• < que 16 IRPM: Bradipnéico 
• > que 20 IRPM: 
Taquipnéico 
 
 
Pressão Sistólica: 
 100 a 135 mmHg 
Pressão Diastólica: 
 60 a 80 mmHg 
 
 @citandofisio 
 Frequência Cardíaca: 
 FC - BPM 
 Pulso Radial 
• 60 – 80 BPM 
Adolescentes e 80 – 100 
BPM Adultos. 
• < 60 BPM (bradicardia) 
• > 100 BPM (taquicardia) 
Contagem: 1 minuto 
Pressão Arterial 
 PA – mmHg 
• Padrão Normal: 
verificar em membro 
superior esquerdo. 
• Artéria Braquial. 
• 120x80: normotenso 
• < que 90x60: 
hipotenso 
• > que 130x90: 
hipertenso 
Tegumentos: Observação da 
pele e anexos do paciente. 
 
 
Posição Patológica: postura 
adotada pelo paciente pós-lesão. 
 
 
 
Trofismo: desenvolvimento do 
músculo. 
• Hipertrófico: aumento 
do diâmetro da fibra 
muscular. 
• Hipotrofia: diminuição do 
diâmetro da fibra. 
• Atrofia: Insuficiência. 
 
 
 
Deformidades: 
Anormalidade da 
anatomia fisiológica. 
• Dedos em garra 
• Valgo ou varo 
• Escoliose, etc. 
 
 
 
Movimento Ativo: 
movimentação ativa do 
paciente. Analisar restrições. 
 
 
Algias: observar presença 
de dor no paciente. 
 
 
 
Órtese: auxílio para o 
paciente. 
 
 
 
Prótese: substituição para 
funcionalidade do paciente. 
 
 
 
Escaras: 
• Grau I 
• Grau II 
• Grau III 
• Grau IV 
 
 
@citandofisio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Palpação 
 Palpar com a mão dominante. 
 
 
 
 
 @citandofisio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tônus à palpação: 
• Hipertonia: aumento do 
tônus. 
• Hipotonia: diminuição do 
tônus. 
• Eutonia: tônus normal. 
 
Movimento Passivo: realizado 
para com que seja avaliado o 
tônus. 
 
 Expressão facial. 
- Dor 
- Parkinson: inexpressivo 
- Coréia: exagero 
- AVC: sem sulco 
nasolabial e desvio 
contralateral de rima 
bucal. 
- PFP: ausência de 
piscamento e olho 
aberto. 
 
 
 
Posição adotada pelo 
paciente de forma estática 
e dinâmica. 
- Rigidez por 
decorticação: 
membro superior 
em flexão e 
membro inferior 
em extensão. 
- Rigidez por 
descerebração: 
membro superior 
em extensão e 
membro inferior 
também. 
@citandofisio 
- Normal 
- Obnubilação: 
sonolento+desorientado 
- Sonolência: quando 
não requisitado dorme 
- Torpor: sem reação à 
estímulos externos e 
perguntas. 
- Estupor: inatividade 
física e mental. 
- Coma 
- Morte Cerebral 
 
 
 
 
 
 Hiper 
• Hipotonia 
• Flacidez 
 
 
 @citandofisio 
 
 Hipo 
• Hipertonia: 
Elástica/Espástica: sinal de 
canivete 
Plástica/Rígida: roda 
denteada/cano de chumbo. 
• Contraturas 
neurogênicas: 
artrogências, 
mioartrôgenicas, 
miogênicas 
• Algias. 
 
 
Hipertonia Elástica 
 Leve: 
movimento ativo: presente. 
movimento passivo: ausente 
 Grau: 0 
 Moderado: 
movimento ativo e passivo presente. 
 Grau: 1, 1+, 2 
 Grave: 
 contraturado 
movimento ativo: ausente 
movimento passivo: difícil ou ausente. 
Graus e descrição:
0 – sem aumento do tônus 
1 – discreto aumento do tônus, 
manifestado por mínima resistência ao 
fnal da ADM. Quando a ou as partes 
afetadas é em movimento de FLX e 
EXT. 
1+ - discreto aumento do tônjus, 
manifestado por mínima resistência 
através do resto (menos da metade) da 
ADM. 
2 – marcante aumento do tônus, 
manifestado através da maior parte da 
ADM, porém, as partes afetadas são 
facilmente movimentadas. 
4 – A parte ou partes afetadas mostra-
se rígida à flexão ou extensão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 @citandofisio 
 
 
 
 
 Membros Superiores: 
 Braços estendidos: avalia a força 
dos flexores do ombro. 
• Pct em sedestação e ombros 
em 90° de FLX. 
 Raimiste: avalia a força dos 
flexores de cotovelo. 
• Pct em DD, ombro e 
antebraço neutro e cotovelo 
fletido à 90°. 
 Firmar Jornal: avalia a força do 
adutor do polegar. 
• Solicita que o pct a pegar um 
papel e é retirado assim que 
ele for firmar. Observa-se se 
ele consegue realizar o 
movimento de pinça. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Avaliam grupos musculares 
 
 @citandofisio 
 
 
Membros Inferiores: 
 Mingazzini: avalia a força dos 
flexores de quadril e extensores de 
joelho. 
• Pct em DD, flexão de quadril e 
joelho à 90°, o paciente deve 
sustentar por 1 min. 
Barré: avalia a força dos flexores 
de joelho. 
• Pct em DV, joelhos fletidos à 
90°. 
Manobra do pé: avalia a força dos 
rotadores internos no quadril. 
• Pct em DD, deve manter os 
pés alinhados por 1 min. 
Manobra de queda dos MMII: 
Avalia os adutores do quadril.. 
Pct em DD, flx de quadril de joelhos, 
pés apoiados na maca. Caso a perna 
abduza, sinal de fraqueza de adutores. 
Grau 0: ausência de contração 
 
 
 
 
 
Grau 1: realiza contração, mas 
não tem movimento. 
 
 
 
Grau 2: existe movimento, mas 
em gravidade nula. 
 @citandofisio 
 
 
Grau 3: realiza movimento 
vencendo a força da gravidade. 
 
 
 
 
Grau 4: realiza movimento 
completo com uma resistência 
externa moderada. 
 
 
 Grau 5: realiza movimento 
completo com uma resistência 
externa grande. 
 
 
 
 
Membros Superiores: 
 Bicipital: Pct em DD e o 
antebraço é colocado em semi-
flexão de 90° e discreta pronação, 
apoiado no abdômen. O 
examinador coloca o dedo sobre o 
tendão e percute-o. 
Resposta – consiste em FLX e 
supinação do antebraço. 
 Tricipital: Pct em DD, mão 
apoiada no abdômen, flx de 
cotovelo à 90°. O pct não pode 
elevar o cotovelo e nem contrair 
musculatura. Percute a fossa do 
olecrano. 
 Estilorradial: Pct em DD, flx de 
cotovelo à 90° e discreta abdução. 
Posição neutra de punho e percute 
na fossa. 
 Prono-supinador: 
 Da mesma forma, só que 
contralateral. 
 
 Classificados como: 
1 – Hiper:aumento da resposta do 
reflexo. 
2 – Hipo: diminuição da resposta do 
reflexo. 
3 – Arreflexo: ausência de reflexo. 
4 – Normorreflexo: reflexo normal. 
 
 
 
Membros Inferiores: 
 Patelar: Pct em DD, onde o 
terapeuta semi-flexiona o joelho do 
mesmo, com a palma da mão na região 
da fossa poplítea e solicita ao paciente 
que relaxe. Percute o tendão patelar. 
 Aquileu: Pct em DD, terapeuta 
realiza um “4” (rotação externa de 
quadril e joelho) e apoia em coxa. 
Solicita ao paciente que relaxe. Realiza 
uma discreta dorsiflexão passiva e 
percute o tendão de aquiles. 
 
 
 @citandofisio 
 
 
 
 
 
 
 Como avalia? 
- Bilateralmente, classificando 
como presente ou ausente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Cutâneo Plantar 
 X 
 Babinski 
 Patológico 
Lesão de via piramidal 
 
 
Extensão: em leque, 
pododáctilos ou em hálux. 
 
 
 
 Crianças até 1 ano a extensão 
é considerada normal. 
 
 
Via piramidal imatura 
 Após 1 ano de idade, é 
normal que aconteça a flexão. 
 
 
 
 
 @citandofisio 
 
 
 Reflexos que 
envolvem cadeias 
neuronais. 
 
 neuronais. 
 
• Dolorosa Profunda: 
beliscando a região a 
ser avaliada. 
• Discriminção de dois 
pontos: com um 
grampo de cabelo 
aberto em formato de 
V, de 2 a 5 cm na 
região do corpo e face 
e em mm na região da 
língua. 
• Barestésica: toca a 
região a ser avaliada 
com pressão (aperto). 
- Se avalia em anterior, 
posterior, medial e lateral. 
- Classificada em: 
 Normoestesia: 
sensibilidade normal. 
 Hiperestesia: 
sensibilidade aumentada. 
 Hipoestesia: 
sensibilidade reduzida. 
 Anestesia: ausência de 
sensibilidade. 
Parestesia: 
formigamento/dormência. 
• Tátil: com algo 
“carrasquento” ou 
macio, passando na 
pele do paciente. 
• Térmica: avalia a 
sensibilidade ao frio 
ou quente. 
Utilizando tubo de 
ensaio. 
• Dolorosa superficial: 
com agulhinha de 
martelo de reflexo, 
avalia sensibilidade à 
dor. 
 
 @citandofisio 
 
 
 Index-Index: O paciente 
toca o “dedo no dedo.” 
 
 
 
 
Index-Nariz: O paciente 
toca o “dedo no nariz”. 
 
 
Calcanhar-Joelho: o 
paciente toca o calcanhar no 
joelho e retorna à posição 
neutra. 
 
Como avalia? 
Realiza, não realiza ou realiza 
com dificuldade. 
@citandofisio 
 Diadococinesia: é a capacidade 
que uma pessoa tem em 
realizar movimentos. 
• Eudiadococinesia: realiza 
normal. 
• Adiadococinesia: 
ausência da função. 
• Disdiadococinesia: 
dificuldade ao realizar 
movimentos. 
Provas Gráficas: 
• Macrografia: grafia 
grande 
• Micrografia: grafia 
pequena 
• Agrafiestesia: Não 
consegue distinguir o 
que está sendo escrito 
sobre a pele. 
 
Divididos em: 
 Estático: 
Romberg Simples: paciente em 
pé, de pés paralelos e olhos 
fechados. (Se realiza também 
de olhos abertos. 
Romberg sensibilizado: Paciente 
em pé, de pés alternados e a 
perna comprometida na 
frente, aumentando a descarga 
de peso na mesma. Também 
se realiza de olhos abertos e 
fechados. 
 
 Teste de Romberg 
 
 
 Marcha 
 
 
 Dinâmico: 
• Marcha. 
 Avalia o ciclo da 
marcha. 
Astasia: impossibilidade de 
se manter em pé. 
Abasia: impossibilidade de 
andar. 
Disbasia: dificuldade de 
deambulação. 
 
 
 
 @citandofisio 
 
 
 Fase de Apoio: 
 60% 
1 – Fase de toque do calcanhar (Contato 
Inicial); contato inicial do pé com o solo. 
 
 
 
2 – Fase de apoio completo do pé (Resposta a 
carga); contato maior com o solo. 
 
 
 
3 – Fase de apoio médio (Deslocamento 
anterior da tíbia); ponto no qual o peso corporal 
se move centralmente sobre o pé. 
 
 
 
4 – Fase de saída (elevação) do calcanhar 
(Apoio terminal); Durante a saída do calcanhar, 
a maior parte do peso do corpo está apoiada 
sobre a porção anterior do pé (antepé). 
 
 
 
5 – Fase de propulsão – Saída dos dedos (pré-
balanço); componente final da fase de apoio. O 
hálux é o último segmento a deixar o solo. 
 
 
 CICLO DA MARCHA 
 
 
 
Um ciclo da marcha normal pode ser 
definido como os eventos que 
ocorrem desde o primeiro toque do 
pé de um dos membros inferiores no 
solo até o próximo toque do mesmo 
pé mais adiante. 
 
 
 
Ato do indivíduo deambular. 
 
 
 @citandofisio 
 
 
 
 Fase de Balanço: 
 40% 
A Fase de Balanço pode ser dividida em 3 
subfases: 
1 – Fase de balanço inicial (Aceleração); 
durante a aceleração, o pé deixa o chão e 
se move anteriormente de uma posição 
ligeiramente posterior ao corpo para uma 
posição abaixo do corpo. Ocorre a flexão 
do joelho e a dorsiflexão do tornozelo, 
permitindo que o membro acelere para 
frente. 
 
 
 
 
 
2 – Fase de balanço médio; é quando o 
membro está sob o corpo 
 
 
 
 
 
 
3 – Fase de balanço final (Desaceleração) 
a medida que o membro inferior continua a 
se mover anteriormente e reduz sua 
velocidade ao se preparar para outro toque 
do calcanhar, dizemos que está na fase de 
desaceleração. 
 
 
 
 
Movimentos coreicos 
 
Movimentos atetósicos 
 
Espasmos Faciais 
 
Distonia de Torção 
 
Fasciculações 
 
 Câimbras 
 
Convulsões 
 
Sincinesias 
 
 Clônus 
 
 Soluço 
 
 Asterixis 
 
Síndrome da coreia de Huntington 
 
 
 
 @citandofisio 
 são movimentos anormais excessivos e 
que não podem ser controlados pela 
vontade do indivíduo. 
 
 
 
 
 
 Kerning e Brudizinski 
 
 
 Sinal de Lasegue 
Sinal de Naphziger: compressão jugular. 
 
 
Levantar miopático: escala o próprio corpo. 
 
 
Lhermite: sente parestesia, comprime raiz 
nervosa. 
 
 
 
Neri: dor no trajeto do nervo ciático. 
 
 
 
 
 
 
 
 @citandofisio 
 
 
 
 
 
 
 
APRAXIAS: 
Incapacidade para execução de movimentos 
voluntários e/ou sequências de movimentos. 
 
 
Divididas em: 
Global: MMII, MMSS, TRONCO. Movimentos 
amplos, realizados por grandes grupos 
musculares. 
Fina: movimentos pequenos realizados por 
pequenos grupos musculares, envolvendo 
mãos, dedos, pés, olhos, lábios e língua. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tipos: 
Ideomotora: incapacidade de realizar 
movimento sob comando verbal. 
 
Ideatória: incapacidade de realizar 
sequências complexas de movimento. 
 
Construtiva: Incapacidade de realizar 
movimento para desenhar/construir imagens 
ou figuras. 
 
 Para vestir-se: incapacidade de realizar 
movimentos relacionados à função de 
vestir/despir. 
 
Habilidade de coordenar SNC/SME 
 (Executar o que foi planejado) 
 
 
 
 @citandofisio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Tipos: 
 
Para objetos visuais 
 
 
 Para cores 
 
 
 Auditivas 
 
 
 
 
 
 Tátil 
 
 
Somatoagnosia 
 
 
Topoagnosia 
 
 
Autopoagnosia 
 
 
Prosopoagnosia 
 
Incapacidade de compreensão 
(processamento das 
informações sensoriais). 
 
 
 
 
 
 @citandofisio 
 
 
 
 
Distúrbio na Fala: 
 Disfonia: dificuldade na fala 
por rouquidão. Alteração no 
timbre e intensidade. 
 
 
Dislalia: dificuldade de 
articular as palavras. 
 
 
 
Disartria: Fala escondida 
 
Distúrbio no ritmo: 
Taquilalia: Fala rápido 
Bradilalia: lentidão na fala 
Gagueira 
Clutter: atropela as palavras. 
 
 
 @citandofisio 
Exploração: 
Dislexia: troca as letras 
 
 Afasia de broca: é um 
transtorno neurológico 
caracterizado pela dificuldade 
em se expressar verbalmente, 
porém com a compreensão 
preservada. 
 Afasia de Wernicke: uma 
alteração na linguagem oral e 
escrita, tornando a 
comunicação sem muita 
precisão 
Mista