Farmacologia: Estudo das Substâncias Químicas na Matéria Viva

Prévia do material em texto

16/11/2016
1
Curso Completo de Enfermagem para Concursos Públicos
Farmacologia: 
Parte 01
Prof. Fernanda Barboza
FARMACOLOGIA
A Farmacologia pode ser definida como o estudo da atividade
biológica de substâncias químicas na matéria viva.
Uma substância tem atividade biológica quando, em pequenas
doses, inicia alterações celulares e subcelulares; é seletiva quando
a resposta ocorre em algumas células e não em outras.
A Farmacologia estuda a natureza dessas alterações seletivas, a
sistematização das respostas das substâncias química que as
causam, assim como o mecanismo pelo qual essas alterações
foram efetuadas.
1. Fase farmacêutica
– Dose administrada;
– Desintegração do medicamento;
– Dissolução da susbtância ativa
2. Fase farmacocinética
– Absorção;
– Distribuição;
– Metabolização/biotransformação;
– Excreção
3. Fase farmacodinâmica
– Interação droga x receptor
DIVISÕES DA FARMACOLOGIA
16/11/2016
2
FASE FARMACÊUTICA
Tem relação com a via de administração
Ex.: Oral, parenteral, tópica, até que ocorre a dissolução do
medicamento e liberação da substância ativa: o princípio ativo.
FARMACOCINÉTICA X FARMACODINÂMICA
Avalia o que o organismo faz 
com o fármaco:
 absorção do fármaco
 distribuição do fármaco
 biotransformação
 eliminação do fármaco
 Relação dose-concentração
Avalia o que o fármaco faz no 
organismo:
 mecanismo de ação
 efeitos bioquímicos
 efeitos fisiológicos
 Relação concentração-efeito
Determinam a rapidez e o tempo 
levado para a droga aparecer no 
órgão alvo
A resposta e a sensibilidade 
determinam a magnitude do efeito de 
determinada concentração
• Os eventos não farmacológicos que ocorrem após a administração de
uma droga.
• Uma droga é absorvida para a corrente sanguínea, distribuída através
do organismo e, a seguir, é eliminada por meio de sua transformação
em outro composto ou de sua excreção.
• Esses eventos são importantes no que diz respeito à ação
farmacológica de uma droga, uma vez que determinam a quantidade
da mesma que chega ao local de ação e duração do efeito.
FARMACOCINÉTICA
16/11/2016
3
Administração, Distribuição e Eliminação dos fármacos
Administração
Absorção
Distribuição
Eliminação
Rins
Depuração renal: 
eliminação da droga 
inalterada na urina
Fígado
Biotransformação do composto 
original em um ou + metabólitos 
e/ou excreção da droga inalterada na 
bile
Biotransformação
Farmacocinética
1. (CESPE 2015 DEPEN TÉCNICO DE ENFERMAGEM) Acerca de 
aspectos diversos relativos a farmacologia, julgue o seguinte item.
A farmacocinética representa o segmento da farmacologia que
estuda as interações entre os medicamentos e seus respectivos
receptores, bem como a série de eventos que resulta na resposta
farmacológica.
1. (CESPE 2015 DEPEN TÉCNICO DE ENFERMAGEM) Acerca de 
aspectos diversos relativos a farmacologia, julgue o seguinte item.
A farmacocinética representa o segmento da farmacologia que
estuda as interações entre os medicamentos e seus respectivos
receptores, bem como a série de eventos que resulta na resposta
farmacológica.
Errado. Farmacodinâmica
16/11/2016
4
2. (CONSUPLAN 2016) A farmacocinética estuda como os medicamentos 
entram no corpo, atingem seus locais de ação, são metabolizados e 
excretados, e o seu conhecimento é de fundamental importância na prática 
da enfermagem. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.
I. Algumas membranas do corpo funcionam como barreiras à passagem dos 
medicamentos.
II. A distribuição de um medicamento pelo organismo é afetada pelo seu grau 
de ligação com as proteínas séricas.
III. A biotransformação dos fármacos acontece sob a influência de enzimas.
IV. Nas etapas de metabolismo e excreção, o fígado participa apenas da 
primeira.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 
a) I, II, III e IV. 
b) I e II, apenas
c) III e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas
e) II, III e IV, apenas. 
Comentário: Letra D
Vias de Administração
Caminho para a droga ser colocada em contato com o organismo.
• Oral;
• Sublingual;
• Nasal;
• Inalação (boca)
• Intramuscular;
• Dérmica (tópica);
• Transdérmico (sistêmico) ;
• Intravenosa;
• Via Subcutânea;
• Retal;
• Ocular.
16/11/2016
5
Uso Parenteral:
• Intradérmica
• Injetáveis 
• SC, IM e EV
• Intratecal
• Intra-articular
• Peritoneal
Vias de Administração
Uso Interno:
• Oral, bucal, 
• Sublingual e 
• gastrointestinal
Uso Externo:
• Cutâneo
• Retal
• Vaginal
• Oftálmica
• Otológica
• Nasal
Administração
 Via oral
Vantagens: mais conveniente, segura e barata.
Absorvidos pelo trato gastrointestinal
Farmacocinética
3. (CESPE 2013) Com referência aos princípios aplicados à
administração de medicação a recém-nascido, julgue o item
subsecutivo.
A medicação administrada ao recém-nascido por via enteral deve ser
introduzida no trato gastrointestinal por via parenteral ou jejunal.
16/11/2016
6
3. (CESPE 2013) Com referência aos princípios aplicados à
administração de medicação a recém-nascido, julgue o item
subsecutivo.
A medicação administrada ao recém-nascido por via enteral deve ser
introduzida no trato gastrointestinal por via parenteral ou jejunal.
Errado 
Via Oral
• Desvantagens: Variação da taxa de absorção, depende da motilidade
GI, fatores físico-químicos.
• Sofre efeito de primeira passagem.
• Contraindicação: Náuseas, vômitos e diarreia.
Percurso da Medicação Oral 
• Boca  Estomago  Uma parte absorvido e outra vai para o
intestino (absorvido outra parte)  A corrente sanguínea leva a
medicação para os tecidos onde vai agir no local específico por
associação com receptores.
16/11/2016
7
Percurso da Medicação Oral 
16/11/2016
8
Via Sublingual
Vantagens: absorvidos diretamente pelos pequenos vasos
sanguíneos ali situados.
Indicações: Nitroglicerina (angina)
Absorção é rápida e o medicamento ingressa diretamente na
circulação geral (drenagem veia cava superior), sem passar
através da parede intestinal e pelo fígado.
Via Sublingual
Desvantagens: poucas drogas são adequadas para essa absorção (precisa
ser lipossolúvel e possuir elevada potência), sabor desagradável.
Aplicação Tópica
1. Nas Mucosas - a absorção por meio de mucosas ocorre rápida e
eficaz. Na verdade, os anestésicos locais aplicados para efeito local
algumas vezes são absorvidos tão rapidamente que provocam
efeitos tóxicos sistêmicos.
2. Na Pele – bem poucas substâncias facilmente penetram por meio
da pele íntegra. A absorção das drogas que o fazem é proporcional à
superfície sobre a qual são aplicadas e à sua lipossolubilidade.
16/11/2016
9
Aplicação Tópica
A absorção possui uma maior facilidade em meio a pele com
abrasão, queimaduras ou soluções de continuidade.
As reações inflamatórias e determinados tipos de problemas que
variam para mais o fluxo sanguíneo cutâneo , diretamente
proporcional também aumentam a absorção.
Para a penetração por essa via, não se deve receitar grandes
quantidades de drogas. Essas devem ser de fácil absorção e não
irritantes do tecido.
Via Tópica
 Aplicados à pele
 para efeito local (tópico)
 para efeito sistêmico (transdérmica)
 aplicação de um emplastro à pele;
 penetração na pele corrente sanguínea;
 liberação lenta e contínua (horas ou dias);
irritação da pele.
 Por borrifação
 dentro do nariz (via nasal);
 dentro da boca (inalação);
 Via ocular.
Via retal
medicamento + substância cerosa  dissolvem-se depois da inserção no
reto.
 rápida absorção (revestimento delgado do reto e de abundante irrigação
sanguínea).
 Quando não podem tomar o medicamento por VO em razão de náuseas,
impossibilidade de engolir ou alguma restrição à ingestão (p.ex. após
cirurgia).
Evitado: diarreia
16/11/2016
10
Via subcutânea
• A agulha é inserida por baixo da pele. Depois de
injetada, a droga chega aos pequenos vasos e é
transportada pela corrente sanguínea.
• É utilizada para muitos medicamentos proteicos,
como a insulina, que poderiam ser digeridos no trato
gastrointestinal se fossem tomadospela boca.
4. (UFPB 2014) Dentre as alternativas para punção subcutânea, a
agulha mais adequada é
(A) 40 x 1,2mm.
(B) 25 x 0,8mm.
(C) 25 x 0,7mm.
(D) 13 x 0,45mm.
(E) Nesse caso não é utilizada agulha.
4. (UFPB 2014) Dentre as alternativas para punção subcutânea, a
agulha mais adequada é
(A) 40 x 1,2mm.
(B) 25 x 0,8mm.
(C) 25 x 0,7mm. Resp.: Letra D
(D) 13 x 0,45mm.
(E) Nesse caso não é utilizada agulha.
16/11/2016
11
Hipodermóclise
• Pacientes em cuidados paliativos usualmente necessitam do uso
da via SC por apresentarem dificuldade em receber
medicamento por via oral, face à dispneia, disfagia, vômitos,
obstrução intestinal no câncer em estágio avançado.
• A Hipodermóclise permite o controle adequado dos sintomas
clínicos e usá-la em casa pode oferecer melhor qualidade de
vida ao paciente.
Hipodermóclise
Indicações: pH próximo à neutralidade e são hidrossolúveis,
opióides, furosemida, Hidratação venosa, ondansetrona,
midazolan, buscopan.
Incompatível: Diazepan, diclofenaco, eletrólitos não diluídos,
fenitoína.
 Contra Indicado Infusão rápida de grandes volumes,
desidratação severa
Hipodermóclise
Regiões: deltoidiana, anterior do tórax, escapular, abdominal, face lateral 
da coxa.
Cuidados:
• Proteger com plástico durante o banho com o objetivo de manter a área seca;
• Lavagem das mãos antes do manuseio do cateter (exemplo: conectar equipos com
fluidos ou medicação) para prevenir infecção;
• Observar a área da inserção do dispositivo subcutâneo em relação a sinais flogísticos;
• Nos casos de sinais flogísticos usar calor (bolsa térmica para amenizar os sintomas).
16/11/2016
12
5. (FCC 2012) Dentre as vantagens e desvantagens da hipodermóclise, em relação à via
intravenosa, destacam-se, respectivamente, a
a) Vantagem - administração segura de diclofenaco e diazepam.
Desvantagem - impossibilidade de infusão rápida de grandes volumes.
b) Vantagem - impossibilidade de formação, no sítio da infusão, de hematoma e
edema.
Desvantagem - risco de necrose tecidual como complicação tardia.
c) Vantagem - possibilidade de infusão de solução oleosa ou suspensão.
Desvantagem - impossibilidade de administração de fenitoína.
d) Vantagem - infusão segura em pacientes com coagulopatia.
Desvantagem - dificuldade de ajuste rápido de doses.
e) Vantagem - facilidade na educação do autocuidado e do cuidador em domicílio.
Desvantagem - impossibilidade de infusão de nutrição parenteral.
5. (FCC 2012) Dentre as vantagens e desvantagens da hipodermóclise, em relação à via
intravenosa, destacam-se, respectivamente, a
a) Vantagem - administração segura de diclofenaco e diazepam.
Desvantagem - impossibilidade de infusão rápida de grandes volumes.
b) Vantagem - impossibilidade de formação, no sítio da infusão, de hematoma e
edema.
Desvantagem - risco de necrose tecidual como complicação tardia.
c) Vantagem - possibilidade de infusão de solução oleosa ou suspensão.
Desvantagem - impossibilidade de administração de fenitoína.
d) Vantagem - infusão segura em pacientes com coagulopatia.
Desvantagem - dificuldade de ajuste rápido de doses.
e) Vantagem - facilidade na educação do autocuidado e do cuidador em domicílio.
Desvantagem - impossibilidade de infusão de nutrição parenteral.
LETRA E
6. (FCC 2012) A hipodermóclise é intervenção utilizada em pacientes no
ambiente hospitalar. No atendimento domiciliar e dentre as indicações
destaca-se
a) embotamento cognitivo.
b) distúrbio de coagulação.
c) síndrome da veia cava superior.
d) anasarca.
e) congestão pulmonar.
16/11/2016
13
6. (FCC 2012) A hipodermóclise é intervenção utilizada em pacientes no
ambiente hospitalar. No atendimento domiciliar e dentre as indicações
destaca-se
a) embotamento cognitivo.
b) distúrbio de coagulação.
c) síndrome da veia cava superior.
d) anasarca.
e) congestão pulmonar.
LETRA A
INDICAÇÕES HIPODERMÓCLISE 
1. Impossibilidade de ingestão por via oral
Pacientes em cuidados paliativos que apresentem embotamento 
cognitivo, náuseas e vômitos incoercíveis, obstrução do trato 
gastrintestinal por neoplasia.
2. Impossibilidade de acesso venoso
Pacientes com difícil acesso venoso e que tenham o seu sofrimento 
aumentado pelas constantes tentativas de punção; pacientes cujo 
acesso venoso represente impossibilidade ou limitação para a 
administração de medicamentos e fluidos decorrentes de flebites, 
trombose venosa e sinais flogísticos.
INDICAÇÕES HIPODERMÓCLISE 
3. Possibilidade de permanência do paciente em domicílio
Por ser um método seguro, sem graves complicações e facilmente 
manipulado pelo paciente ou familiar/cuidador, está indicada a terapia 
subcutânea para o uso em domicílio.
16/11/2016
14
CONTRAINDICAÇÕES
• Distúrbios de coagulação; 
• Desequilíbrio hidroeletrolítico severo; 
• Sobrecarga fluidos (ICC, Síndrome de Veia Cava Superior – não 
puncionar MMSS); 
• Edema acentuado e anasarca; 
• Desidratação severa.
7. (CESPE 2015) Julgue o item seguinte com relação a
procedimentos técnicos em enfermagem.
Para a instalação da hipodermóclise — para infusão de
fluidos isotônicos e(ou) medicamentos por via subcutânea
— deve-se introduzir uma agulha em ângulo de 15° e fixá-la
no espaço subcutâneo.
7. (CESPE 2015) Julgue o item seguinte com relação a
procedimentos técnicos em enfermagem.
Para a instalação da hipodermóclise — para infusão de fluidos
isotônicos e(ou) medicamentos por via subcutânea — deve-se
introduzir uma agulha em ângulo de 15° e fixá-la no espaço
subcutâneo.
ERRADO.
Ângulo 30 a 45°
16/11/2016
15
8. (FUNIVERSA 2011 ADAPTADA) Julgue o item seguinte com relação a
procedimentos técnicos em enfermagem.
A hipodermóclise representa uma via alternativa para suporte clínico
de pacientes em cuidados paliativos, em que há infusão de fluidos
isotônicos e(ou) medicamentos por via subcutânea. Tem como
vantagens o baixo custo, a possibilidade de alta precoce e o risco
mínimo de complicações locais ou sistêmicas.
8. (FUNIVERSA 2011 ADAPTADA) Julgue o item seguinte com relação a
procedimentos técnicos em enfermagem.
A hipodermóclise representa uma via alternativa para suporte clínico
de pacientes em cuidados paliativos, em que há infusão de fluidos
isotônicos e(ou) medicamentos por via subcutânea. Tem como
vantagens o baixo custo, a possibilidade de alta precoce e o risco
mínimo de complicações locais ou sistêmicas.
CERTA
Via intramuscular:
Essas injeções colocam a medicação
profundamente no tecido muscular, o qual por ser
bastante vascularizado pode absorvê-la
rapidamente.
Esta via de administração tem uma ação sistêmica
rápida e absorção de doses grandes (até 5ml em
locais adequados).
16/11/2016
16
Via intramuscular:
• Pelo fato de possuir uma ação rápida, esta via é
utilizada em quadros de Reação Anafilática, através
da administração intramuscular de Betametazona ou
Dexametasona, como conduta de casos de
emergência.
Via intramuscular:
Indicações: pacientes não cooperativos ou aqueles que não podem usam ou
há impedimento, a medicação via oral e para as medicações que são
modificadas pelo sucos da digestão .
Os tecidos musculares tem poucos nervos sensoriais, e permitem a injeção
que seja ministrada de maneira menos dolorosa em medicações irritantes e
oleosas.
Volumes: Vastolateral e glúteo – máximo 5 ml
Deltoide - 3 ml
Obs.: Depende da massa muscular do paciente.
Técnica de Intramuscular em Z
• Recomendado para medicação IM com objetivo de reduzir a
irritação local da pele.
• A técnica bloqueia o medicamento dentro do tecido muscular.
• Indicação para medicação Irritante como o ferro.
• O enfermeiro seleciona uma região para IM (músculo grande e
profundo).
• Usa agulha nova na hora de administrar para não ter medicação
fora da seringa.
16/11/2016
17
Técnica de Intramuscular em Z
• Faz antissepsia da região, puxa lateralmente a pele e o tecido
subcutâneo 2,5 a 3,5 cm. Segurando a pele esticada com a mão
não dominante, o enfermeiro introduz a agulha
profundamente. Segurar a seringa e aspirar com a mão, não
havendo retorno de sangueinjetar a medicação devagar.
Permanecer a agulha por 10 seg. para que a medicação seja
dispersa de forma homogênea.
• Após a remoção da agulha solta a pele, o que cria o caminho
de zigue-zague, promovendo um tampão que ocluirá o ponto
de introdução para a solução não refluir para o SC provocando
irritação.
Técnica de Intramuscular em Z
Intramuscular Parecer Coren-SP 2010
Idade Deltoide Ventro-Glúteo Dorso-Glúteo Vasto lateral
Prematuros 0,5 ml
Neonatos 0,5 ml
Lactentes 1,0
3- 6 anos 1,5 -2,0 ml 1,5 -2,0 ml 1,5 ml
6-14 anos 0,5 ml 1,5 -2,0 ml 1,5 -2,0 ml 1,5 ml
Adolescente 1,0 ml 2,0 -2,5 ml 2,0-2,5 ml 1,5-2,0 ml
Adulto 1,0 ml 4,0 ml 4,0 ml 4,0 ml
16/11/2016
18
Intramuscular Parecer Coren-SP 2010
Calibre da Agulha Local Características do paciente
30x7 mm Ventroglúteo
Dorsoglúteo
Adultos
Homens Peso 60 -118 Kg
Mulheres 60-90 Kg
25x7 mm Deltoide
Vasto Lateral da coxa
Adultos
Se > 90Kg (30x8)
25x6mm Vasto lateral da coxa Criança 
Informações Importantes
• Limitações do deltoide- volume pequeno, risco de lesão dos nervos
radial e axilar.
• Dorsoglúteo- não é bem desenvolvido na criança < 1ano e risco de
lesão no nervo isquiático (ciático)
• Em menores de 2 anos é preconizado o uso do músculo lateral da coxa
devido aà maior proporção muscular. Porém é muito dolorosa, pela
presença de nervo cutâneo-lateral.
• Ventroglúteo-fácil acessibilidade e fácil localização, deve ser utilizado
acima de 7 meses, este local apresenta menos risco pois é livre de de
vasos ou nervos importantes e tecido subcutâneo de menor espessura.
• Locais de preferência IM Ventro glúteo Dorsoglúteo vasto
lateral da coxa deltoide
9. (EBSERH/HC-UFMG 2014) O técnico de enfermagem Pedro deverá
administrar, em uma senhora de 50 anos, uma ampola de benzetacil, prescrito
por via intramuscular, a ser aplicado na região glútea. Para a realização desse
procedimento, Pedro deverá inserir a agulha 25x8 na pele, formando com essa
superfície um ângulo de
(A) 45º.
(B) 60º.
(C) 30º.
(D) 90º.
(E) 50º.
16/11/2016
19
9. (EBSERH/HC-UFMG 2014) O técnico de enfermagem Pedro deverá
administrar, em uma senhora de 50 anos, uma ampola de benzetacil, prescrito
por via intramuscular, a ser aplicado na região glútea. Para a realização desse
procedimento, Pedro deverá inserir a agulha 25x8 na pele, formando com essa
superfície um ângulo de
(A) 45º.
(B) 60º.
(C) 30º.
(D) 90º.
(E) 50º.
Letra D
10. (AOCP 2015) A administração de medicamentos por via intramuscular
(IM) possibilita que você injete o medicamento diretamente no músculo
em graus de profundidade variados. Quanto a essa via de administração,
assinale a alternativa correta.
(A) Deve-se realizar a aplicação no músculo escolhido, sempre com o bisel
para cima, e introduzir a agulha no ângulo de 90º para impedir reação
local.
(B) A primeira via de escolha é o músculo deltoide, depois o glúteo e, por
fim, o vasto lateral da coxa.
(C) No deltoide, o volume máximo é de 2ml; a região glútea e o vasto lateral da
coxa podem tolerar bem até 5 ml. É necessário que o profissional realize uma
avaliação da área de aplicação, certificando-se do volume que esse local pode
receber.
(D) O volume a ser administrado irá depender da ação imediata da medicação
sobre o músculo de escolha.
(E) Deve-se realizar a aspiração, após a introdução da agulha, certificando-se de
que não houve punção de vaso sanguíneo. Caso tenha ocorrido, deve ser
interrompida a aplicação, realizando apenas a troca da agulha e aplicando-se
novamente.
16/11/2016
20
(C) No deltoide, o volume máximo é de 2ml; a região glútea e o vasto lateral da
coxa podem tolerar bem até 5 ml. É necessário que o profissional realize uma
avaliação da área de aplicação, certificando-se do volume que esse local pode
receber.
(D) O volume a ser administrado irá depender da ação imediata da medicação
sobre o músculo de escolha.
(E) Deve-se realizar a aspiração, após a introdução da agulha, certificando-se de
que não houve punção de vaso sanguíneo. Caso tenha ocorrido, deve ser
interrompida a aplicação, realizando apenas a troca da agulha e aplicando-se
novamente.
Letra C
Medicação Intramuscular Coren-SP 2010
Idade Deltóide Ventro-Glúteo Dorso-Glúteo Vasto lateral
Prematuros 0,5 ml
Neonatos 0,5 ml
Lactentes 1,0
3- 6 anos 1,5 -2,0 ml 1,5 -2,0 ml 1,5 ml
6-14 anos 0,5 ml 1,5 -2,0 ml 1,5 -2,0 ml 1,5 ml
Adolescente 1,0 ml 2,0 -2,5 ml 2,0-2,5 ml 1,5-2,0 ml
Adulto 1,0 ml 4,0 ml 4,0 ml 4,0 ml
Medicação Intramuscular Coren –SP 2010
Calibre da Agulha Local Características do paciente
30x7 mm Ventroglúteo
Dorsoglúteo
Adultos
Homens Peso 60 -118 Kg
Mulheres 60-90 Kg
25x7 mm Deltoide
Vasto Lateral da coxa
Adultos
Se > 90Kg (30x8)
25x6mm Vasto lateral da coxa Criança 
16/11/2016
21
Informações Importantes
• Limitações do deltoide- volume pequeno, risco de lesão dos nervos
radial e axilar.
• Dorsoglúteo - não é bem desenvolvido na criança < 1ano e risco de
lesão no nervo isquiático (ciático).
• Em menores de 2 anos é preconizado o uso do músculo lateral da coxa
devido a maior proporção muscular. Porém é muito dolorosa, pela
presença de nervo cutâneo-lateral.
Informações Importantes
• Ventroglúteo-fácil acessibilidade e fácil localização, deve ser utilizado
acima de 7 meses, este local apresenta menos risco pois é livre de de
vasos ou nervos importantes e tecido subcutâneo de menor
espessura.
• Locais de preferência IM Ventro glúteo Dorsoglúteo vasto
lateral da coxa deltoide
Informações Importantes
• É indicado aspirar a seringa antes de administrar a medicação.
• Se erroneamente posicionada no vaso, deve-se descartar a seringa
e preparar novamente a medicação.
• Velocidade de aplicação 10 segundos/1ml, para dar tempo da
expansão das fibras musculares.
• Esperar 10 segundos antes de retirar a agulha, em seguida leve
compressão local (não fazer massagem).
16/11/2016
22
Informações Importante-COREN SP
• Nunca administrar medicação associadas na mesma seringa.
• Usar preferencialmente diluente próprio da medicação ou realizar
reconstituição indicada pelo fabricante.
• Complicações: Abcessos, eritema, infiltrações no SC, embolias e
lesão nervosa, dor, rubor, hematoma, nódulos, parestesias ou
necrose.
• Região ventroglútea mais indicada
Via intramuscular
• Contraindicadas em pacientes com mecanismo de coagulação
prejudicados, com doença vascular periférica oclusiva, edema e
choque, porque estas patologias prejudicam a absorção periférica.
• Também não devem ser ministrado em locais com sinais
flogísticos, com edema ou com presença de irritação, em locais
com manchas de nascença, tecido cicatrizado ou lesado.
11. (FUNCERN 2015) A via de administração de medicamentos a ser 
evitada em indivíduos que fazem uso de anticoagulantes é a:
a) intravenosa.
b) oral.
c) intramuscular.
d) subcutânea.
16/11/2016
23
Letra C
11. (FUNCERN 2015) A via de administração de medicamentos a ser 
evitada em indivíduos que fazem uso de anticoagulantes é a:
a) intravenosa.
b) oral.
c) intramuscular.
d) subcutânea.
Via intramuscular:
Na escolha do local para aplicação, é muito importante levar em 
consideração: 
- Idade do paciente; 
- Irritabilidade da droga; 
- Distância em relação a vasos e nervos importantes; 
- Espessura do tecido adiposo; 
- Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento; 
- Atividade do cliente.
Via intramuscular:
16/11/2016
24
Importante
• Medicações frequentes deve ser feita por rodízio.
• Cuidados de medicação IM em idosos, edemaciados e pouca
massa muscular fazer prega.
• Porém, essa técnica aumenta o risco do fármaco ser administrado
no SC, principalmente se for agulha pequena.
• A técnica em Z é indicada para todas as medicações atualmente,
por ajudar a reduzir a dor e escape da medicação
Via Intravenosa :
Pode ser mais difícil que as demais, especialmente em pessoas obesas.
Seja em dose única ou em infusão contínua, é o melhor modo de
administrar medicamentos com rapidez e precisão.
12. (IADES 2014) A respeito das vias de administração de
medicamentos,assinale a alternativa incorreta.
a) A administração de medicamentos por via oral é segura e não
requer técnica estéril na sua preparação, nessa via os medicamentos
podem ser na apresentação de comprimidos, drágeas, cápsulas ou
líquidos; são absorvidos, principalmente, no estômago e intestino.
b) A administração via intramuscular permite que você injete o
medicamento diretamente no músculo em graus de profundidade
variados. É usado, exclusivamente, para administrar soluções oleosas,
garantindo sua absorção em longo prazo.
16/11/2016
25
c) A via endovenosa (EV) é a administração de medicamento diretamente na
corrente sanguínea através de uma veia. A administração pode variar desde uma
única dose até uma infusão contínua.
d) Na via subcutânea ou hipodérmica, os medicamentos são administrados
debaixo da pele, no tecido subcutâneo. Nessa via, a absorção é lenta, através dos
capilares, de forma contínua e segura. Usada para administração de vacinas
(antirrábica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes
(insulina). O volume não deve exceder 1,0 mL.
e) Na via cutânea, a pele apresenta efetiva barreira à passagem de substâncias.
No entanto, medicamentos podem ser administrados por via cutânea para
obtenção fundamentalmente de efeitos tópicos. Sob certas circunstâncias,
produzem efeitos sistêmicos, terapêuticos ou tóxicos.
c) A via endovenosa (EV) é a administração de medicamento diretamente na
corrente sanguínea através de uma veia. A administração pode variar desde uma
única dose até uma infusão contínua.
d) Na via subcutânea ou hipodérmica, os medicamentos são administrados
debaixo da pele, no tecido subcutâneo. Nessa via, a absorção é lenta, através dos
capilares, de forma contínua e segura. Usada para administração de vacinas
(antirrábica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes
(insulina). O volume não deve exceder 1,0 mL.
e) Na via cutânea, a pele apresenta efetiva barreira à passagem de substâncias.
No entanto, medicamentos podem ser administrados por via cutânea para
obtenção fundamentalmente de efeitos tópicos. Sob certas circunstâncias,
produzem efeitos sistêmicos, terapêuticos ou tóxicos.
Letra B
Via Intravenosa
Características são essenciais para que uma substância possa ser 
injetada pela via intravenosa: 
- Não ser hemolítica;
- Não ser cáustica;
- Não coagular as albuminas;
- Não produzir embolia ou trombose;
- Não conter pirogênio;
- Não ter cristais;
- Não ser oleosos.
16/11/2016
26
13. (IADES UFBA 2014) A técnica de infusão de medicamento por via
intravenosa, é contraindicada em casos de
(A) administração de solução oleosa.
(B) necessidade de infusão de grandes volumes.
(C) presença de pouca massa muscular.
(D) pacientes obesos.
(E) necessidade de ação imediata.
13. (IADES UFBA 2014) A técnica de infusão de medicamento por via
intravenosa, é contraindicada em casos de
(A) administração de solução oleosa.
(B) necessidade de infusão de grandes volumes.
(C) presença de pouca massa muscular.
(D) pacientes obesos.
(E) necessidade de ação imediata.
Letra A
14. (EBSERH/HC-UFMG 2014) Assinale a alternativa que apresenta
apenas vias de administração parenteral de medicamentos.
(A) Intramuscular, gástrica, subcutânea, endovenosa, intraóssea.
(B) Intramuscular, intraóssea, intracardíaca, endovenosa.
(C) Intramuscular, oral, subcutânea e tópica.
(D) Oral, endovenosa, intradérmica e tópica.
(E) Intramuscular, intraóssea, inalatória, retal.
16/11/2016
27
14. (EBSERH/HC-UFMG 2014) Assinale a alternativa que apresenta
apenas vias de administração parenteral de medicamentos.
(A) Intramuscular, gástrica, subcutânea, endovenosa, intraóssea.
(B) Intramuscular, intraóssea, intracardíaca, endovenosa.
(C) Intramuscular, oral, subcutânea e tópica.
(D) Oral, endovenosa, intradérmica e tópica.
(E) Intramuscular, intraóssea, inalatória, retal.
Letra B
15. (FCC 2013) Na administração de medicamentos por via
intravenosa, um dos procedimentos a ser obedecido
a) em acesso venoso já instalado, é esterilizar a borracha do equipo de
soro, puncionar e injetar a medicação.
b) durante o preparo, é proceder a limpeza e desinfecção da ampola ou
frasco com algodão embebido em álcool a 100% (álcool absoluto).
c) após a punção venosa, é observar sinais de infiltração e hematoma
enquanto injeta o medicamento.
d) em acesso venoso já instalado, é desinfetar toda a extensão do
equipo de soro com álcool a 100% (álcool absoluto).
e) durante o preparo, é proceder a limpeza e desinfecção da ampola ou
frasco com algodão embebido em solução de álcool fenólico.
16/11/2016
28
Letra C
d) em acesso venoso já instalado, é desinfetar toda a extensão do
equipo de soro com álcool a 100% (álcool absoluto).
e) durante o preparo, é proceder a limpeza e desinfecção da ampola ou
frasco com algodão embebido em solução de álcool fenólico.
16. (UFBA 2014 IADES) O técnico em enfermagem, ao aplicar um líquido na
face interna do braço de um paciente com uma seringa de 1 mL, com um
ângulo de aplicação de 15º em relação à pele, introduziu com o bisel para
cima e injetou o líquido, formando uma pequena pápula no local da
aplicação. Nesse caso hipotético, a via de aplicação provavelmente
utilizada foi a
(A) oral.
(B) subcutânea.
(C) endovenosa.
(D) intradérmica.
(E) intramuscular.
16. (UFBA 2014 IADES) O técnico em enfermagem, ao aplicar um líquido na
face interna do braço de um paciente com uma seringa de 1 mL, com um
ângulo de aplicação de 15º em relação à pele, introduziu com o bisel para
cima e injetou o líquido, formando uma pequena pápula no local da
aplicação. Nesse caso hipotético, a via de aplicação provavelmente
utilizada foi a
(A) oral.
(B) subcutânea.
(C) endovenosa.
(D) intradérmica.
(E) intramuscular.
Letra D
16/11/2016
29
17. (IDECAN 2014) Em relação às vias de administração de
medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Subcutânea ou via hipodérmica: os medicamentos são
administrados no tecido subcutâneo.
b) Intramuscular: administração direta do medicamento na massa
muscular (glúteo, deltoide).
c) Intradérmica: os medicamentos são aplicados na derme; o volume
injetado é sempre muito pequeno.
d) Parenteral: utilizada quando se deseja uma ação mais imediata da
droga ou quando outras vias não estão indicadas (endovenosa).
e) Intrarraquídea: as medicações são aplicadas na pele e mucosas
(nasal, brônquica, vagina, etc.), geralmente visando um efeito local ou
sistêmico.
d) Parenteral: utilizada quando se deseja uma ação mais imediata da
droga ou quando outras vias não estão indicadas (endovenosa).
e) Intrarraquídea: as medicações são aplicadas na pele e mucosas
(nasal, brônquica, vagina, etc.), geralmente visando um efeito local ou
sistêmico.
Letra E
16/11/2016
30
Absorção
É o processo do movimento da droga do local da administração para a
corrente sanguínea. Este processo é dependente de:
 via de administração;
 da substância química da droga e a sua capacidade de cruzar
membranas biológicas;
 da taxa de esvaziamento gástrico (para drogas administradas
oralmente) e movimento gastrointestinal;
 da qualidade da formulação do produto.
Locais de Absorção de Medicamentos
• TGI Bucal, gástrica, intestino delgado, mucosa retal
• Trato respiratório Nasal, traqueia, alvéolos
• Pele
• Regiões Subcutâneas, intramuscular e endovenosa
• Trato Genitourinário (vaginal e uretra)
• Mucosa conjuntival
Farmacocinética – ABSORÇÃO
16/11/2016
31
18. (AOCP 2015) A via oral de administração de medicamentos é a mais
conveniente, natural e inócua, quando comparada a via parenteral. A
absorção dos medicamentos pela via oral depende de vários fatores
relativos ao fármaco e ao paciente. Sobre o assunto, assinale a alternativa
INCORRETA.
a) As porções do sistema digestivo onde ocorre a absorção das drogas
estão distribuídas na boca, estômago, intestino delgado, intestino grosso
e reto.
b) Comprimidos, drágeas e cápsulas se desintegram no estômago ou no
intestino delgado, antes da dissolução e absorção.
c) As soluções aquosas(xaropes ou gotas) são absorvidas mais
rápido, quando comparadas às formulações sólidas (comprimidos,
drágeas).
d) As formas farmacêuticas gastrorresistentes são desenvolvidas para
resistir a pH compreendido entre 5,0 a 7,0 e desintegrar em pH
compreendido entre 1,0 e 3,5.
e) O intestino é o local em que a maioria dos fármacos administrados
pela via oral são absorvidos.
Letra D
c) As soluções aquosas (xaropes ou gotas) são absorvidas mais
rápido, quando comparadas às formulações sólidas (comprimidos,
drágeas).
d) As formas farmacêuticas gastrorresistentes são desenvolvidas para
resistir a pH compreendido entre 5,0 a 7,0 e desintegrar em pH
compreendido entre 1,0 e 3,5.
e) O intestino é o local em que a maioria dos fármacos administrados
pela via oral são absorvidos.
16/11/2016
32
• O medicamento será
distribuído pelo sistema
circulatório, chegando aos
tecidos e células para que
ocorra ação.
• O fármaco circula ligado a
proteínas plasmáticas
• Obs.: ANTES ELE SERÁ
METABOLIZADO.
Farmacocinética - DISTRIBUIÇÃO
Distribuição
Ocorre quando a droga deixa a circulação sistêmica e se desloca para várias regiões
do corpo.
 As áreas corporais de distribuição variam com as diferentes drogas (depende
da substância química de da capacidade de cruzar as membranas biológicas);
Distribuição
 A taxa e extensão de fluxo sanguíneo para um órgão e tecido afetam a
quantidade de droga que atinge a área;
 Muitas drogas são altamente ligadas a proteínas plasmáticas (p.ex. albumina). A
fração ligada a droga não deixa o vaso, não produz efeito farmacológico. Apenas
a fração não ligada é capaz de produzir um efeito no órgão-alvo.
16/11/2016
33
Barreira Hematoencefálica
• A medicação circula nas veias e artérias do corpo exceto no SNC.
• A Barreira hematoencefálica (BHE) é uma estrutura de permeabilidade
altamente seletiva que protege o SNC de substâncias potencialmente
neurotóxicas presentes no sangue.
• É composta de células endoteliais estreitamente unidas, astrócitos e
diversas proteínas.
• Cerca de 98% dos medicamentos em potencial não ultrapassam essa
barreira, sendo esse um dos principais desafios na terapêutica do SNC.
Barreira Hematoencefálica
• É a biotransformação que ocorre no fígado principalmente.
• É uma reação química catalizada por enzimas que transformam o
fármaco em ATIVO, ou INATIVO
• A fração ativa, circulará livre ou ligada as proteínas plasmáticas até
o receptor para fazer seu efeito.
Farmacocinética - METABOLIZAÇÃO
16/11/2016
34
Biodisponibilidade
Quando o fármaco entra no organismo ele está em duas
formas, ligado a proteínas plasmáticas (reserva) ou livre
(biodisponível).
Farmacocinética - BIODISPONIBILIDADE
Fatores que afetam a biotransformação
dos fármacos
Excreção
Ocorre principalmente por via renal, seja por filtração glomerular ou secreção
tubular.
Em menor grau, as drogas podem ser eliminadas na bile e em outros fluidos
corporais.
* Em certos casos, uma alteração no pH da urina pode fazer com que drogas
que atingiram o túbulo renal retornem à corrente sanguínea (reabsorção
tubular).
* A dose recomendada de uma droga pressupõe função normal do fígado e rim.
16/11/2016
35
Clearance
Represente o volume (ml ou L) de sangue que é filtrado pelos rins num
determinado período de tempo (min, h).
Meia vida (t ½)
É o tempo necessário para que a concentração plasmática de
determinado fármaco seja reduzida até a metade do seu nível de
estado de equilíbrio.
• Rins (urina);
• Intestinos (fezes);
• Pulmões (ar);
• Fígado;
• Pele (suor);
• Glandulas (suor, lágrimas, leite…) 
Farmacocinética EXCREÇÃO
16/11/2016
36
A via mais importante de excreção de drogas é através dos rins, na
urina.
Algumas drogas sofrem reabsorção, e esse indice de reabsorção influencia
na quantidade de droga livre circulando, portanto a função renal interfere na
concentração do medicamento circulante.
Excreção Renal
Só a droga livre se liga ao receptor para fazer efeito
• Absorção
• Distribuição
• Metabolização
• Excreção
Interferem na quantidade livre para se ligar aos receptores.
Só neste momento é que começa a fazer efeito farmacológico.
FARMACODINÂMICA
FARMACODINAMICA
16/11/2016
37
Drogas antagonistas
Quando a droga se liga ao receptor, bloqueia o acesso ou a ligação
dos agonistas a seus receptores. São utilizados principalmente no
bloqueio ou diminuição das respostas celulares aos agonistas
(comumente neurotransmissores) normalmente presentes no corpo.
Ex.: agonista dos receptores adrenérgicos salbutamol (relaxa os músculos lisos
dos bronquíolos) - antagonista dos receptores colinérgicos ipratrópio (bloqueia
o efeito broncoconstritor da acetilcolina).
INTERAÇÃO FÁRMACO-RECEPTOR
Antagonistas Beta Adrenérgicos
– Propanolol
– Atenolol
Antagonistas do receptor da angiotensina
– Losartan, candesartan
Antagonistas do receptor H2 (histamina)
– Cimetidina
– Ranitidina
FARMACODINAMICA ANTAGONISTAS
16/11/2016
38
PRINCÍPIOS DA FARMACODINÂMICA (o que o fármaco faz ao organismo)
ligação droga – receptor
AÇÃO
EFEITO
Alterações bioquímicas ou fisiológicas que modificam as funções celulares.
Específica: combate diretamente a causa das doenças (ex. 
antibióticos)
Inespecífica: somente alivia as manifestações (ex. analgésicos)
Consequência da ação, clinicamente observável ou 
mensurável.
Receptores farmacológicos
“Qualquer componente biológico que interage, especificamente, com uma 
molécula de droga, produzindo um efeito.”
AÇÃO
Sítios de ação
Local de atuação de determinado fármaco.
Farmacodinâmica
RELAÇÃO ENTRE A DOSE DO FÁRMACO E A RESPOSTA
CLÍNICA
Potência
Refere-se à quantidade de medicamento (expressa em mg) necessária para
produzir um efeito, como o alívio da dor ou a redução da pressão sanguínea.
Ex. 5mg da droga B alivia a dor com a mesma eficiência que 10mg da droga A.
Farmacodinâmica
16/11/2016
39
RELAÇÃO ENTRE A DOSE DO FÁRMACO E A RESPOSTA
CLÍNICA
Eficácia
Refere-se à resposta terapêutica máxima potencial que um medicamento
pode produzir.
Ex. Diurético Furosemida elimina muito mais sal e água por meio da urina,
que o diurético Hidroclorotiazida.
Farmacodinâmica
19. (FCC 2015) Dentre as medidas de prevenção e infecção
relacionadas a manipulação e o preparo de medicação recomendadas
pelo Ministério da Saúde, o profissional da enfermagem deve saber
que
a) as sobras de medicamentos dos frascos de uso individual podem ser
misturadas para uso posterior, desde que devidamente identificadas e
refrigeradas.
b) o frasco de fluído parenteral individual, poderá ser utilizado mesmo
apresentando precipitação.
c) após o uso do frasco multidose de medicamento endovenoso,
refrigerá-lo conforme recomendação do fabricante.
d) o conjunto de agulha e seringa que acessar o frasco multidose pode
ser utilizado outras vezes para o mesmo medicamento, e,
posteriormente, deve ser descartado em recipiente adequado.
e) a limpeza do frasco multidose deve ser realizada com solução de
PVPI degermante, antes e após ser perfurado.
16/11/2016
40
d) o conjunto de agulha e seringa que acessar o frasco multidose pode
ser utilizado outras vezes para o mesmo medicamento, e,
posteriormente, deve ser descartado em recipiente adequado.
e) a limpeza do frasco multidose deve ser realizada com solução de
PVPI degermante, antes e após ser perfurado.
Letra C
20. (IFC 2012) Identifique se são verdadeiras ( V ) ou falsas ( F ) as alternativas
quanto ao preparo, diluição e aplicação de medicação.
1500 ml de soro fisiológico em 12 horas é igual a 42 gotas por minuto. 
Na via subcutânea a absorção é lenta e o volume não deve exceder a 1 ml. 
Vasto lateral da coxa é a segunda escolha de local para aplicação IM e o 
volume máximo é 5 ml. 
Há antagonismo entre duas drogas quando o efeito de uma é potencializado 
pelo efeito da outra. 
20. (IFC 2012) Identifique se são verdadeiras ( V ) ou falsas ( F ) as alternativas
quanto ao preparo, diluição e aplicação de medicação.
1500 ml de soro fisiológico em 12 horas é igual a 42 gotas por minuto.Na via subcutânea a absorção é lenta e o volume não deve exceder a 1 ml. 
Vasto lateral da coxa é a segunda escolha de local para aplicação IM e o 
volume máximo é 5 ml. 
Há antagonismo entre duas drogas quando o efeito de uma é potencializado 
pelo efeito da outra. 
V
V
F
F
16/11/2016
41
O termo “Em Bolus" refere-se a uma substância que é diluída em
grande quantidade de soro para ser ministrada por via endovenosa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima
para baixo.
a) V – V – F – F – F
b) V – F – F – V – V 
c) F – V – V – V – F 
d) V – F – V – F – V 
e) F – V – V – V – V 
O termo “Em Bolus" refere-se a uma substância que é diluída em
grande quantidade de soro para ser ministrada por via endovenosa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima
para baixo.
a) V – V – F – F – F
b) V – F – F – V – V 
c) F – V – V – V – F 
d) V – F – V – F – V 
e) F – V – V – V – V 
Letra A
F
21. (AOCP 2015) É recomendação específica correta que deve ser
seguida durante a realização de procedimentos que envolvam a
manipulação de material perfurocortante:
a) utilizar os dedos como anteparo durante a realização de
procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes.
b)as agulhas devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas
da seringa com as mãos, mas com muito cuidado.
16/11/2016
42
c) não utilizar agulhas usadas para fixar papéis.
d) apenas o material perfurocortante (agulhas, scalp, lâminas de bisturi,
vidrarias, entre outros) estéril deve ser desprezado em recipientes
resistentes à perfuração e com tampa.
e) os coletores específicos para descarte de material perfurocortante
devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total.
c) não utilizar agulhas usadas para fixar papéis.
d) apenas o material perfurocortante (agulhas, scalp, lâminas de bisturi,
vidrarias, entre outros) estéril deve ser desprezado em recipientes
resistentes à perfuração e com tampa.
e) os coletores específicos para descarte de material perfurocortante
devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total.
LETRA C
22. (CESPE 2010) Julgue o item que se segue, a respeito da
assistência de enfermagem pré-operatória em oncologia.
Após administração de medicação pré-operatória para induzir a
sedação, a próxima medida de enfermagem é auxiliar o paciente a ir
ao banheiro para esvaziamento vesical.
16/11/2016
43
22. (CESPE 2010) Julgue o item que se segue, a respeito da
assistência de enfermagem pré-operatória em oncologia.
Após administração de medicação pré-operatória para induzir a
sedação, a próxima medida de enfermagem é auxiliar o paciente a ir
ao banheiro para esvaziamento vesical.
Errado 
23. (FUNCAB 2013) A via de administração de medicamentos que
apresenta maior risco de reações adversas é:
a) oral.
b) subcutânea.
c) intravenosa.
d) intramuscular.
e) intradérmica.
Letra C
23. (FUNCAB 2013) A via de administração de medicamentos que
apresenta maior risco de reações adversas é:
a) oral.
b) subcutânea.
c) intravenosa.
d) intramuscular.
e) intradérmica.
16/11/2016
44
24. (CESGRANRIO 2014) A técnica em Z é indicada para
administração de medicamentos por via
a) subcutânea
b) intradérmica
c) venosa
d) sublingual
e) intramuscular
Letra E
24. (CESGRANRIO 2014) A técnica em Z é indicada para
administração de medicamentos por via
a) subcutânea
b) intradérmica
c) venosa
d) sublingual
e) intramuscular
25. (FUNDEP 2014) A administração de medicamentos, em geral, faz parte
do trabalho diário da equipe de enfermagem. A administração por via
intravenosa é muito utilizada quando se pretende repor líquidos,
administrar medicamentos e fornecer nutrientes.
Considerando essa técnica básica da enfermagem, assinale a alternativa
INCORRETA.
a) A infiltração e extravasamento são considerados complicações locais e
consistem em administração acidental do medicamento em um tecido
adjacente.
b) A escolha da veia a ser puncionada deverá obedecer a utilização primeiro
dos sítios mais proximais e, em punções subsequentes, os sítios distais
deverão ser utilizados.
16/11/2016
45
c) As bombas de infusão permitem a administração mais exata dos
medicamentos e são calibradas em mililitros por hora ( mL\h).
d) As luvas não estéreis e descartáveis devem ser usadas durante o
procedimento da punção venosa em função da probabilidade de
contato com sangue do paciente.
Letra B
c) As bombas de infusão permitem a administração mais exata dos
medicamentos e são calibradas em mililitros por hora ( mL\h).
d) As luvas não estéreis e descartáveis devem ser usadas durante o
procedimento da punção venosa em função da probabilidade de
contato com sangue do paciente.
26. (AOCP 2015) A via parenteral é utilizada na administração de
medicamentos não absorvíveis pelo trato gastrointestinal e proporciona
ação imediata dos medicamentos, além de estar subdividida em diversas
vias, sendo elas:
a) vaginal, sublingual, intradérmica e endovenosa.
b) IM, ID, oral, retal.
c) auricular, nasal, tópico, oral.
d) intradérmica, subcutânea, intramuscular e endovenosa.
e) nasal, oftalmológica, intramuscular.
16/11/2016
46
26. (AOCP 2015) A via parenteral é utilizada na administração de
medicamentos não absorvíveis pelo trato gastrointestinal e proporciona
ação imediata dos medicamentos, além de estar subdividida em diversas
vias, sendo elas:
a) vaginal, sublingual, intradérmica e endovenosa.
b) IM, ID, oral, retal.
c) auricular, nasal, tópico, oral.
d) intradérmica, subcutânea, intramuscular e endovenosa.
e) nasal, oftalmológica, intramuscular.
Letra D
Drogas em UTI
Prof Fernanda Barboza
Drogas em UTI
• Vasoativas;
• Sedativas; 
• Analgésicas;
• Antibióticos;
• Sangue e hemoderivados;
• NPT;
• QT;
• Outras.
16/11/2016
47
Medicação Vasoativa
• Substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos,
pulmonares ou cardíacos, diretos ou indiretos e que atuam em
pequenas doses e com resposta dose- dependente, de efeito
rápido e curto.
• A perfusão tecidual e a oxigenação celular representam o mais
importante objetivo da circulação.
• A oferta de oxigênio é a medida mais direta da função circulatória e
o consumo de oxigênio é a medida mais direta da atividade
metabólica.
• A oferta de oxigênio aos tecidos depende diretamente do débito
cardíaco e do conteúdo arterial de oxigênio.
Medicação Vasoativa
• As drogas vasoativas atuam no DC = VS X FC
• VS depende de pressões e dos volumes de enchimento
ventricular (pré-carga), da contratilidade do miocárdio e da
resistência ao esvaziamento ventricular (pós-carga).
Propriedades do músculo cardíaco:
1. Inotropismo - Força de contração
2. Cronotropismo - Ritmo Cardíaco
3. Dromotropismo - Condução elétrica
4. Batmotropismo - Auto excitabilidade
5. Lusitropismo - Distensibilidade e Relaxamento
Medicação Vasoativa
Simpatomiméticas  Noradrenalina, Dopamina, Dobutamina,
Vasodilatadores
Receptores:
• alfa-1:(pós-sinápticos) promove vasoconstricção arteriolar.
• alfa-2:(pré-sináptico) promove feed-back negativo de noradrenalina.
• beta-1:leva aumento da função cardíaca.
• beta-2: sua estimulação vasodilatação arteriolar.
• dopa-1: (pós-sinápticos):produz vasodilatação e, ainda, em nível renal,
inibição da aldosterona e do ADH, com aumento da diurese e natriurese
(liberação de Na).
• dopa-2: diminuição da resposta ventilatória, à hipoxemia e inibição da
secreção de TSH e prolactina.
16/11/2016
48
1. (CESPE 2010 INCA) As drogas vasoativas estão entre os
medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia
intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item
subsequente.
Essas drogas são utilizadas com a finalidade principal de
manter a homeostase orgânica e tissular em diversas condições
clínicas, evitando a disfunção de múltiplos órgãos.
1. (CESPE 2010 INCA) As drogas vasoativas estão entre os
medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia
intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item
subsequente.
Essas drogas são utilizadas com a finalidade principalde
manter a homeostase orgânica e tissular em diversas condições
clínicas, evitando a disfunção de múltiplos órgãos.
Certo
2. (CESPE 2010 INCA) As drogas vasoativas estão entre os
medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia
intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item
subsequente.
Todas as drogas vasoativas devem ser infundidas em bombas
de infusão precisas, com monitoramento dos sinais vitais e
parâmetros a cada duas horas e controle do débito urinário.
16/11/2016
49
2. (CESPE 2010 INCA) As drogas vasoativas estão entre os
medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia
intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item
subsequente.
Todas as drogas vasoativas devem ser infundidas em bombas de
infusão precisas, com monitoramento dos sinais vitais e parâmetros a
cada duas horas e controle do débito urinário.
Controle Contínuo
Errado
Noradrenalina
• Promove o aumento do volume sistólico, diminuição reflexa da
frequência cardíaca, vasoconstricção periférica, com aumento da
PA.
• Suas principal indicação é nos choques vasodilatatórios,
especialmente o choque séptico.
Limitação:
- vasoconstrictor visceral; e
- renal.
3. (AOCP 2015 EBSERH) Homem, 34 anos, que está internado na
UTI em VM (ventilação mecânica), apresentou pressão de 60/30.
Qual é a medicação a ser usada para este paciente?
a) Dobutamina. 
b) Dopexamina. 
c) Nipride. 
d) Adrenalina. 
e) Noradrenalina. 
16/11/2016
50
3. (AOCP 2015 EBSERH) Homem, 34 anos, que está internado na UTI
em VM (ventilação mecânica), apresentou pressão de 60/30. Qual é
a medicação a ser usada para este paciente?
a) Dobutamina. 
b) Dopexamina. 
c) Nipride. 
d) Adrenalina. 
e) Noradrenalina. 
Letra E
Dopamina
É o precursor da noradrenalina.
Indicação: Baixo débito com volemia controlada ou aumentada.
Choque com RVP diminuída
Os efeitos dependem da dose:
1. Baixas doses: Vasodilatação renal
2. Dose moderada: inotrópica positiva ao coração (beta 1),
aumentando a contratilidade e o VE, aumenta a PAS, porém sem
alterações na PAD.
3. Doses altas: estimulo receptores alfa, aumenta a RVP e
vasoconstricção renal. Aumento da PAS e PAD
Dobutamina
• Ação Beta 1. Aumenta a contração muscular, sem alterar a FC, não
age na RVP.
• É indicada nas condições de baixo DC, com volemia normal
aumentada e resistência periférica elevada. Choque cardiogênico
e ICC
16/11/2016
51
4. (CESPE 2010 INCA) As drogas vasoativas estão entre os
medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia
intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item
subsequente.
A dobutamina, amina simpatomimética, é indicada em
condições de baixo débito cardíaco com volemia normal ou
aumentada. Essa droga deve ser diluída em solução glicosada a
5% ou solução fisiológica a 0,9%, e seu uso monitorizado devido
ao risco de taquicardia.
4. (CESPE 2010 INCA) As drogas vasoativas estão entre os
medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia
intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item
subsequente.
A dobutamina, amina simpatomimética, é indicada em condições
de baixo débito cardíaco com volemia normal ou aumentada. Essa
droga deve ser diluída em solução glicosada a 5% ou solução fisiológica
a 0,9%, e seu uso monitorizado devido ao risco de taquicardia.
Dobutamina não altera a FC
Errado
Adrenalina
• Estimula receptores alfa e beta, efeito vasopressor.
• Aumenta contração, FC e vasoconstrição periférica mais eficaz.
• Relaxamento do músculo liso e broncodilatação, aumenta a
glicose sangue.
• Indicação: Broncoespasmos, Choque cardiogênico e PCR
16/11/2016
52
Vasodilatadores
São classificados em:
• venodilatadores ( nitroglicerina e nitratos);
• arteríolo-dilatadores (fentolamina, hidralazina); e
• de ação mista (nitroprussiato de sódio, inibidores da ECA,
clorpromazina).
Nitroprussiato de Sódio - Nipride
• Metabolito ativo: Oxido nítrico 
• Vasodilatador misto (arterial e venoso), não apresenta efeito 
nas fibras cardíacas, ação sobre redução da RVP, reduz a PA e o 
consumo de O2 pelo miocárdio.
• Indicação: Crises Hipertensivas 
• Fotossensível, administrada diluída e em BI
Intoxicação Nipride
• O cianeto é uma toxina mitocondrial que está entre os tóxicos mais
letais conhecido pelo homem.
• Na terapia intensiva, no tratamento de pacientes com emergência
hipertensiva, esta intoxicação ganha importancia, pois pode
ocorrer com o uso de doses elevadas e mantidas de nitroprussiato
de sódio (o tratamento por 3 a 10 horas com 5 a 10 mcg/kg/min
pode levar a intoxicação por cianeto).
16/11/2016
53
6. (CESPE 2012 TJ-RO) Em emergência hipertensiva, situação em que a
pressão arterial está extremamente elevada (superior a 180 mmHg x 120
mmHg), o procedimento imediato consiste em abaixar rapidamente a pressão
para evitar comprometimento de órgão-alvo e risco de morte eminente. Uma
das condutas adotadas é a terapia medicamentosa com nitroprussiato de
sódio. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.
a) O nitroprussiato de sódio é um medicamento que não causa retenção
hídrica e apresenta apenas os seguintes efeitos colaterais: náuseas, vômitos e
taquicardia reflexa.
b) Recomenda-se a diluição de uma ampola contendo 50 mg do
nitroprussiato de sódio em 250 mL de solução glicosada 5% ou fisiológica
0,9%, com uso de equipo simples específico para bomba de infusão.
c) A pressão arterial do paciente deve ser monitorada a cada 50 minutos após
o início da perfusão, devido ao risco de hipotensão.
d) O nitroprussiato de sódio age diretamente na musculatura lisa
arteriolar e venular, promovendo vasodilatação, sendo a droga de
escolha na crise hipertensiva associada à insuficiência cardíaca.
e) Por causar aumento da hipertensão intracraniana, o nitroprussiato
de sódio é contraindicado nas encefalopatias hipertensivas devido ao
risco de hemorragias.
d) O nitroprussiato de sódio age diretamente na musculatura lisa
arteriolar e venular, promovendo vasodilatação, sendo a droga de
escolha na crise hipertensiva associada à insuficiência cardíaca.
e) Por causar aumento da hipertensão intracraniana, o nitroprussiato
de sódio é contraindicado nas encefalopatias hipertensivas devido ao
risco de hemorragias.
Efeitos colaterais doses altas: náuseas, vômitos, sudorese, cefaleia,
vertigem, palpitações, apreensão, tremores musculares, desconforto
retroesternal e dor abdominal.
Letra D
16/11/2016
54
7. (CESPE 2010 INCA) As drogas vasoativas estão entre os
medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia
intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item
subsequente.
O nitroprussiato de sódio, que é um vasodilatador
fotossensível, com ação direta sobre a musculatura lisa vascular,
deve ser diluído apenas em solução glicosada a 5%, a qual deve
ser trocada a cada 6 horas.
7. (CESPE 2010 INCA) As drogas vasoativas estão entre os
medicamentos mais utilizados em todos os centros de terapia
intensiva do mundo. Com relação a essas drogas, julgue o item
subsequente.
O nitroprussiato de sódio, que é um vasodilatador
fotossensível, com ação direta sobre a musculatura lisa vascular,
deve ser diluído apenas em solução glicosada a 5%, a qual deve
ser trocada a cada 6 horas.
Errado
8. (AOCP 2015) Quais são os cuidados que o profissional
de enfermagem deve ter ao administrar a droga nitroprussiato
de sódio?
a) Administrar em soro fisiológico 0,9%, em 50 ml, em 1 hora.
b) Controlar rigorosamente o gotejamento em bomba de
infusão.
c) Administrar intravenosa em bôlus.
d)Administrar intramuscular em região no músculo deltoide.
e) Administrar intramuscular na região do glúteo.
16/11/2016
55
8. (AOCP 2015) Quais são os cuidados que o profissional
de enfermagem deve ter ao administrar a droga nitroprussiato
de sódio?
a) Administrar em soro fisiológico 0,9%, em 50 ml, em 1 hora.
b) Controlar rigorosamente o gotejamento em bomba de
infusão.
c) Administrar intravenosa em bôlus.
d)Administrar intramuscular em região no músculo deltoide.
e) Administrar intramuscularna região do glúteo.
Letra B 
9. (AOCP 2015 EBSERH) Quais são os cuidados que o profissional
de enfermagem deve ter ao administrar a droga nitroprussiato de
sódio?
a) Administrar em soro fisiológico 0,9%, em 50 ml, em 1 hora. 
b) Controlar rigorosamente o gotejamento em bomba de infusão. 
c) Administrar intravenosa em bôlus. 
d) Administrar intramuscular em região no músculo deltoide. 
e) Administrar intramuscular na região do glúteo. 
9. (AOCP 2015 EBSERH) Quais são os cuidados que o profissional
de enfermagem deve ter ao administrar a droga nitroprussiato de sódio?
a) Administrar em soro fisiológico 0,9%, em 50 ml, em 1 hora. 
b) Controlar rigorosamente o gotejamento em bomba de infusão. 
c) Administrar intravenosa em bôlus. 
d) Administrar intramuscular em região no músculo deltoide. 
e) Administrar intramuscular na região do glúteo. 
Exclusivo venoso e é fotossensível 
Letra B
16/11/2016
56
Nitroglicerina-Tridil
• Vasodilatador coronariano, utilizado em IAM, angina e ICC
• Composto ativo óxido nítrico, Reduz a demanda de O2 pelo 
miocárdio por reduzir a pré e pós carga 
• Diluída em SF ou SG em 500ml
Sedação
• A sedação envolve um amplo espectro de condições desde
um simples estado de cooperação, tranquilidade e vigília, com
orientação preservada, até estados de depressão das
respostas aos comandos, podendo ou não incluir a hipnose.
Em níveis mais profundos de sedação, podem ocorrer
depressão respiratória e instabilidade hemodinâmica.
• As principais drogas sedativas utilizadas na UTI são:
Midazolan, proporfol e precedex
Midazolan (Dormonid)
• Agonista do receptor GABA
• Rerversível com flumazenil
• Desvantagem: Depressão ventilatória e hemodinâmica, agitação
paradoxal e delirium
16/11/2016
57
Proporfol (Diprivan)
• Agonista do receptor GABA.
• Desvantagem: Hipotensão, depressão ventilatória.
Analgésicos 
• Agonista do receptor de opióides
• Morfina
• Fentanil
• Tramadol
• Reversível com naloxona
Desvantagens: Hipotensão e depressão ventilatória, alteração da
motilidade gastrointestinal
10. (IBFC 2013 EBSERH) O edema agudo de pulmão (EAP) é um quadro clínico
de urgência, constituindo grande risco de morte para o paciente, caso
medidas terapêuticas não sejam imediatas. Considerando as drogas utilizadas
nesses casos, assinale a alternativa correta:
a) Nitroprussiato de Sódio: oferece efeito inotrópico positivo maior que o
cronotropismo positivo. Seu efeito vasodilatador é diretamente proporcional
à sua dose. No entanto, aumenta a automaticidade do nó sinoatrial e a
condutividade do nó atrioventricular e dos ventrículos, podendo causar
taquiarritmias importantes. (Vasodilatador, doses aumentada aos poucos
para evitar taquicardia, sem efeito na condução)
b) Bloqueadores de canais de Cálcio: é um bloqueador alfa e beta, que
utilizado na forma intravenosa, produz redução dos níveis pressóricos. (
Bloqueiam os canais de entrada do cálcio das membranas celulares,
particularmente as excitáveis como os miócitos)
16/11/2016
58
c) Dobutamina: por seu efeito vasodilatador venoso e arterial,
costuma oferecer rapidamente redução da pressão arterial e
de forma segura, desde que adequadamente monitorada.
d) Nitroglicerina ou nitratos: nitratos devem ser administrados
sob a forma sublingual e são efetivos tanto no EAP por
isquemia como outras causas. Os valores de Pressão Arterial
devem ser rigorosamente monitorados, evitando- se pressão
arterial sistólica menor que 90mmHg. A nitroglicerina deve
ser administrada preferencialmente pela via intravenosa.
c) Dobutamina: por seu efeito vasodilatador venoso e arterial,
costuma oferecer rapidamente redução da pressão arterial e
de forma segura, desde que adequadamente monitorada.
d) Nitroglicerina ou nitratos: nitratos devem ser administrados
sob a forma sublingual e são efetivos tanto no EAP por
isquemia como outras causas. Os valores de Pressão Arterial
devem ser rigorosamente monitorados, evitando- se pressão
arterial sistólica menor que 90mmHg. A nitroglicerina deve
ser administrada preferencialmente pela via intravenosa.
Letra D
Bloqueadores dos Canais de cálcio
• Bloqueiam os canais de entrada do cálcio das membranas celulares,
particularmente as excitáveis como os miócitos. O bloqueio de
grande percentagem dos canais existentes numa célula leva à
diminuição da sua excitabilidade e contractibilidade, porque é o
influxo de cálcio que ativa a interação da actina e miosina para que
a contração muscular ocorra.
• O período de relaxamento é prolongado, o que leva à diminuição da
frequência cardíaca e diminuição velocidade da condução do
estímulo eléctrico fisiológico pelo nodo AV e secundariamente por
todo o miocárdio.
16/11/2016
59
11. (Residência Multiprofissional/UEPI/2014) As drogas vasoativas
são medicamentos vasopressores e vasodilatadores comumente
usados no aumento do débito cardíaco ou pressão sanguínea,
hipotensão e choque por diversa causas em UTI. Sobre o enunciado
é correto afirmar:
a) O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora utilizada
nas emergências hipertensivas.
b) A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstrictoras
indicadas no tratamento dos estados hipotensivos ou de choque.
c) O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora utilizada
na hipotensão arterial.
d) A noradrenalina e dopamina são drogas vasodilatadoras indicadas
no choque.
e) A noradrenalina é uma droga vasodilatadora indicada no choque.
c) O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora utilizada
na hipotensão arterial.
d) A noradrenalina e dopamina são drogas vasodilatadoras indicadas
no choque.
e) A noradrenalina é uma droga vasodilatadora indicada no choque.
Letra B
16/11/2016
60
Atropina
• Atua bloqueando o efeito do nódulo sinoatrial, o que aumenta a
condução através do nódulo atrioventricular e consequentemente
o batimento cardíaco. No estômago e intestino pode ser usado
como agente antiespasmódico para os distúrbios gastrintestinais e
tratamento da úlcera péptica. Atropina reduz sua função
secretória.
• A atropina é um antagonista competitivo das ações da
acetilcolina.
Tratamento da Crise Colinérgica Aguda:
O sucesso do tratamento depende de rápida e simultânea 
implementação:
- Correção dos distúrbios colinérgicos com administração de 
doses adequadas de atropina;
- Manutenção das funções vitais;
- Descontaminação.
12. (CILISPA 2015 CILISPA- Enfermeiro) Primeiro medicamento usado
na bradicardia sinusal sintomática, podendo ser usado também para
tratamento do envenenamento por organofosfato:
a) Epinefrina. 
b) Dopamina. 
c) Amiodarona.
d) Atropina. 
16/11/2016
61
12. (CILISPA 2015 CILISPA- Enfermeiro) Primeiro medicamento usado
na bradicardia sinusal sintomática, podendo ser usado também para
tratamento do envenenamento por organofosfato:
a) Epinefrina. 
b) Dopamina. 
c) Amiodarona.
d) Atropina. 
Letra D
13. (CEC 2014/ Pref. De Piraquara-PR) O compromisso ético do profissional de
enfermagem prevê conhecer as ações das drogas e a possibilidade dos riscos
relacionados a elas. Relacione as drogas com suas principais ações:
I. Furosemida
II. Brometo de ipatrópio
III. Amiodarona
IV. Metildopa 
V. Nitroprussiato de sódio
( ) antiarrítmico 
( ) anti-hipertensivo 
( ) vasodilatador 
( ) broncodilatador
( ) diurético 
13. (CEC 2014/ Pref. De Piraquara-PR) O compromisso ético do profissional de
enfermagem prevê conhecer as ações das drogas e a possibilidade dos riscos
relacionados a elas. Relacione as drogas com suas principais ações:
I. Furosemida
II. Brometo de ipatrópio
III. Amiodarona
IV. Metildopa 
V. Nitroprussiato de sódio
( ) antiarrítmico 
( ) anti-hipertensivo 
( ) vasodilatador 
( ) broncodilatador
( ) diurético 
A sequência correta, de cima para baixo, é??
III – IV – V – II – I 
16/11/2016
62
Diluição de Medicação
Diluição de Medicação
1. Reconstituição: transformar pós em líquido.
2. Rediluição: adicionar solvente não altera o soluto
3. Soluções isotônicas: Meio que reduz a irritação das 
medicações 
4. SG 5%, SF 0,9%5. Ringer lactato
6. Soroglicofisiológico
Água destilada
• Recomendada para reconstituição das medicações, para serem 
administradas após rediluição em soluções isotônicas.
16/11/2016
63
Acréscimos de solução tem o intuito de:
1. Provocar solubilidade;
2. Conforto;
3. Aumenta a estabilidade; e
4. Proteger a medicação.
Conhecimentos para diluir medicação
• Princípio ativo;
• Dose do frasco;
• Via de administração;
• Diluição inicial;
• Diluentes compatíveis;
• Tempo recomendado para infusão;
Conhecimentos para diluir medicação
• Estabilidade do fármaco;
• Escolha do diluente ideal;
• Prevenção de incompatibilidade;
• Velocidade de infusão;
• Técnicas assépticas no preparo e administração;
• Monitorar os pacientes durante a infusão.
16/11/2016
64
Diluição de Medicações Orais
• Cápsula e drágeas são contraindicada quanto se requer dosagem 
diferente da forma comercializada.
• Comprimidos sulcados podem ser divididos.
• Comprimidos não sulcados, devem ser diluídos para assegurar a 
concentração.
Considerações importantes:
1. Não diluir o diazepan;
2. Vancomicina, gentamicina e amicacina são antibióticos com 
efeitos ototóxicos e nefrotóxicos, relacionados ao pico de 
concentração do fármaco na corrente sanguínea, devem ser 
diluídos e atenção ao tempo de infusão das drogas;
3. Vancomicina – 1hora;
4. Amicacina e Gentamicina 30 min.
14. (CESPE 2010) Infusão lenta é a administração intravenosa
realizada entre 30 e 60 minutos, de forma ininterrupta.
16/11/2016
65
14. (CESPE 2010) Infusão lenta é a administração intravenosa
realizada entre 30 e 60 minutos, de forma ininterrupta.
Certo
15. (CESPE 2010) A administração em bolus é a administração
intravenosa realizada em tempo menor ou igual a um minuto,
geralmente com seringa.
15. (CESPE 2010) A administração em bolus é a administração
intravenosa realizada em tempo menor ou igual a um minuto,
geralmente com seringa.
Certo
16/11/2016
66
Medicações Diluições
Adrenalina SF OU SG 250 ml se infusão contínua
Albumina Administrar até 4 horas após aberta
Amicacina Não misturar com outra medicação. Diluir SF ou SG 100 ou 200 ml
Ranitidina 20 ml SF ou SG estabilidade 24h
Amiodarona SG 250 min
Morfina 1mg/ml
Sulfato de Magnésio Diluir antes de administrar, infusão de 30 a 60 min 250ml Sf ou SG
Tramal SF ou SG 100ml, uso imediato
Tenoxican 2 ml AD, uso imediato, não usar em infusão
Dopamina SF ou SG 100 a 250 ml estabilidade 24h, em solução alcalina a droga 
é inativada
Nipride 2ml SG 5% diluente próprio, protegido da luz, estabilidade 4 horas 
exposto a luz ou 24 hs protegido
Fé e Foco nos Estudos!