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Anatomia pélvica Fisioterapia Urogenital Renata Lima E-mail - @renata.lima.fisio ◤ Anatomia pélvica O assoalho pélvico é um conjunto de partes moles que fecham a pelve, sendo formados por: ● Músculos; ● Ligamentos; ● Fascias. Suas funções são: ● Sustentação e suspensão dos órgãos pélvicos e abdominais (uretra, bexiga, útero, reto, intestino); ● Continência urinária e fecal (mecanismo de continência); ● Função sexual. Moore et al., 2012; Palma et al., 2014 ◤ ◤ ◤ ◤ ◤ É um osso plano, chato, irregular, par e constituído pela fusão de 3 ossos: Ílio, Ísquio e Púbis. Articula com três ossos: sacro, fêmur e o ilíaco do lado oposto, através da sínfise púbica. ● Ílio - Forma os 2/3 superiores do Ilíaco; ● Ísquio - Forma o 1/3 inferior e posterior ● (mais resistente) do Ilíaco; ● Púbis - Forma o 1/3 inferior e anterior ● do Ilíaco. ◤ ● Pelve falsa: é a região superior da pelve. Não consta o suporte dos órgãos pélvicos - Pelve maior (espinhas ilíacas) ● Pelve verdadeira: região delimitada pelos ísquios e pubis - contém os órgão pélvicos “verdadeiros” - Pelve menor ◤ Os tipos de pelve são classificados de acordo com o formato da abertura superior da pelve. ● Andróide: Formato de coração/triangular (comum em homens); ● Ginecóide: Formato arredondado (comum em mulheres); ● Antropóide: Formato oval (comum em primatas); ● Platipelóide: Formato achatado/rasa (largo lateralmente e curto ante-post.). Tipos de pelve ◤ Movimentos da pelve ◤ Movimentos da pelve Nutação: Deslocamento do promontório pra frente e para baixo, o cóccix se desloca para cima e para trás, as cristas ilíacas se deslocam para dentro (em direção ao eixo sagital) e os ísquios se deslocam para fora do eixo. Contra-nutação: Deslocamento do promontório para trás e para cima, o cóccix se desloca para baixo e para frente, as cristas ilíacas se deslocam para fora do eixo sagital e os ísquios se deslocam para dentro do eixo sagital. ◤ ◤ Promontório Promontório é o ponto mais projetado anteriormente da articulação lombossacral. Ele pode estar situado na borda inferior de L5 ou na borda superior de S1. É um ponto de referência importante no toque vaginal no período gestacional. ◤ ◤ Músculos da pelve e períneo Períneo: superfície abaixo da pelve (sínfise púbica, cóccix e tuberosidade isquiática). Região superficial do períneo: Pele - músculos e membrana: ● M. Isquio-cavernoso: Ramos isquiático até os corpos cavernosos (Função de contração do corpo cavernoso para manutenção da ereção masc. e fem.); ● M. Bulbo-esponjoso: Corpos cavernosos (estreita o canal vaginal e auxilia na manutenção da ereção); ● M. Transveso superficial do períneo: Tuberosidades isquiáticas (auxilia na sustentação dos órgãos). ◤ ◤ ◤ Centro tendíneo do períneo: é composto por tecido conjuntivo fibroso - função de estabilização dos músculos do períneo e sustentação dos órgãos do períneo; Quando lesionado pode ocasionar em prolapsos. ◤ Trígono urogenital e anal ◤ ◤ ◤ Diafragma urogenital: M. Transverso profundo do períneo M. Esfíncter externo da uretra M. Esfíncter externo do ânus Diafragma pélvico: M. Levantador do ânus M. Coccígeo ◤ Diafragma pélvico ● M. Levantador do ânus ○ M. puborretal ○ M. pubococcígeo ○ M. iliococcígeo ● M. Coccígeo (isquiococcígeo): Auxilia na sustentação das vísceras e no reforço durante o aumento da pressão intra- abdominal e a principal função é o deslocamento do cóccix durante a defecação e o trabalho de parto - para facilitar a passagem. (Traciona posteriormente o cóccix) ● Sustentação da vísceras pélvicas; ● Reforço no aumento da pressão intra- abdominal; ● Contração vaginal e retal. ◤ ◤ ◤ ◤ Referências ● MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 7ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. ● NETTER, F.H. Atlas de anatomia humana. 6ª Ed. Porto Alegre: Artmed, 2015. (611 N387at R); (611N387a R) ● BARACHO, E. Fisioterapia Aplicada à Saúde da Mulher. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. ● FERREIRA, C.H.J. (Org.). Fisioterapia na Saúde da Mulher: Teoria e Prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. ● MORENO, A. Fisioterapia em Uroginecologia. 2 ed. São Paulo: Manole, 2009. Renata Lima E-mail renata.lima@ibmr.br - @renata.lima.fisio Obrigada!
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